Водянка желчного пузыря клиника диагностика лечение

Водянка желчного пузыря клиника диагностика лечение


Водянка желчного пузыря: причины, симптомы, лечение заболевания

Водянка желчного пузыря – серьезное нарушение, довольно часто вызываемое полной или же частичной закупоркой протока. Вследствие закупорки в оболочке пузыря начинается накопление слизи. Скопление проходит весьма медленно, поэтому его симптомы могут быть незаметными довольно долгое время. Этот процесс приводит к увеличению органа, его растяжению и истощению стенок, результатом чего становится возникновение болевого синдрома с возможными осложнениями в виде кровотечений и, нередко, перитонита.

Диагностика водянки проводится с использованием ультразвукового исследования, лапароскопии, ЭРХПГ, КТ брюшной полости или же рентгенологическим способом. Лечение практикуется хирургическое — холецистэктомия. После проведения такой операции велики шансы на полное выздоровление, конечно же, при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

Причины появления заболевания

Основной причиной возникновения патологии считается прекращение поступления желчи в общий желчный проток. Данное явление возникает по различным причинам – в случае образования камня, при врожденных особенностях и патологиях, при сдавливании извне или же при возникновении рубцовых структур.

Существует мнение, согласно которому вышеперечисленные нарушения могут возникать вследствие инфекционных заболеваний, однако, споры на этот счет не прекращаются и до сегодня. Тем не менее доказано, что вероятность формирования водянки желчного пузыря увеличивается в случае возникновения хронического воспаления, вызванного инфекцией (холецистита).

Симптомы заболевания

Поскольку заболевание, как правило, возникает вследствие заражения желчевыводящих путей, его появлению довольно часто предшествуют печеночные колики. Сама водянка может на протяжении долгих лет никак не беспокоить своего обладателя. Во время ее роста будут появляться болевые ощущения в области правого подреберья, а также непроизвольная натянутость мышечной ткани брюшной стенки.

Как правило, это тупая, ноющая боль, иррадиирующая в плечо, спину или район правой лопатки. Крупная водянка часто пальпируется в виде плотного круглого формирования под печенью. При нахождении ее вдоль печеночного края образование неподвижно, а если его дно опускается, происходят небольшие, маятникообразные движения.

В случае несвоевременного лечения заболевание может вызвать ряд осложнений. Если водянка не будет выявлена вовремя, растяжение стенок органа приводит к возникновению микроперфораций в тканях его оболочек. При этом скопленная жидкость может попасть в брюшную полость, активируя сложные воспаления. Возможно опасное осложнение в виде разрыва органа с возникновением перитонита и многократными геморрагиями.

Лечение и диагностика

Поставить точный диагноз может гастроэнтеролог, используя для этого ряд обследований. Общий анализ крови в некоторых случаях не покажет никаких изменений, поэтому для определения патологии применяются инструментальные методы, такие как:

  • Обзорная рентгенография внутренних органов пациента;
  • Холедоскопия;
  • Ультразвуковое исследование;
  • МРТ печени, а также желчевыводящих путей;
  • Панкреатохолангиография;
  • Компьютерная томография;
  • Лапароскопия с целью диагностики.

В случаях, когда еще до выявления водянки пациент страдал холециститом, необходима дополнительная консультация специалиста в гастроэнтерологии для более детальных исследований и определения плана лечения. При обнаружении формирования небольших размеров практикуют консервативное лечение, в процессе которого проводится постоянный контроль состояния и размеров органа.

В случаях, когда водянка имеет большие размеры и медикаментозная терапия не дает результатов, применяется оперативное вмешательство.

Консультация хирурга даст возможность максимально точно определить дальнейшие методы лечения. Возможны два варианта:

  1. Открытая холецистэктомия. Такой метод в последнее время используется довольно редко.
  2. Лапароскопическая холецистэктомия с минимальным оперативным вмешательством.

В процессе оперативного вмешательства извлеченный желчный пузырь проходит гистологическое исследование, поскольку морфология и бактериальный посев, как правило, являются недостаточно информативными.

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз заболевания будет довольно положителен. Для профилактики водянки пациент должен вовремя лечить воспалительные процессы в желчевыводящих путях, придерживаться специальной диеты и соблюдать все рекомендации гастроэнтеролога.

Водянка – опасное осложнение заболеваний желчного пузыря

Водянка желчного пузыря #8212; патология, которая возникает в результате нарушения оттока желчи из желчного пузыря по пузырному протоку и приводит к накоплению жидкости в полости органа. Этому процессу способствует анатомическая особенность самого протока – он узкий (всего 3 мм), но длинный (от 3 до 7 см). Чаще всего причиной закупорки (обструкции) становится камень желчного пузыря или рубцовые изменения, возникающие вследствие частых воспалительных процессов, например, хронического холецистита.

Что происходит в организме?

В результате закупорки пузырного протока отток желчи нарушается, и она скапливается в полости пузыря. Эти изменения приводят к развитию воспаления, что проявляется клинической картиной острого холецистита. В ответ на воспаление в просвет желчного пузыря кроме самой желчи начинает выделяться воспалительный экссудат и слизь. При прекращении поступления желчи в пузырь, остатки накопленной жидкости всасываются слизистой оболочкой пузыря, и выделяется прозрачный экссудат, который соединяясь со слизью, постепенно увеличивает пузырь в размерах. Иногда, прочные и эластичные стенки пузыря растягиваются до огромных размеров, заметных даже внешним вздутием живота. Но может возникнуть и разрыв (перфорация) желчного. Растяжение желчного пузыря приводит к истончению его стенок и атрофии внутренней слизистой оболочки. Содержимое водянки желчного пузыря, как правило, стерильное, однако возможно и присоединение инфекции. В таком случае говорят о развитии эмпиемы – скоплении гнойного содержимого в полости пузыря.

Как проявляется водянка желчного пузыря

Водянка желчного пузыря и предпосылки для её развития могут формироваться постепенно. В других случаях эта патология дает о себе знать классическими проявлениями острого холецистита: внезапными приступами печеночной колики, которые характеризуются интенсивными болями в правом подреберье, отдающими в правую подлопаточную область и лопатку. После приступа колики у больных отмечается повышение температуры до 38,0 градусов, на смену острой боли приходит тупая и тянущая, остается мышечное напряжение под ребрами с правой стороны. Провоцирующими факторами таких приступов может быть острая и жирная пища, тряска в транспорте, интенсивные физические нагрузки.

При осмотре и пальпации врач обнаруживает напряжение мышц в проекции печени и отмечает болезненную реакцию на прикосновение. При глубокой пальпации он может обратить внимание на появление эластичного подвижного образования в правой подреберной области (в области локализации пузыря), болезненного на ощупь.

В зависимости от степени закупорки пузырного протока, водянка желчного пузыря может развиваться годами, а может и сразу проявиться острыми приступами. Наиболее опасным осложнением водянки является микроперфорация и разрывы желчного пузыря, эмпиема, с последующим перитонитом. При появлении печеночной колики запрещается прикладывать грелку и согревающие компрессы, напротив, рекомендуется немедленно обратиться за врачебной помощью и прикладывать холод до 15 минут раз в час.

Диагностика и методы лечения

Постановка диагноза основывается на жалобах больного, характере и локализации болей, наличии провоцирующих факторов, результатах пальпации (визуальном выявлении водянки), а также результатах инструментальных методов обследования. Это может быть рентгенологическое обследование или УЗИ. При рентгенологическом исследовании проводят ряд снимков, на которых фиксируют попадание желчи с контрастным веществом в желчный пузырь и отсутствие ее движения через пузырный проток. Однако наиболее информативными методами в наше время является ультразвуковое исследование, МРТ, лапароскопия.

При незначительной обструкции (закупорке камнем) протока возможно проведение консервативной терапии (желчегонные препараты, антибиотики, антибактериальные средства, механическое удаление камня). Но при острых приступах водянки наиболее часто прибегают к радикальному методу лечения – операции, суть которой сводится к удалению патологически измененного желчного пузыря.

Как не допустить развития водянки

Своевременное лечение воспалений желчного и других проявлений желчекаменной болезни, постоянная диета и сбалансированное питание способны предупредить развитие такого опасного осложнения. Можно обратиться и к народной медицине – многие рецепты оказывают желчегонное и противовоспалительное воздействие на организм. В качестве примера народных методов лечения можно использовать рецепт на основе меда и сока лимона. Для этого компоненты смешивают в равных частях и разогревают на водяной бане 30мин, поместив в эмалированную посуду. Полученное средство хранят в холодильнике и употребляют по 1ст.л. за полчаса до еды трижды на день.

Еще одно средство народной медицины готовится на основе кваса (300 г) и репчатого лука (12 шт). Лук измельчается, смешивается с квасом, 4 ложками (столовыми) меда и половиной чайной ложечки соли. Смесь нагревается до прозрачности лука. Принимать полученное лекарство стоит по столовой ложке в сутки 5 раз, желательно, вместе с отваром из ягод можжевельника.

Но есть и другие, не менее натуральные и безвредные методы профилактики, которые не станут отнимать у вас время на приготовление и различные манипуляции с настаиванием и хранением растительных составляющих. Такими помощниками в лечении заболеваний желчного пузыря и его протоков станет специально разработанная российскими учеными серия фитопрепаратов комплексного воздействия:

#8212; «Гепатохолан» #8212; позаботится о нормализации секреции желчи и её оттоке из пузыря, очистит клетки печени, активизирует выработку антисептических ферментов и веществ, снижающих уровень холестерина и интоксикацию организма. Растительные компоненты комплекса способствуют нормализации пищеварительной функции всего ЖКТ и препятствуют формированию песка, а затем и камней в желчном пузыре и протоках;

#8212; «Прометей» #8212; фиточай, с выраженным антисептическим и желчегонным воздействием успокоит воспаленную слизистую, снимет болезненные симптомы, спазмы, тошноту, избавит ваш организм от вздутия, изжоги и застойных процессов в желчном пузыре;

«Гортекс» #8212; отрегулирует водно-солевой и водно-липидный обменные процессы, способствует снижению лишнего веса, выведет накопленный излишек жидкости из организма, не допустит оседание холестерина и образование конкрементов.

Основные методы лечения эмпиемы желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря, а также водянка – опасные осложнения некоторых заболеваний гепатобилиарной системы.

При лечении этих состояний выход всегда один – хирургическое вмешательство.

Большое значение маленького органа

В норме длина желчного пузыря не превышает 14 см, а ширина – 5 см. Орган грушеподобной формы размером с куриное яйцо объединен с печенью в гепатобилиарную систему, которая включает также протоки, по которым курсирует желчь.

Печень является жизненно важным органом: лишившись ее, организм не сможет продолжать существование, но без желчного пузыря можно вести вполне полноценную жизнь.

В прежние времена для врачей не было приоритетом сохранять органы, без которых можно прожить.

Основатель всемирно известной американской клиники Мэйо, Уильям Мэйо, считал мифом безопасные камни в желчном пузыре, даже если симптомы не беспокоят, и рекомендовал холецистэктомию, едва они были обнаружены.

За последние 100 лет, прошедшие с того времени, медицинская наука, в частности гастроэнтерология, претерпела значительные изменения.

В общем плане медицина пришла к выводу, что в механизме, которым является человеческое тело, нет бесполезных элементов.

В частности, ученые глубже изучили функции желчного пузыря, что убедило их в его важности. Чем же так важен желчных пузырь в процессе пищеварения?

Во-первых, желчь расщепляет жиры – основной источник энергии для клеток. После холецистэктомии желчь продолжает поступать в двенадцатиперстную кишку напрямую из печени.

Однако это первичная желчь, не прошедшая процесс концентрации в желчном пузыре.

Поэтому пищеварительная система способна переваривать небольшие порции пищи и не справляется со всеми жирами.

Во-вторых, бактерицидные свойства желчи служат регулятором патогенной флоры в кишечнике.

Желчь из печени не способна угнетать развитие бактерий настолько, насколько это необходимо, что вызывает такие симптомы, как нарушения стула, метеоризм и потенциальный риск онкологических осложнений.

Людям, лишенным желчного пузыря, приходится ограничивать сладкое, ведь сахар – дружественная среда для бактерий.

Это основные функции желчи, но далеко не полный список. Однако даже они наглядно демонстрируют, что жизнь после холецистэктомии не может быть прежней на 100 %.

Особенно в первые год – полтора после операции, когда необходим особый режим питания (до полугода строгая диета, затем постепенное расширение рациона), чтобы дать печени адаптироваться к новым обстоятельствам.

Водянка и эмпиема

Какие бы важные функции не выполнял мешок для сбора желчи, есть два состояния, при которых медики однозначно настаивают на удалении органа: эмпиема желчного пузыря и водянка.

Водянка желчного пузыря развивается, когда в полости органа начинает собираться жидкость. Вторичное нарушение развивается в результате других заболеваний.

К этому состоянию приводят механические, а не воспалительные причины. Например, застревание камня в желчном протоке, передавливание протока опухолью, спайкой или тканью рубца.

В редких случаях водянка может развиться после приступа острого холецистита, но в большинстве случаев она начинается вне воспалительной фазы патологий желчного пузыря.

Водянка развивается медленно, ее начальную фазу практически не сопровождают симптомы. Однако увеличение органа в размерах создает серьезное давление на стенки, что может привести к прободению и перитониту.

В отличие от водянки эмпиема желчного пузыря носит воспалительный характер. Это острое состояние, при котором в полости органа скапливается гной.

Эмпиема желчного пузыря является результатом длительного застоя желчи, когда проходимость пузырного протока нарушается.

Это осложнение острого холецистита или желчнокаменной болезни, а гной является ответом на размножение гноеродных бактерий.

Симптомы эмпиемы очень схожи с клинической картиной холецистита: острая резкая боль в правом подреберье, лихорадка, часто приступ сопровождается сильной слабостью.

Основная опасность – прободение стенки органа и разлитие инфицированного содержимого в брюшной полости.

В результате может развиться сепсис – системный воспалительный процесс, который в простонародье называют заражением крови.

Это крайне тяжелое состояние, и без своевременных мер эмпиема может перерасти в гангрену.

Однако это редкая патология, которой может способствовать аллергическая чувствительность пациента.

Нет точных данных о распространенности патологии, однако приблизительно от 5-ти до 15-ти процентов всех случаев острого холецистита приводят к эмпиеме.

В группе риска находятся больные сахарным диабетом, гемоглобинопатиями, ожирением, а также пациенты с серьезными нарушениями иммунитета.

Причем у людей, больных диабетом и иммунодефицитными заболеваниями, симптомы менее выражены, что создает повышенную опасность.

Как не допустить осложнений?

Несмотря на развитие нехирургических методов лечения заболеваний желчного пузыря, хирургия по-прежнему остается основным методом лечения.

Только в США ежегодно проводят примерно 500 тысяч операций. Холецистэктомия вызывает осложнения той или иной степени тяжести примерно у 30 – 40 % пациентов.

Речь идет о постхолецистэктомическом синдроме. Действительно тяжелые осложнения после операции не так уж часты и в любом случае риск осложнений всегда меньше риска от желчнокаменной болезни.

Такая статистика касается плановых операций, когда пациент не находится в критической ситуации. Водянка желчного пузыря или эмпиема чреваты большим процентом осложнений.

Кроме того, в экстренных случаях речь не идет о щадящей операции лапароскопическим методом, но о серьезной полостной операции.

Это означает длительный реабилитационный период. При осложнениях врачи применяют серьезную лекарственную терапию, которая дополнительно нагружает организм.

Все вышесказанное иллюстрирует, какими серьезными потрясениями для здоровья, психики, семейного бюджета и всей дальнейшей жизни чреваты нарушения работы небольшого и даже не жизненно важного органа.

Возможен только один выход – профилактика холецистита и желчнокаменной болезни.

Прием препаратов для растворения камней не является профилактической мерой и не гарантируют отсутствие осложнений!

Раньше причиной любых гастроэнтерологических заболеваний считали неправильное питание. Сегодня эта теория устарела, однако не в том, что касается желчного пузыря.

Избыток жирной пищи создает на орган повышенную нагрузку, которая может привести к серьезным последствиям.

Правильное питание с раннего детства – лучший способ никогда не узнать о проблемах с желчным пузырем:

  • дети должны есть только когда у них есть аппетит;
  • их нельзя перекармливать;
  • детей следует кормить простыми блюдами с минимальной термической обработкой, в которой представлено необходимое количество жиров, углеводов, белков, витаминов и минералов;
  • детей нельзя растить в стерильности – разумный контакт с бактериями укрепляет иммунную систему и снижает риск инфекционных болезней в дальнейшем.

Даже если вы уже давно не ребенок, и даже если в вашем желчном пузыре уже есть камни – никогда не поздно изменить образ жизни, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.

Источники: http://moyapechen.ru/bolezni/obemnye-obrazovaniya/vodyanka-zhelchnogo-puzyrya-prichiny-simptomy-lechenie.html, http://www.xn--90abkefeb5bw1ita.xn--p1ai/health/%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%8F%D0%BD%D0%BA%D0%B0-%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2/, http://protrakt.ru/zhelchnyj-puzyr/empiema.html

Комментариев пока нет!



Источник: www.luchshijlekar.ru


Добавить комментарий