Вакцинация против гепатита а по эпидемическим показаниям

Вакцинация против гепатита а по эпидемическим показаниям


Содержание статьи:

Об организации профилактических прививок против вирусного гепатита В в Санкт-Петербурге

от 29 января 2002 года N 23-р

ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

от 29 января 2002 года N 2

РАСПОРЯЖЕНИЕ

Об организации профилактических прививок против
вирусного гепатита В в Санкт-Петербурге



В соответствии с Законом РФ N 157-ФЗ от 17.09.1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», во исполнение приказа МЗ РФ N 229 от 27.06.2001 г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям»:

1. Утвердить:

1.1. «Перечень контингентов, подлежащих профилактическим прививкам против вирусного гепатита В в Санкт-Петербурге» (приложение 1).

1.2. «Рекомендации по организации и проведению профилактических прививок против вирусного гепатита В» (приложение 2).

1.3. «План ежегодных исследований сыворотки крови привитых против вирусного гепатита В с целью оценки поствакцинального иммунитета» (приложение 3).

2. Руководителям органов здравоохранения территориальных управлений административных районов, главным врачам государственных учреждений здравоохранения, руководителям клиник медицинских институтов федерального подчинения, главным врачам центров госсанэпиднадзора в районах:

2.1. Обеспечить с 1 февраля 2002 года проведение плановых профилактических прививок против вирусного гепатита В в соответствии с национальным календарем прививок:

— новорожденным в первые 12 часов жизни в учреждениях родовспоможения, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, с последующим завершением курса вакцинации в поликлиниках, в отделениях патологии новорожденных, домах ребенка;

— учащимся в 13 лет, ранее не привитым, во всех образовательных учреждениях, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности;

2.2. Завершить вакцинацию против вирусного гепатита В детям, подлежащим прививкам в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге N 239-р/23 от 25.06.2001 г., рационально сочетая с другими прививками национального календаря.

2.3. Продолжить организацию и проведение профилактических прививок против вирусного гепатита В по эпидемическим показаниям контингентам высокого риска инфицирования (приложение 1), используя различные источники финансирования, включая средства бюджета здравоохранения города, органов местного самоуправления, средства организаций, населения, гуманитарные и другие средства.

2.4. Определять приоритетность вакцинации контингентов высокого риска инфицирования на основании данных эпидемиологического надзора в городе и особенностей района. Вопросы закупки и распределения вакцин решать совместно, учитывая эпидемиологические и иммунологические особенности.

2.5. Провести инструктивно-методические совещания по вопросам организации прививок против вирусного гепатита В с ответственными за прививочную работу, организовать обучение медицинского персонала учреждений родовспоможения технике проведения прививок и оказанию неотложной помощи при осложнении на введение вакцины.

2.6. Обеспечить учет выполненных прививок в медицинской документации, включая выписные справки учреждений родовспоможения, отделений патологии новорожденных, журналы новорожденных детей в поликлиниках.

2.7. Представлять ежемесячно отчет о профилактических прививках по форме N 5, поступлении и расходовании вакцины, в том числе закупаемой для иммунизации контингентов высокого риска, с указанием поставщиков, в территориальные центры госсанэпиднадзора. Отчет о расходовании получаемой вакцины представлять на склад бактерийных препаратов района и в оргметодотдел инфекционной службы Комитета по здравоохранению (ул.Миргородская, 3/5).

2.8. Обеспечить преемственность в проведении иммунизации детей в учреждениях родовспоможения, в отделениях патологии новорожденных, в поликлиниках по месту жительства.

2.9. Проводить информационно-разъяснительную работу с беременными в женских консультациях, родильных домах, с матерями новорожденных, с родителями в поликлиниках и школах и среди контингентов высокого риска инфицирования о необходимости вакцинации против вирусного гепатита В.

3. Главному врачу городской инфекционной больницы им.С.П.Боткина Яковлеву А.А. обеспечить экстренную вакцинацию медицинских работников, получивших травму при проведении парентеральных манипуляций пациентам. Иметь для этих целей неснижаемый запас вакцины.

4. Руководителям органов здравоохранения территориальных управлений административных районов:

4.1. Обеспечить своевременное проведение и высокий охват профилактическими прививками против вирусного гепатита В контингентов, подлежащих плановой иммунизации в соответствии с национальным календарем прививок (не менее 95,0%), и соблюдение санитарных правил по их организации.

4.2. Определить потребность в вакцине лечебно-профилактических учреждений района, согласовать с территориальным центром госсанэпиднадзора. Коррекцию заявки на вакцину против гепатита В на 2002 год представить до 01.03.2002 г. в оргметодотдел инфекционной службы Комитета по здравоохранению (ул.Миргородская, 3/5).

4.3. Обеспечить получение, учет и распределение вакцины для плановой вакцинации на все учреждения района, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, согласно их заявкам. Контролировать расходование, учет, условия хранения.

4.4. Организовать совместно с центром госсанэпиднадзора в районе методическую подготовку медицинского персонала, ответственного за проведение прививок детям первого года жизни, включая персонал учреждений родовспоможения, независимо от ведомственной принадлежности, отделений патологии новорожденных, домов ребенка.

4.5. Потребовать от женских консультаций обследования всех беременных в III триместре на маркеры вирусов гепатита В и С, установление и регистрацию в эпидбюро города диагнозов при их выявлении, маркировку обменной карты с целью полного и своевременного выявления для вакцинации против гепатита В новорожденного от матери — источника гепатита В.

4.6. Обеспечить совместно с центрами госсанэпиднадзора в районах организационную и разъяснительную работу с администрацией района, органами местного самоуправления, населением о заболеваемости и необходимости приобретения вакцины против вирусного гепатита В для контингентов высокого риска инфицирования.

4.7. Обеспечить в поликлиниках организацию вакцинации против вирусного гепатита В учащимся школ, средних специальных учебных заведений, детям и взрослым, в семейных очагах больных хроническим, острым гепатитом В и носителей вируса (на территории обслуживания поликлиники) на средства населения.

4.8. Использовать шире для вакцинации сеть платных прививочных кабинетов лечебно-профилактических учреждений и медицинских институтов города.

5. Главным врачам государственных и ведомственных учреждений здравоохранения, руководителям акушерских клиник медицинских институтов города:

5.1. Определить потребность в вакцине против гепатита В на 2002 год для вакцинации детей в рамках национального календаря прививок и представить заявку в органы здравоохранения районов в срок до 15.02.2002 г.

5.2. Обеспечить организацию прививок, обучение медицинского персонала, ответственного за проведение вакцинации, снабжение, хранение и учет вакцины, в соответствии с требованиями санитарных норм и правил и инструкцией по применению вакцины против гепатита В.

5.3. Обеспечить забор сыворотки крови у детей, получивших законченный курс вакцинации (по схеме 0, 1, 2, 12 или 0, 1, 6), через 1 месяц после законченного курса прививок с целью оценки поствакцинального иммунитета (план исследований — приложение 3).

5.4. Направлять на экстренную вакцинацию медицинских работников, не привитых против вирусного гепатита В, получивших травму при проведении парентеральных манипуляций и др., не позднее первых суток с момента ее получения в городской прививочный кабинет при больнице N 30 им.С.П.Боткина (улица Миргородская, 3/5).

6. Начальнику отдела лечпрофпомощи матерям и детям Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга Симаходскому А.С., начальнику управления лечпрофпомощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга Фроловой А.И., заведующему эпидотделом Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге Паркову О.В.:

6.1. Обеспечить инструктивно-методическую работу с руководителями государственных и ведомственных учреждений здравоохранения, педиатрами, терапевтами, инфекционистами, эпидемиологами, ответственными за организацию и проведение прививок в учреждениях родовспоможения, стационарах и поликлиниках, контроль и информацию о заболеваемости гепатитом В и состоянии вакцинопрофилактики.

6.2. Провести в январе-феврале 2002 года семинары по организации прививок против вирусного гепатита В в учреждениях родовспоможения и детских поликлиниках.

6.3. Информировать население через средства массовой информации о состоянии заболеваемости вирусным гепатитом В и необходимости вакцинации.

7. Главному инфекционисту Комитета по здравоохранению, заведующей оргметодотделом инфекционной службы профессору Рахмановой А.Г.:

7.1. Обеспечить контроль за своевременным обеспечением лечебно-профилактических учреждений вакциной против гепатита В для плановой иммунизации, в том числе закупаемой Комитетом по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, ее распределением, реализацией, учетом, условиями хранения.

8. Просить директора Санкт-Петербургского НИИ детских инфекций, профессора, д.м.н. Иванову В.В. оказывать консультативную помощь поликлиникам, больницам, учреждениям родовспоможения в проведении вакцинации против гепатита В.

9. Директору Центра медицинской профилактики Владимировой Г.А.:

9.1. Обеспечить в 2002 г. переиздание информационно-просветительской литературы по профилактике гемоконтактных вирусных гепатитов для населения и лечебно-профилактических учреждений города.

10. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в районах:

10.1. Обеспечить организационно-методическую помощь руководителям лечебно-профилактических учреждений, медицинскому персоналу, ответственному за иммунопрофилактику, по вопросам организации, планирования и проведения вакцинации против гепатита В.

10.2. Обеспечить контроль за организацией профилактических прививок против гепатита В, полнотой и своевременностью охвата прививками, поступлением и реализацией вакцины, соблюдением требований «холодовой цепи».

10.3. Обеспечить контроль за своевременностью и полнотой обследования беременных на маркеры гепатита В и С, своевременной регистрацией диагнозов и маркировкой обменной карты беременной для предотвращения инфицирования от нее новорожденного, пациента и персонала.

10.4. Контролировать и принимать участие в информационно-образовательной работе по профилактике гепатита В детского и взрослого населения.

10.5. Обсуждать ежегодно на совещаниях администрации района совместно с органами управления здравоохранением вопрос о заболеваемости вирусным гепатитом В и проведении профилактических мероприятий, включая вакцинопрофилактику. Разработать и утвердить программу по вакцинопрофилактике гепатита В контингентов высокого риска инфицирования.

10.6. Представлять ежемесячно отчет о профилактических прививках по ф.5, о поступлении и расходовании вакцины, в том числе закупаемой, с указанием поставщика, в Центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге в установленном порядке.

11. Считать утратившими силу приказ Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга N 180 от 30.04.1996 г. «О вакцинации против гепатита В в Санкт-Петербурге», распоряжение Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге N 259-р/33 от 11.11.1999 г. «Об организации вакцинопрофилактики гепатита В медицинских работников и новорожденных в 1999-2000 гг.» и N 239-р/23 от 25.06.2001 г. «Об организации плановой вакцинации детей против вирусного гепатита В в Санкт-Петербурге».

12. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга по вопросам организации медицинской помощи населению Жолобова В.Е. и первого заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге Коржаева Ю.Н.

Председатель Комитета
по здравоохранению Администрации
Санкт-Петербурга
А.В.Каган

Главный государственный санитарный врач
по Санкт-Петербургу
В.И.Курчанов

Приложение 1 к распоряжению. Перечень контингентов, подлежащих профилактическим прививкам против вирусного гепатита В в Санкт-Петербурге

Приложение N 1
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга и
Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 29.01.2002 N 23-р/2


I. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок:

Контингенты, подлежащие прививкам

Схема вакцинации

Наименование прививок.
Сроки вакцинации

Новорожденные,
не имеющие контакта с источником вируса гепатита В

0, 1, 6

Первая вакцинация — в первые 12 часов жизни.
Вторая вакцинация — в 1 месяц.
Третья вакцинация — в 6 месяцев

Новорожденные,
родившиеся от матерей — носителей вируса гепатита В, больных острым и хроническим вирусным гепатитом В и переболевших острым гепатитом В во время беременности

0, 1, 2, 12

Первая вакцинация — в первые 12 часов жизни.
Вторая вакцинация — в 1 месяц.
Третья вакцинация — в 2 месяца.
Четвертая вакцинация — в 12 месяцев

Новорожденные,
родившиеся от матерей из групп высокого риска инфицирования вирусом гепатита В:
— от ВИЧ-инфицированных
— от наркозависимых
— от больных венерическими и другими заболеваниями, передающимися половым путем

0, 1, 2, 12

Первая вакцинация — в первые 12 часов жизни.
Вторая вакцинация — в 1 месяц.
Третья вакцинация — в 2 месяца.
Четвертая вакцинация — в 12 месяцев

Учащиеся школ и средних специальных учебных заведений

0, 1, 6

Вакцинация ранее не привитым — в 13 лет


II. В соответствии с календарем прививок по эпидемическим показаниям:

Контингенты, подлежащие прививкам

Схема вакцинации

Сроки вакцинации

Дети и взрослые, в семьях которых есть носитель HBsAg или больной хроническим гепатитом В

0, 1, 6

В любом возрасте, как можно ранее

Дети и взрослые, контактные с больным острым гепатитом В (в семье, квартире, учреждении)

0, 1, 6

В любом возрасте, как можно ранее с момента регистрации

Дети и персонал домов ребенка, детских домов, интернатов

0, 1, 6

В любом возрасте, с момента поступления в учреждение

Дети и взрослые, регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе и онкогематологические больные

0, 1, 2, 6 удвоенной дозой

В любом возрасте

Лица, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В при проведении оперативного вмешательства и других парентеральных манипуляций и лабораторных исследований, при попадании крови на слизистые оболочки и др.

0, 1, 2, 12

В любом возрасте, ранее не привитые в первые сутки от контакта

Лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови

0, 1, 6

В любом возрасте

Медицинские работники всех профессий

0, 1, 6

В любом возрасте

Студенты медицинских вузов и учащиеся средних медицинских учебных заведений (в первую очередь выпускники)

0, 1, 6

В любом возрасте до начала производственной практики

Школьники всех возрастов и подростки средних специальных учебных заведений

0, 1, 6

В любом возрасте, как можно ранее

Лица, употребляющие наркотики инъекционным путем

0, 1, 6

В любом возрасте

Дети и взрослые, в семьях которых есть лица, употребляющие наркотики инъекционным путем

0, 1, 6

В любом возрасте, как можно ранее

Лица молодого возраста до 30 лет, из них в первую очередь студенты вузов различного профиля

0, 1, 6

В любом возрасте

Лица, подлежащие плановым хирургическим вмешательствам

0, 7 дн., 14 дн., 12 мес.

В любом возрасте, до операции

Доноры

0, 1, 6

В любом возрасте

Приложение 2 к распоряжению. Рекомендации по организации и проведению профилактических прививок против гепатита В в учреждениях родовспоможения, амбулаторно-поликлинических учреждениях, стационарах, медицинских кабинетах детских и образовательных учрежд

Приложение N 2
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга и
Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 29.01.2002 N 23-р/2

1. Общие положения

1.1. Для иммунизации против гепатита В используются отечественные и зарубежные вакцины, зарегистрированные на территории Российской Федерации в установленном порядке:

вакцина Комбиотех — НПК «Комбиотех ЛТД», Россия;

вакцина Энджерикс В — Глакса Смит Кляйн Биомед, Бельгия-Россия;

вакцина НВ Вакс — Мерк Шарп и Доум, США;

вакцина Эбербиовак — АО «Эбербиотек», Куба,

вакцина Эувакс В — LG фармасьтикалз, Ю.Корея.

Все вакцины представляют собой генноинженерные высокоочищенные рекомбинантные препараты, содержащие синтезированный дрожжевыми клетками HBsAg. Применяются в соответствии с инструкцией к каждой вакцине.

1.2. Вакцины сопровождаются регистрационным удостоверением Минздрава Российской Федерации, на каждую серию предъявляется сертификат соответствия предприятия-изготовителя (для отечественных вакцин) или ГИСК им.Л.А.Тарасевича (для зарубежных вакцин). Документы должны быть затребованы от предприятия-изготовителя или от поставщика городским, районным складом или учреждением, закупающим вакцину.

1.3. Все заявляемые для плановой иммунизации и закупаемые городом, районом или учреждением вакцины согласовываются с центром госсанэпиднадзора в городе или районе, распределяются на контингенты наиболее эпидемиологически значимые, отпускаются медицинским учреждениям в установленном порядке, по предварительной заявке или разнарядке.

1.4. Хранение и транспортирование вакцин осуществляется в условиях температурного режима +2°С — +8°С. Вакцины, подвергшиеся замораживанию, применению не подлежат, списываются и уничтожаются. Все медицинские учреждения должны иметь термоконтейнер для транспортирования и холодильники для хранения основного запаса вакцины на срок не более 1 месяца и запаса вакцины на месте проведения прививок, обеспечивающего непрерывность процесса вакцинации (на 1-2 суток). В холодильнике, предназначенном для вакцин, запрещается хранить лекарственные и другие препараты. Два раза в сутки проверяется и документируется температура хранения вакцин.

1.5. На всех этапах движения вакцин ведется учет поступления, расходования, количества выполненных прививок, списания, наличия остатков по установленной форме, с обязательным указанием названия вакцины против гепатита В и поставщика.

1.6. Порядок организации и проведения прививок в каждом учреждении утверждается приказом руководителя, назначаются ответственные за каждый раздел работы, в том числе за организацию, методическую подготовку персонала, проведение прививок, получение, хранение, учет вакцины, ведение учетно-отчетной документации, утверждаются их функциональные обязанности. При отсутствии отдельного прививочного кабинета определяется место и время проведения прививок, которое оснащается в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических норм и правил к вакцинации и парентеральным вмешательствам.

1.7. К проведению вакцинации допускается медицинский персонал, проинструктированный по вопросам организации, техники проведения прививок и оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений на введение вакцины. Проведенный инструктаж отмечается в журнале учета методической работы под личную роспись инструктируемого.

1.8. Допуск к вакцинации осуществляется в соответствии с инструкцией по применению вакцины. Абсолютными противопоказаниями к вакцинации являются тяжелая реакция на предыдущие введения вакцины, а также известная гиперчувствительность к ее компонентам. Любые другие отклонения в состоянии здоровья являются только временным противопоказанием.

1.9. Проявления вакцинального процесса отмечаются в меддокументации. Необычные реакции и осложнения и тяжелые заболевания, случаи смерти в течение 1 месяца после вакцинации регистрируются в эпидбюро города в установленном порядке.

1.10. Перед вакцинацией не требуется проведение исследования на маркеры вируса гепатита В. Не подлежат вакцинации переболевшие гепатитом В, носители HBsAg, лица с диагнозом — хронический гепатит В.

1.11. Строго соблюдается место введения вакцины из-за возможного снижения эффективности вакцинации и побочных реакций: новорожденным и детям до 18 месяцев вакцина вводится внутримышечно в переднебоковую часть бедра, остальным возрастам — в дельтовидную мышцу плеча в дозе, соответствующей возрасту.

1.12. Иммунизация против гепатита В проводится в сочетании с плановыми прививками против других инфекций в разных шприцах, в разные участки тела, с соблюдением показаний и противопоказаний к каждому вакцинному препарату. Во избежание контаминации недопустимо совмещение в один день с прививкой против туберкулеза. Вакцина БЦЖ вводится на 2-й день после прививки против гепатита В или через 1 месяц. В случае невозможной одновременной вакцинации составляется индивидуальный график прививок, в котором приоритетность вакцинации устанавливается в зависимости от очередности прививок в календаре, эпидситуации и состояния здоровья прививаемого. Между прививками против разных инфекций соблюдается минимальный интервал 1 месяц.

1.13. Основные схемы иммунизации:

0, 1, 6 — для плановой иммунизации (три прививки с интервалом в 1 и 6 месяцев после первой);

0, 1, 2, 12 — для вакцинации контингента высокого риска инфицирования (четыре прививки с интервалом в 1, 2 и 12 месяцев после первой).

Схемы иммунизации строго соблюдаются, не рекомендуется сокращение интервала.

Эффективность иммунизации сохраняется, если между 1-м и 2-м введениями вакцины прошло не более 2 месяцев, между 1-м и 3-м — не более 12 месяцев. При резких нарушениях интервала рекомендуется проведение полноценного комплекса прививок по схеме 0, 1, 6.

1.14. При нарушении срока начала прививок последние проводят после снятия противопоказаний в любом возрасте по схемам, предусмотренным инструкциями по применению препаратов, рационально сочетая с другими прививками национального календаря.

2. Организация вакцинации новорожденных детей в учреждениях родовспоможения и в отделениях патологии новорожденных

2.1. Руководителем учреждения обеспечивается выполнение всех требований к организации прививок и к срокам проведения вакцинации против гепатита В новорожденным — в первые 12 часов жизни, при отсутствии противопоказаний.

2.2. Для своевременной иммунизации в учреждении должен быть постоянный запас вакцины (на срок до 1 месяца). Вакцина хранится в помещении, недоступном для посторонних лиц, в специальном холодильнике при температуре +2°С — +8°С. В этом же холодильнике допускается хранение вакцины БЦЖ в отдельном закрытом на замок ящике. Вакцина выдается в родильное или послеродовое отделение медперсоналу, ответственному за проведение прививок, включая выходные и праздничные дни, хранится в отдельном холодильнике.

2.3. Место проведения прививок организуется с учетом своевременности вакцинации (в первые 12 часов жизни) и соблюдения санитарных правил организации прививок. Прививки могут выполняться непосредственно в родильном зале, где проводится первичная обработка новорожденного: выделяется и маркируется медицинский столик и все необходимое для вакцинации и парентеральной манипуляции, дезинфекции использованных материалов — игл, шприцев, ватных шариков, салфеток.

На месте проведения прививок должны быть средства и памятка по оказанию неотложной помощи при аллергическом шоке.

Новорожденные, не привитые по временным противопоказаниям или другим причинам в родильном отделении, прививаются в послеродовом отделении ответственным за вакцинацию медперсоналом с соблюдением требований по допуску к прививке и правил асептики и антисептики.

2.4. Медицинский персонал:

На врача-педиатра возлагается обязанность по своевременному допуску к вакцинации новорожденного, наблюдению в поствакцинальном периоде, оказанию неотложной помощи и регистрации через эпидбюро города необычной реакции на введение вакцины, контроль за работой среднего медицинского персонала.

Средний медицинский персонал для проведения прививок выделяется руководителем учреждения в зависимости от порядка организации прививок в учреждении, количества родов и требуемых сроков вакцинации.

2.5. Абсолютные противопоказания к вакцинации новорожденных отсутствуют.

Для детей, рожденных от матерей — источников вируса гепатита В или матерей из группы высокого риска инфицирования, временным противопоказанием к введению вакцины является тяжелое нарушение состояния здоровья, угрожающее жизни, когда требуется интенсивная и реанимационная терапия. Прививку в этом случае проводят сразу же после стабилизации состояния здоровья, как можно раньше (по вопросу консультации обращаться в НИИ детских инфекций, тел.234-57-59).

Для новорожденных, не имеющих контакта с источником вируса гепатита В, кроме угрожающего жизни состояния, временным противопоказанием являются также острые заболевания периода новорожденности. В этом случае прививки проводятся после стабилизации состояния.

2.6. Новорожденные, не получившие прививку в первые 12 часов жизни по разным причинам, должны быть вакцинированы как можно раньше после снятия противопоказаний. Прививка БЦЖ проводится после вакцинации против гепатита В в учреждении родовспоможения и в отделении патологии новорожденных после 4-го дня жизни, с любым интервалом, но не в один день. При переводе из учреждения родовспоможения указывается контакт с источником вируса гепатита В и схема прививок.

При этом до 1 месяца жизни обследование на маркеры гепатита В не проводится, а если ребенок старше 1 месяца, необходимо предварительное обследование на HBsAg для исключения инфицирования от матери.

2.7. Выполненные прививки в отделениях родовспоможения документируются в истории развития новорожденного (Ф.097/у), журнале учета привитых (Ф.064/у-леч), сертификате о профилактических прививках (ф.156/у-93), выписной справке родильного дома и передаются по телефону в поликлинику по месту жительства.

Во всех документах указываются дата прививки, доза, серия, название вакцины и полная схема иммунизации, а также контакт с матерью — источником вируса гепатита В или матерью из группы высокого риска инфицирования вирусом гепатита В.

Новорожденные, не получившие прививку против гепатита В в учреждении родовспоможения, вносятся в журнал не привитых, с указанием причины.

В отделениях патологии новорожденных, помимо перечисленных документов, прививка также вносится в выписную справку, с указанием схемы иммунизации и контакта с матерью-источником.

3. Организация вакцинации детей в детских поликлиниках

3.1. В поликлинике продолжается курс вакцинации новорожденным в соответствии с общими требованиями к проведению прививок, в рамках существующей системы вакцинопрофилактики. Обеспечивается постоянный запас вакцины.

Руководителем учреждения обеспечивается порядок иммунизации, который не нарушает сроки вакцинации против гепатита В в сочетании с другими прививками, включая БЦЖ.

3.2. Сведения о прививках у новорожденных детей, о контакте с источником вируса гепатита В или матерью из группы риска вносятся в журнал новорожденных, историю развития ребенка (ф.112/у) и карту профилактических прививок (ф.063/у), в компьютерную базу данных.

Контактные дети берутся на учет инфекционистом и иммунологом детской поликлиники для диспансерного наблюдения, дальнейшей иммунизации, решения вопроса о необходимости исследования на HBsAg, составления индивидуального графика прививок и т.д.

3.3. Не привитые в родильном доме прививаются в поликлинике по окончании медотвода, как можно ранее в любом возрасте, в сочетании с другими плановыми прививками.

Детей от матерей — источников вируса гепатита В, не привитых до 1 месяца жизни или с нарушением интервала между 1 и 2 введением более 2 месяцев, а между 2 и 3 — более 12 месяцев, предварительно перед продолжением вакцинации целесообразно обследовать на HBsAg для исключения инфицирования от матери. Не привитых до 3 месяца жизни после обследования на HBsAg прививают по схеме 0, 1, 6 в сочетании с другими прививками.

До 3 месяцев жизни приоритетной для всех детей является прививка против гепатита В, за исключением детей, контактных с больным туберкулезом. Вакцинация БЦЖ может быть проведена на 2-й день после прививки против гепатита В или с интервалом в 1 месяц.

С 3 месяцев жизни вакцинацию не привитых против гепатита В рекомендуется сочетать с 1-м и 2-м введением вакцины АКДС и ОПВ с соблюдением показаний и противопоказаний к каждому вакцинному препарату.

При невозможности одновременного введения (из-за медицинского отвода от АКДС) начинается курс вакцинации против гепатита В (можно с ОПВ) с подключением вакцины АКДС со 2-м введением. Если мед. отвод от АКДС вакцины продолжается, то курс вакцинации АКДС вакциной может быть начат через 4 недели после 2-го введения вакцины против гепатита В, между 2-м и 3-м введением вакцины против гепатита В.

В случае отказа от совмещения с другими прививками с 3 месяцев жизни приоритетной для детей от матерей-источников является прививка против гепатита В, для детей, не имеющих контакта с источником вируса гепатита В, — прививка вакциной АКДС и ОПВ.

Вопрос схемы календаря прививок решается индивидуально иммунологической комиссией поликлиники.

3.5*. Вакцинация детей других возрастов и подростков, включая контингенты высокого риска инфицирования, проводится в детской поликлинике, детских и образовательных учреждениях в соответствии с общими требованиями и утвержденным приказом руководителя порядком, согласованным с центром госсанэпиднадзора в районе.
_______________
* Нумерация соответствует оригиналу. — Примечание «КОДЕКС».

3.6. Учет выполненных прививок против гепатита В и отчетность осуществляются в установленном для всех профилактических прививок порядке.

4. Организация вакцинации против вирусного гепатита В взрослого населения

4.1. Вакцинация осуществляется контингентам высокого риска инфицирования на личные средства и др. источники финансирования. Все граждане могут вакцинироваться по желанию на личные средства в платных прививочных кабинетах города.

4.2. Вакцинация медицинских работников:

— осуществляется в основном по месту работы в соответствии с приказом руководителя, которым утверждается порядок вакцинации и ответственные за все разделы работы лица, в соответствии с общими требованиями к организации прививок;

— все вновь поступающие на работу, ранее не привитые, вакцинируются при отсутствии противопоказаний как можно ранее. Медицинских работников из групп высокого риска инфицирования, имеющих прямой контакт с кровью, рекомендуется направлять на первую прививку до выполнения профессиональных обязанностей;

— выполненные прививки документируются в журнале учета привитых (ф.064/у-леч.), картотеке или компьютерной базе данных медицинского учреждения или территориальной поликлиники, в сертификате о профилактических прививках (ф.156/у-93);

— медицинских работников, ранее не привитых, получивших травму при проведении оперативного вмешательства и других парентеральных манипуляций и лабораторных исследований, а также попадании крови на слизистую, вакцинировать в течение первых суток по схеме 0, 1, 2, 12. При отсутствии вакцины в учреждении направлять в городской прививочный кабинет инфекционной больницы N 30 им.С.П.Боткина (ул.Миргородская, 3, тел. 277-60-53) в течение первых суток. В направлении указывать Ф.И.О., возраст, профессию, должность, профиль отделения, дату и характер травмы, наличие заболевания вирусным гепатитом В и HBsAg у пациента;

— при увольнении выдается заполненный сертификат о профилактических прививках, который запрашивается и предъявляется по новому месту работы. Обеспечивается преемственность в проведении прививок по схеме.

4.3. Вакцинацию студентов вузов рекомендуется организовать в поликлиниках по месту обслуживания студентов или проживания на личные средства или другие внебюджетные источники финансирования Порядок организации прививок согласуется с центром госсанэпиднадзора в районе.

4.4. Вакцинация контактных из семейных и других очагов больных хроническим, острым гепатитом В и носителем вируса организуется в поликлинике по месту жительства на средства населения, бюджета здравоохранения города и др. Контактные могут направлятся в платные прививочные кабинеты.

Врачи и средний персонал поликлиник и центров госсанэпиднадзора обязаны проводить разъяснительную работу о необходимости вакцинации, направляют в прививочные кабинеты.

Порядок организации прививок контактным согласуется с органами управления здравоохранения района и центром госсанэпиднадзора в районе.

Приложение 3 к распоряжению. План ежегодных исследований сыворотки крови привитых против гепатита В с целью оценки поствакцинального иммунитета

Приложение N 3
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 29.01.2002 N 23-р/2

N

Наименование районов

Число лиц, подлежащих обследованию

I кв.

II кв.

III кв.

IV кв.

1.

Адмиралтейский

3

3

3

3

2.

Василеостровский

2

2

2

2

3.

Выборгский

4

4

4

4

4.

Калининский

4

4

4

4

5.

Кировский

4

4

4

4

6.

Красногвардейский

4

4

4

4

7.

Красносельский

4

4

4

4

8.

Колпино

2

2

2

2

9.

Московский

4

4

4

4

10.

Невский

4

4

4

4

11.

Петроградский

2

2

2

2

12.

Приморский

4

4

4

4

13.

Пушкин

2

2

2

2

14.

Фрунзенский

4

4

4

4

15.

Центральный

3

3

3

3

16.

Всего

50

50

50

50


Кровь направлять в вирусологическую лабораторию Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге, В.О., Большой пр., д.13. В направлении указать дату всех выполненных прививок, цель обследования: на определение иммунитета против вируса гепатита В (анти-HBs).

Текст документа сверен по:
рассылка



Источник: docs.cntd.ru


Добавить комментарий