Результаты узи при циррозе печени

Результаты узи при циррозе печени

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Цирроз — это опасная патология, при которой нарушается работа печени. Данное заболевание нуждается в своевременном лечении, поэтому для врачей важно диагностировать его как можно раньше. Самым быстрым и безопасным исследованием большинства болезней является ультразвуковое исследование, но можно ли по УЗИ определить цирроз печени?

Цирроз печени узи

Содержание статьи:

Суть УЗИ

Ультразвуковая диагностика является наиболее безопасным методом исследования, поэтому она повсеместно применяется при выявлении различных заболеваний. Благодаря такому обследованию можно детально рассмотреть состояние органа, установить степень и тяжесть патологии и назначить лечение.

На ход обследования влияет подготовка к нему и опыт диагноста. Но даже при соблюдении всех правил и тщательном осмотре специалиста существует риск не заметить заболевание вовремя.

Посещение врача перед проведением УЗИ

При проявлении симптомов цирроза больной должен посетить кабинет врача, который произведет опрос и осмотр пациента, выявляя особые симптомы:

  • желтый цвет кожных покровов, склер и слизистых оболочек;
  • худоба;
  • сосуды и капилляры на лице;
  • увеличение живота;
  • набухание молочных желез у мужчин;
  • отеки и грыжи;
  • нехарактерный цвет ладоней;
  • ярко-алый и «лакированный» язык;
  • увеличение фаланг пальцев;
  • кожные высыпания.

Цирроз печени узи

После проведения осмотра и опроса доктор назначает ультразвуковое исследование для выявления возможных отклонений от норм.

Подготовка к процедуре

Проведение ультразвукового исследования требует специальной подготовки. В противном случае его результаты могут быть искажены.

  1. В течение трех суток до проведения процедуры пациент обязан соблюдать диету. Питание должно быть дробным, небольшими порциями 4 и более раз в день. К употреблению запрещены жирное мясо, рыба, бобовые, молочные продукты, сладости и вызывающие вздутие и метеоризм продукты.
  2. Необходимо ограничить употребление жидкости (не более 1,5 л в день). На время нужно исключить из рациона крепкий чай и кофе, а об алкоголе забыть совсем.
  3. Перед процедурой нельзя есть минимум 8 часов.
  4. Желательно опорожнить кишечник. Людям с затрудненным стулом рекомендуется прибегнуть к использованию клизмы или слабительного.

Как проводится УЗИ?

Во время ультразвуковой диагностики человек должен находиться в горизонтальном положении, лежа на кушетке. Нужно оголить живот и задержать дыхание. Глубокий вдох помогает сместить печень немного вниз, что облегчает осмотр органа.

Затем на живот пациента в области печени наносится специальный гель, и орган изучается при помощи датчика движениями в определенном направлении. Доктор проводит исследование печени, а также проверяет состояние близлежащих органов брюшной полости.

Цирроз печени узи

Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить деформацию органа, локализацию воспаления, поражения тканей, кисты, рубцы, узлы, абсцессы и просмотреть состояние сосудов. Также выявляется присутствие жидкости в брюшной полости.

Недостатком исследования считается невозможность обнаружения злокачественных новообразований.

Виден ли цирроз печени на УЗИ?

На начальных этапах патологии печени ультразвуковое исследование практически бесполезно. На более поздних сроках заболевания его признаки, которые покажет исследование, делят на прямые и косвенные.

К прямым признакам относятся:

  • образовавшиеся в результате разрушения тканей печени рубцы и узлы;
  • бугристые очертания печени;
  • нарушение эхоструктуры органа. При тяжелой степени заболевания эхогенность уменьшается, так как прогрессирует атрофия печени;
  • увеличение портальной вены. К сожалению, на исследовании этот признак просматривается не всегда;
  • утолщение стенок печени, что приводит к плохой проводимости звука в органе.

Косвенными признаками считаются:

  • фиброз воротной зоны печени;
  • портальная гипертензия;
  • желтуха, вызванная проблемой увеличения желчных каналов;
  • увеличение объемов селезенки;
  • заполнение брюшной полости жидкими массами (асцит).

Для постановки диагноза должно быть видно 3 прямых признака. Если их количество равно 2, то понадобится выявление еще двух косвенных.

Цирроз печени узи

При циррозе печень уменьшается в размерах и становится более плотной, а ее левая сторона явно увеличивается.

УЗИ и другие методы исследования

УЗИ редко становится единственным методом обследования пациента, поскольку, как правило, не выявляет наличие патологии печени, особенно на ранних этапах. Но оно становится целесообразным на стадии декомпенсации.

Для точного выявления цирроза важна и внешняя симптоматика, такая как:

  • желтушность кожных покровов и склер;
  • несильная тупая боль в правом подреберье;
  • внезапная потеря веса, сопровождающаяся атрофией мышц и отсутствием аппетита;
  • общая слабость и вялость больного;
  • гипертермия;
  • визуальное расширение сосудов и вен;
  • резкое увеличение объемов живота;
  • нарушение мыслительных процессов и поведения;
  • раздражение или зуд;
  • тошнота, рвота, метеоризм, диарея или запор;
  • покраснение ладоней.

Цирроз печени узи

Также у больного могут наблюдаться внутренние кровотечения.

Так как УЗИ при циррозе печени не всегда дает точные результаты, то данный тип исследования врачи относят к дополнительным методам. Пациент в любом случае должен пройти осмотр у врача и сдать кровь на анализ (печеночные пробы). Ему может быть назначена лапароскопия, которая поможет более детально рассмотреть поражение органа. А самые точные результаты дают биопсия и гистологическое исследование.

На УЗИ цирроз не всегда виден, так как экран аппарата не показывает патологию в полном объеме.

Дифференциальный диагноз

В зависимости от стадии, причин и симптомов заболевания выделяют несколько типов дифференциального диагноза:

  1. портальная гипертензия. На ее возникновение влияют опухоли, образовавшиеся в печени, метастазы, тромбоз, фиброз, уменьшение воротной вены, рост лимфатических узлов и облитерирующий эндофлебит;
  2. цирроз печени с массовой стремительной деградацией;
  3. цирроз, спровоцированный гепатитами В, С, D.

УЗИ является достаточно подробным методом диагностики цирроза печени, но никогда не идет обособленно от остальных исследований, так как способно показать патологию лишь на поздних стадиях. Поэтому очень важно следить за внешней симптоматикой заболевания и своевременно обращаться за консультацией к лечащему врачу. Такие действия могут не только предотвратить развитие патологии, но и уберечься от серьезных последствий.

medexpert.guru

Особенности диагностики цирроза. Внешние признаки

Признаки цирроза печени часто не проявляются, пока болезнь не зайдёт достаточно далеко. Компенсированный цирроз может вообще до последней стадии никак не проявляться. Однако в большинстве случаев уже на 2 стадии заболевания пациенты начинают чувствовать определённые симптомы:

  • боли в правом подреберье;
  • снижение веса;
  • слабость и тошнота;
  • падение ежедневной активности;
  • колебания температуры;
  • снижение аппетита;
  • нарушения стула;
  • пожелтение кожи;
  • увеличение живота;
  • высыпания геморрагического типа;
  • покраснение и отёчность суставов;
  • лопающиеся капилляры.

При этом чем дальше развивается болезнь, тем больше возрастает её опасность для организма. Внешние признаки дополняются внутренними кровотечениями и проблемами с мышлением.

Однако если симптомы не указывают со всей очевидностью в сторону цирроза, потребуется дополнительная диагностика, помимо пальпации и осмотра. УЗИ — один из способов определить проблему, когда печень увеличена еще не так, чтобы это можно было определить при осмотре.

УЗИ и подготовка к проведению процедуры

Подготовка к проведению ультразвукового исследования требует соблюдения определенных правил, чтобы результат был точнее:

  1. В течение 3 суток больной придерживается дробного питания, то есть, ест 4-6 раз в сутки небольшими порциями.
  2. Вся пища в этот период составляет богатые клетчаткой овощи и фрукты, постное мясо и крупы. Не рекомендуется есть что-либо острое, жареное, жирное, употреблять в пищу сладости и бобовые, а также грибы.
  3. Следует отказаться от приёма препаратов, вызывающих какие-либо изменения состояния печени или кишечника. Если сделать это невозможно, например, при хроническом заболевании, следует предупредить об этом лечащего врача до проведения УЗИ. Возможно, придется на время скорректировать дозу.
  4. Важно отказаться от употребления алкоголя, газированных напитков, сигарет, крепкого чая и кофе.
  5. Количество выпитой жидкости должно быть не более 1,5 л/день.
  6. Если у пациента регулярные запоры, то за несколько часов до прохождения УЗИ ему необходимо сделать клизму или использовать слабительное.
  7. За 8 часов до прохождения процедуры не стоит ничего есть.
  8. Для избавления от сильного регулярного газообразования также следует обратиться к лечащему врачу, который назначит специальные препараты.

УЗИ проводится с утра, пока пациент еще не успел ничего съесть.

Процедура будет выглядеть следующим образом:

  • пациент устроится на кушетке на спине;
  • на обнажённую кожу живота с правой стороны будет нанесён особый гель, обеспечивающий максимальный уровень контакта между датчиком и телом;
  • пациент делает глубокий вдох, обеспечивающий смещение печени ниже и её наиболее удобное положение относительно датчика;
  • с помощью движений датчика врач выводит изображение органа на экран, стараясь добиться максимально чёткого изображения.

Ещё одна причина того, что именно УЗИ стало при циррозе печени одним из основных диагностических средств, заключается в его полной безопасности для больного. Даже если орган сильно повреждён, от ультразвукового осмотра его состояние не ухудшится. При этом некоторые другие виды диагностики могут спровоцировать возникновение печёночной недостаточности.

Кроме того, осмотр по УЗИ дает возможность оценить изменения в размерах и местоположении печени, увидеть воспалительные и разрушительные процессы, заметить образование кист, увидеть состояние желчного пузыря и структуру самой желчи. При внутренних кровотечениях и поздних стадиях цирроза оно также укажет на наличие жидкости внутри брюшной полости.

Расшифровка снимков

На снимках цирроза на начальной стадии достаточно сложно увидеть все изменения, которые свидетельствуют об этом заболевании. Поэтому врачам чаще всего приходится опираться на косвенные симптомы. Это такие видные на УЗИ признаки, как:

  • сильное расширение вен, связанных с печенью и селезёнкой (до 1,5 см);
  • увеличение размеров селезёнки, часто являющееся обычными следствием расширения вен (часто одновременно с УЗИ печени делается и УЗИ селезёнки для более точной постановки диагноза);
  • появление лишней жидкости в брюшной полости — её количество может быть довольно велико (около 1 л).

Ни один из этих признаков сам по себе не указывает однозначно на цирроз, но их сочетание практически со стопроцентной вероятностью будет относиться к этой патологии.

На более поздних стадиях заболевания возникают и прямые признаки, каждый из которых достаточно точно определяет цирроз печени на УЗИ. Среди них:

  1. Сильное увеличение размеров органа и появление в нём большого количества соединительной ткани.
  2. Край печени становится неровным, это ясно видно.
  3. Структура печени сильно изменяется — начиная с появления в ней соединительной ткани и заканчивая полостями, возникающими в результате процесса атрофии.
  4. Вены и сосуды перестают как следует просматриваться, несмотря на то, что их стенки значительно утолщаются.
  5. Существенно снижается уровень прохождения звука через печень — её стенки также становятся толще.

Характерным признаком цирроза является неравномерность её увеличения (обычно начинают расти только отдельные печёночные доли). Чаще всего левая и нижняя части печени распухают быстрее, чем остальные, которые долгое время сохраняют обычный размер.

На УЗИ цирроз печени второй и третьей степени определяется достаточно ясно.

Дифференцированная диагностика

Зачастую для точной диагностики цирроза печени и дифференциации этого заболевания от других патологий, вызывающих изменения размеров печени, недостаточно одного УЗИ. В качестве мер диагностики применяется также:

  1. Биохимический анализ крови, позволяющий определить в числе прочего уровень лейкоцитов и свертываемости крови (цирроз понижает их).
  2. Рентгенографические методики, ЭГДС, которое показывает, насколько расширены вены.
  3. МРТ, применяемое, чтобы исключить вероятность развития рака. Он также покажет точную степень изменения структуры печени.
  4. Забор биологического материала, гарантирующий стопроцентную точность постановки диагноза. Этот метод применяется не всегда — только в редких и неочевидных случаях, когда трудно узнать, что именно стало причиной небольших изменений, при этом лечение важно начать как можно раньше.

Необходимо также отделить гепатиты различных типов, также могущие вызвать деформацию печени. Биохимическим исследованием состава крови часто можно определить наличие такого заболевания, но порой требуется и более детальный осмотр.

При запущенном циррозе не рекомендуется проведение лапароскопических исследований, которые могут спровоцировать ещё большее повреждение структуры печени и даже печёночную недостаточность.

pechen.org

Как проводят обследование?

При ультразвуковом обследовании печени пациент ложится на кушетку лицом кверху и обнажает живот. Врач наносит на его правую половину специальный гель, который усиливает контакт датчика с поверхностью кожи. Квалифицированный специалист водит датчиком по поверхности живота, стараясь получить наиболее четкую картинку органа. УЗИ при циррозе печени считается самым удобным неинвазивным способом, поскольку в результате лапаротомических и лапароскопических процедур возможно развитие печёночной недостаточности.

Что видно при УЗИ печени?

Признаками цирроза печени, которые легко просматриваются на экране монитора при ультразвуковом исследовании, являются очаговые уплотнения в печеночной ткани. Такие участки отличаются повышенной эхогенностью. Кроме того, при циррозе печени узкая часть печени оказывается заметно большего размера, чем положено по норме. Однако здесь важно не ошибиться, поскольку узлы регенерации зачастую очень напоминают очаги циррозного поражения печени. Помимо этого, на УЗИ при циррозе печени заметны признаки диффузных изменений, общее увеличение размеров органа и зачатки формирования фиброзных участков.

С помощью ультразвукового исследования можно увидеть неравномерное увеличение железы. Размер одной из печёночных долей при таком заболевании может оставаться в пределах нормы, когда некоторые другие участки увеличиваются в полтора-два раза. Очертания печени и её края на УЗИ становятся неровными, бугристыми. Все перечисленные признаки явно свидетельствуют о развивающемся недуге, а ультразвуковое исследование позволяет подтвердить диагноз и установить степень запущенности заболевания. Кстати сказать, цирроз имеет достаточно устойчивую картину развития заболевания, его не спутаешь с другими недугами. Если в наличии имеется хотя бы один из указанных признаков или симптомов, нужно незамедлительно знакомиться с хорошим врачом.

В нашем лечебно-диагностическом учреждении имеется все необходимое для проведения тщательного обследования, установления точного диагноза и назначения единственно правильного лечения. У нас работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы. К каждому пациенту находят индивидуальный подход. Будет правильно, если вы обратитесь за помощью к нам!

московский-доктор.рф

Этиология, кто подвержен возникновению болезни

  • Злоупотребление спиртными напитками (при длительной интоксикации алкоголем);
  • Частое курение табака;
  • Люди, имеющие крайнюю степень поражения сердечно-сосудистой системы, присутствуют нарушения метаболизма;
  • Пенсионеры мужского пола;
  • Больные гепатитом (на фоне вирусного гепатита B, С и D)
  • Некоторые медикаменты могут вызывать фиброз.
  • Различные паразитарные инфекций

Осложнения проявляющееся при тяжёлых поражениях печени, к которым можно отнести цирроз:

  • Тромбоз (свертывание крови) в системе воротной вены
  • Инфекционные осложнения — сепсиса, пневмонии, спонтанный перитонит при асците
  • Гепаторенальный синдром, состояние проявляющееся вторичным нарушением функции почек (возможна тяжёлая почечная недостаточность)
  • Печеночная кома
  • Образование рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы
  • Кровотечение из вен пищевода

По статистике, цирроз печени является частой причиной смерти по всему миру. Причины возникновения и последующего развития такие же, как при развитии фиброза. В странах с развитой инфраструктурой и медициной причиной циррозного поражения в 90% случаях это хронический вирусный гепатит или чрезмерное (хроническое) употребления алкоголя (не менее 60 грамм чистого этанола в день, что примерно равно 150 грамм водки или  1-1.25 литра пива)

В менее развитых странах Африки и Азии, статистика показывает, что причиной развития недуга — является хронический инфекционный гепатит В.

Как проявляется болезнь

Симптомы могут быть скрытыми или имеют ярко выраженную симптоматику на более поздней стадии.

Общие признаки:

  • Слабость, разбитость;
  • Бессонница, аппетита;
  • Возможны носовые кровотечения;
  • Горький привкус во рту;
  • Наблюдается зуд;
  • Слабозаметная желтизна глаз;
  • На кожном покрове происходит изменение капиллярной сетки в виде звездочек;
  • Темнеет моча;
  • Кал становится бесцветным;
  • Наблюдается боль в животе и носит тупой характер, особенно справа под реберной дугой.

Поздние проявления:

  • Потеря массы тела;
  • Желтизна всего кожного покрова;
  • Асцит (наличие свободной жидкости в брюшной полости);
  • Проявление вздутых вен на передней стенке живота (так называемая «голова медузы»).

При начальной стадии, признаки разные, поэтому необходимо обратится за медицинской помощью. Врач проведет необходимые этапы обследования, которые помогут определиться с постановлением правильного диагноза.

Подходы к обследованию данной болезни

Выделяют такие методы обследования пациентов с циррозом

  • Общий осмотр врачом;
  • Лабораторная диагностика;
  • Инструментальные методы исследования их описание.

Одним из таких вариантов диагностики является УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости.

Функция печёночных клеток при выявлении цирроза печени обычно оценивается по Чайльду-Пью (Child-Pugh)

Параметр Баллы
1 2 3
Асцит Нет Мягкий, хорошо поддается лечению Напряженный, плохо поддается лечению
Энцефалопатия Нет Лёгкая (1—2) Тяжелая (3-4)
Билирубин, мкмоль/л(мг%) меньше 34 (2,0) 34—51 (2,0—3,0) более 51 (3,0)
Альбумин, г более 3,5 2,8—3,5 менее 2,8
ПТВ, (сек) или ПТИ (проценты) 1—4 (более 60) 4—6 (40—60) более 6 (менее 40)

Класс цирроза вычисляется в зависимости от суммы всех баллов по параметрам. Сумма всех баллов 5—6 соответствует классу A, при сумме всех баллов в 7—9 — соответствует классу B, а при сумме баллов равной 10—15, соответствует классу C

 На чем основан метод

УЗИ диагностика на цирроз печениУЗИ основывается на обследовании органов человеческого организма с помощью ультразвуковых волн, которые не наносят «вред» организму. Проводя эту манипуляцию невозможно заражение, как врача, так и пациента болезнями, которые передаются с помощью биологические жидкостей человека.

Ультразвуковой метод диагностики несложный в использовании, не нуждается в особой подготовке пациента. С помощью УЗИ аппарата обследуют не только органы брюшной полости, но и обследования мочевыделительной системы, сердечно-сосудистой, суставов и эндокринных желез.

Подготовка к проведению УЗИ

Фиброзное поражение требует особой подготовки человека к обследованию

  1. Рекомендовано исключить с рациона питания газообразующие продукты питания (бобовые, салат с капусты, сдоба, свежая выпечка). Во время переваривание в пищеварительном тракте такие продукты образуют выделение газа. Скопление газов в кишечнике приводит к метеоризму, а это значительно затрудняет процесс ультразвукового исследования и может показать другой результат. Проводят натощак или спустя 8-10 часов после последнего принятия пищи, пить воду можно.
  2. Если имеется склонность к запорам. Необходимо очистить кишечник, выпивши средства для очищения (слабительные) за сутки до обследования, или сделать клизму вечером и утром вдень диагностики.

Техника проведения

Правильно подготовившись к УЗИ необходимо прийти в назначенное время (если была предварительная запись). Исследования проводится в лежащем положении лежа на левом боку, спине. Во время процедуры врач видит на рабочем экране, те изменения, которые указывают на наличие цирроза. А именно:

  • Признаки — уменьшение печени в размерах, при длительном протекании болезни орган уменьшается в размерах. Происходят дистрофические изменения. Происходит замещение ткани печени на соединительную ткань
  • Изменяется плотность, эластичности. В данном случае они значительно снижаются от нормальных показателей.
  • Заметны изменения краев печени, приобретают неровность.
  • Изменяется состояние сосудов гепатобилиарной системы (печеночная вена, портальная вена, признаки на УЗИ).

Заболевания схожие на цирроз печени

Необходимо проводить дифференциацию между такими заболеваниями:

  • Вирусные гепатиты;
  • Заболевание сосудистой системы, сопровождающиеся ее; недостаточностью;
  • Фиброзные изменения;
  • Схожие симптомы может вызвать эхинококк.

Только проведя весь комплекс мероприятий необходимых для постановки диагноза, откинув иные заболевания, можно поставить диагноз цирроз.

Профилактические и лечебные мероприятия

Придерживаясь несложных правил, можно снизить риск возникновения болезни:

  1. Придерживайтесь диетического питания, если имеете генетическую предрасположенность. За Певзнером это стол №5. Включает в себя молочно-растительные продукты питания.
  2. Не употребляйте «фаст-фуды».
  3. Прекратите курить, сведите к минимуму употребление алкогольных напитков, если имеются такие вредные привычки.
  4. Следите за своим весом, избегайте ожирения.
  5. Отдыхайте на свежем воздухе.
  6. Принимайте лекарственные препараты правильно, пейте, те которые врач выписал. Проконсультируйтесь у фармацевта. Не занимайтесь самолечением.

Лечебные мероприятия:

  1. Прекращение употребления алкоголя, если причина болезни в этом.
  2. Лечат сопутствующие заболевания, которые отяжеляют течение цирроза.
  3. Показана лечебная диета (стол №5).
  4. Проводят симптоматическое лечение.
  5. Назначение препаратов, которые улучшают метаболические процессы.
  6. Гормонотерапия и иммунодепрессанты.
  7. Ликвидируют асцит путем пункции брюшной полости с помощью медицинских инструментов.
  8. При крайне тяжелых состояниях необходима трансплантация (пересадка печени).

uziorganov.ru

Суть ультразвукового исследования при циррозе печени

Сегодня в медицинской практике УЗИ используется постоянно. Эта методика — безболезненная, не наносящая вреда человеческому организму. Ультразвуковая диагностика позволяет провести тщательный осмотр органа, разглядеть его состояние, признаки заболевания, поставить точный диагноз, определиться с методикой лечения.

Недостатком данного метода исследования является его бесполезность на первой стадии цирроза. Вначале развития недуга УЗИ патологию не покажет, хотя здесь многое зависит от опыта и профессиональных навыков диагноста, плюс от правильной подготовки к исследованию.

Вернуться к оглавлению

Правильная подготовка к процедуре

Любая диагностика посредством специальной аппаратуры требует определенной подготовки, выполнения пациентом некоторых правил. УЗИ не есть исключением. Больной должен за 3-е суток до прохождения процедуры придерживаться дробной диеты (кушать понемногу, не менее 4-х раз в сутки), не употреблять в пищу жирное мясо, рыбу, бобовые, сладости, молочное, прекратить есть продукты, вызывающие вздутие, газообразование внутри кишечника. Устранить подобные состояния можно посредством специальных лекарств.

Жидкости можно пить максимум 1,5 л в день. Алкоголь, газированные напитки, крепкий чай, кофе в данный период требуется исключить.

Ультразвуковое обследование печени необходимо проводить с утра натощак либо через 8 часов после последней трапезы. Страдающим запорами перед прохождением исследования рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного.

Вернуться к оглавлению

Процесс проведения УЗИ

При проведении ультразвуковой диагностики пациенту следует лечь на топчан спиной, оголить живот, глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Это поможет сдвинуться печени вниз, дабы орган хорошо был виден на экране монитора. Доктор наносит на живот больного в области печени специальный гель, затем подносит к этому месту датчик, перемещая его по животу в нужном направлении. В этот момент на дисплей компьютера выводится картина состояния печени, а также других органов брюшины, находящихся рядом.

Подобная методика обследования разрешает увидеть местоположение, деформацию органа, возникшие воспалительные процессы, разрушение тканей, развитие новообразований (кист, рубцов, узлов, абсцессов, но не опухолей); пронаблюдать состояние сосудов печени и желчных процессов. Также УЗИ показывает наличие жидких масс внутри брюшной полости. Однако при подозрении на наличие опухоли полагаться на сей метод исследования не следует — он не даст четкого результата. Для этого нужно проходить более точное и подробное обследование.

По завершению процедуры УЗИ, посмотрев параметры и проанализировав состояние пораженного органа, доктор делает описание результатов обследования.

Вернуться к оглавлению

Видно ли на УЗИ признаки цирроза?

Цирроз печени узи
УЗИ не позволяет выявить лишь ранние воспаления печени.

Признаки цирроза печени, выявленные во время УЗИ, разделяют на прямые и косвенные.

Вернуться к оглавлению

Прямые

  1. Печеночная ткань разрушается, клетки погибают, на их месте образовываются соединительные ткани, узлы, рубцы.
  2. Очертания печени искривляются, орган покрывается бугорками разных размеров.
  3. Наблюдается нарушение эхогенности структуры органа. Она становится неоднородной. Выявляется развитие как гиперэхогенных, так и гипоэхогенных очагов. Эхоструктура нарушается из-за обширного развития соединительной ткани. На последних стадиях недуга эхогенность сокращается, так как атрофия печени обретает прогрессирующий характер.
  4. Искажается вид сосудистой сетки. Портальная вена утолщается, однако на УЗИ она плохо визуализируется. Более мелкие сосуды вовсе не прослеживаются.
  5. Фиксируется понижение звукопроводимости печени. Этому способствует уплотнение стенок больного органа.

Вернуться к оглавлению

Косвенные

  • На воротной зоне печени визуализируются фиброзные процессы.
  • Наблюдается развитие портальной гипертензии. Внешняя часть воротной области печени увеличивается более, чем на 14 мм. Селезеночная вена вырастает более 7 мм. Однако в период развития коллатералей (обходных путей кровотока) размеры воротной вены сокращаются.
  • Если внутренняя и внешняя часть печеночных желчных каналов не увеличена, возможно развитие желтухи при циррозе.
  • Часто может наблюдаться стремительный рост селезенки, причиной чего является портальная гипертензия. Селезенка увеличивается в длину (более 12 см), в ширину — (6 см и больше). Общий объем органа может возрасти до 60 см² и выше. При циррозе увеличение селезенки прослеживается в 70% случаев.

  • Проявляется асцит — процесс, когда брюшина заполняется избыточной жидкой массой объемом около 1 литра. Асцит фиксируется у 75% больных циррозом печени.

Вернуться к оглавлению

Когда УЗИ более точно?

Иногда УЗИ недостаточно, чтобы полностью продиагностировать болезнь и поставить окончательный диагноз. Поэтому приходится применять дополнительные методы обследования, дабы убедиться в увиденном на мониторе УЗИ, подтвердить предположения доктора насчет обнаруженного заболевания. Но бывают ситуации, когда всего один сеанс УЗИ может полностью продемонстрировать сложившийся рисунок болезни. И этого будет достаточно для установки верного диагноза без вспомогательных обследований.

В варианте цирроза печени — это стадия декомпенсации. Если УЗИ проводилось именно в этот период протекания недуга, то результат будет верен практически стопроцентно.

Цирроз печени узи
Результаты УЗИ могут дополняться другими обследованиями и внешними проявлениями болезни.

Немаловажную роль здесь играет и активно проявляющаяся внешняя симптоматика, к которой относят:

  1. ярко-желтый оттенок кожи больного;
  2. резкое похудение, атрофия мышц;
  3. значительное увеличение вен и сосудов на всем теле, даже на лице;
  4. резко выросший, большой живот;
  5. покраснение ладоней.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальный диагноз по УЗИ

Дифференциальный диагноз цирроза печени бывает нескольких типов. Все зависит от стадии протекания недуга, выявленных симптомов, плюс — причин, способствующих развитию цирроза.

Первый вариант диагноза может звучать так: портальная гипертензия, вызванная возникшими опухолями и распространившимися метастазами; появившаяся в результате тромбоза, первичного врожденного фиброза, сужения воротной вены, облитерирующего эндофлебита, роста лимфатических узлов, что выступает причиной кавернозного перевоплощения воротной вены.

При такой постановке диагноза непременно исследуют линейный темп кровотока в центральной части воротной вены, а также в ее разветвлениях внутри печени. Коэффициент скорости в центральном стволе всегда на порядок выше. Средняя линейная быстрота кровотока составляет от 15 до 23 см/с.

Второй вариант: цирроз печени с массовой стремительной деградацией органа.

Третий вариант: цирроз печени на фоне гепатитов B, C, D.

infopechen.ru

Специфика болезни

В общем случае цирроз печени представляет собой патологию органа, связанную с превращением печеночной паренхиматозной ткани в строму или ткань фиброзного типа. При развитии болезни печень существенно изменяется в размерах (уменьшается или увеличивается), становится аномально плотной и бугристой. Патогенез болезни заключается в генном изменении гепатоцитов и появлении патологически структурированных клеток, что ведет к воспалительной реакции на иммунном уровне.

Консультация врачаВ зависимости от этиологических особенностей заболевание подразделяется на следующие основные виды цирроза печени:

  1. Алкогольный цирроз обусловлен токсинами, присутствующими в алкогольных напитках. Этапы развития — острый гепатит и дистрофия ткани жирового характера с фиброзом, некроз гепатоцитов и процесс аутоиммунной направленности.
  2. Вирусный цирроз имеет инфекционный механизм (гепатиты В, С), а аутоиммунные процессы направлены на липопротеиды.
  3. Застойный цирроз объясняется некрозом гепатоцитов по причине недостаточности кровяного снабжения, гипоксии и застойных явлений в венах. На этом фоне проявляется гипертензия, вызванная разрушением портальных сосудов, развиваются асцит, спленомегалия, тромбоцитопения, лейкопения и анемия. Могут возникнуть энцефалопатии.
  4. Билиарный цирроз первичного типа обусловлен в основном генетической патологией иммунного регулирования. Основные этапы болезни — хронический холангит, деструкция желчных канальцев, рубцевание тканей и сужение канальцев, крупноузловой тип болезни с появлением холестаза.

Строение печениКроме того, выявлены достаточно редкие виды болезни: лекарственный, билиарный вторичного типа, от врожденных заболеваний (тирозиноз, гликогеноз, галактоземия и т. п.), обменно-алиментарный (при сахарном диабете, ожирении и т. д.), криптогенный, индийский, а также синдром Бадда-Киари.

По морфологическим особенностям принято различать следующие типы заболевания:

  • мелкоузелковый (мелконодулярный) вид определяется при размере узлов до 3 мм;
  • крупноузловой (макронодулярный) вид — узлы имеют размер более 3 мм;
  • септальная разновидность неполного характера;
  • смешанная разновидность.

Степень тяжести болезни

Стадии развития цирроза печениДля оценки тяжести болезни принято несколько методик с использованием бальной системы. Критерий Чайльда-Пью позволяет начислять баллы по следующим параметрам:

  • асцид: 1 балл — отсутствует; 2 балла — мягкий, легко излечимый; 3 балла — трудноизлечимый;
  • энцефалопатия: 1 балл — отсутствует; 2 балла — легкая; 3 балла — тяжелая форма;
  • билирубин (мкмоль/л): 1 балл — до 34; 2 балла — 34-51; 3 балла — свыше 51;
  • альбумин (г): 1 балл — свыше 35; 2 балла — 28-35; 3 балла — до 28;
  • ПТВ (с): 1 балл — 1-4; 2 балла — 4-6; 3 балла — свыше 6.

Полученные баллы по всем параметрам суммируются, и степень тяжести подразделяется на классы: А — до 6 баллов; В — 7-9 баллов; С — 10-15 баллов.

Проведение УЗИ печени

Методы ультразвукового исследования дают достаточно информации для диагностики. Особенно хорошо виден механизм в режиме серой шкалы. Для повышения эффективности УЗИ при дифференцировании цирроза от других заболеваний печени и разных типов болезни используются современные методики цветового допплеровского картирования (ЦЦК), объемной реконструкции сосудов, энергетического допплера, импульсно-волнового допплера, выделения гармоник, контрастности эхосигнала.

УЗИ печениПри проведении УЗИ печени анализ производится по следующим категориям: состояние границы и размер органа, появление аномальных включений, однородность структуры в зоне поражения, звуковая контрастность включений, возникновение теневой зоны за образованиями, количественная оценка включений и их диффузия.

УЗИ при циррозе включает в себя оценку состояния правой и левой долей, а также хвостатой доли. Вместе с печенью исследованию подвергается желчный пузырь. Нормальные показатели размеров частей органа составляют:

  • правая доля: высота — менее 12 см, толщина — менее 10 см;
  • левая доля: толщина — менее 5 см, длина, измеряемая совместно с правой долей, менее 17 см;
  • хвостатая доля: длина — менее 7 см, толщина — 1,5-2 см.

Важным параметром при оценке состояния печени является коэффициент, рассчитываемый как соотношение толщин правой доли к левой (норма — не менее 1,3). При заболевании коэффициент имеет тенденцию к уменьшению.

Подготовка к УЗИ печени

УЗИ печени у детейДля устранения влияния посторонних факторов на описание болезни по итогам УЗИ следует соблюдать некоторые условия подготовки. Процедура должна проводиться по истечении 8 часов после последнего приема пищи (для детей допустимы 4 часа). Перед исследованиями пить можно только напитки без газа. Тело в зоне установки датчиков смазывается гелем. Датчик размещается поочередно в трех взаимно перпендикулярных направлениях.

УЗИ детей проводится, когда ребенок лежит на спине и делает глубокий вдох. Исследования проводятся с применением разного типа датчиков: начало процедуры — датчики конвексного типа с расширенной площадью обзора, затем используются датчики линейного типа для прицельного наблюдения.

Диагностирование цирроза по УЗИ

УЗИ показывает развитие цирроза печени при следующих характерных признаках:

  • нарушение однородного строения тканей;
  • выявление очагов поражения разного размера;
  • размытость границы органа в задней части;
  • увеличение размеров печени на начальной стадии болезни;
  • заметное сморщивание органа при развитии заболевания;
  • увеличение диаметра воротной вены;
  • при запущенной болезни — асцит брюшной полости;
  • аномальный кровоток;
  • повышение эхосигнала диффузного свойства (печень становится более яркой);
  • появление рассеянных сигналов за счет разрастания фиброзных тканей и концентрации жиров;
  • при развитии болезни — уменьшение размеров правой доли и медиальной зоны левой доли при гипертрофии латеральной зоны хвостатой и левой долей.

Эхографическая картина УЗИ зависит от степени развития цирроза печени (начальная А, оформившаяся В и терминальная С фазы).

Вначале фиксируются только единичные сильные эхоимпульсы большой амплитуды на фоне незначительных сигналов.

На стадии В возникают крупные образования округлой формы, которые проявляются в виде эхосигналов средней величины, но с разной амплитудой. Активные участки разделяются спокойными зонами с множеством мелких сигналов. Паренхима приобретает мозаичный характер; воротная вена расширена, а ее стенки уплотняются. Повышается способность печеночной ткани к поглощению ультразвука.

При дальнейшем развитии болезни повреждается портальная сосудистая система — возникает портальная гипертензия. Кровяной поток в венах претерпевает качественное изменение. В артерии селезенки допплеровская кривая получает двухфазную диастолическую составляющую, что говорит о затруднении кровотока из-за увеличения сопротивления прохождения крови по сосудам. Эхограмма приобретает дополнительные пиковые импульсы.

Возникновение фиброза рисуется на эхограмме как неровная граница из множества сильных сигналов небольшой амплитуды. Поглощение ультразвука печеночной тканью резко уменьшается.

Желчный пузырь увеличивается в размерах, деформируется. Фиброхолангиокистоз проявляется аналогичной картиной на эхограмме, но на фоне мелкоочаговой патологии паренхимы возникают линейные сигналы от фиброзных тяжей. Мелкоочаговое уплотнение паренхимы диффузного характера заметно при билиарном типе цирроза печени, но в этом случае структура воротной вены не меняется.

1popecheni.ru

Диагностирование цирроза печени на различных стадиях

Диагностика такого заболевания, как правило, начинается с опроса и осмотра пациента. Практически в семидесяти процентах случаев определить наличие и развитие цирроза печени можно при помощи компьютерной томографии и ультразвукового исследования. Но для более детальной диагностики необходимо пройти полный комплекс обследований.

Дело в том, что примерно в двадцати процентах случаев цирроз печени, особенно на ранних стадиях, практически никак себя не проявляет. У пациента нет жалоб на плохое самочувствие, даже печень его выглядит вполне обычно, не считая некоторых незначительных отклонений.

Поэтому диагностировать данное заболевание на ранних стадиях опираясь исключительно на результаты аппарата ультразвукового исследования довольно проблематично. Болезнь начинает развиваться глубоко внутри печени, а сам орган практически не изменяется в размерах.

Но опытный специалист в большинстве случаев верно поставит диагноз, ориентируясь на следующие факторы: неровные края печени и пористость ее структуры, левая доля органа имеет размер не более семи сантиметров, а правая – равна тринадцати, портальная вена не более 1,2 сантиметров в диаметре, а диаметр главного желчного протока – примерно 0,7 сантиметра.

Увидеть изменения, происходящие в главном фильтре организма на ранних стадиях развития заболевания очень тяжело, но квалифицированный диагност вполне может справиться с этим. Даже по едва заметным отклонениям специалист может предположить наличие цирроза печени, но диагностировать его с уверенностью будет лишь после биохимического анализа крови и компьютерной томографии.

ПеченьВторая стадия заболевания характеризуется уже более ощутимыми характерными симптомами. На УЗИ специалист определяет некоторое увеличение размеров органа и изменение его внешнего вида. Печень обычно становится неоднородной структуры, покрывается рубцами.

Только на финальной стадии цирроза печени можно с уверенностью диагностировать данное заболевание даже при помощи аппарата УЗИ. Печень и селезенка при этом значительно увеличиваются в размерах, существенно разрастается портальная вена, также на аппарате явно просматриваются последствия внутренних брюшных кровотечений. Однако лечение заболевания на последних стадиях довольно проблематичное, и поэтому при любых подозрениях врачи советуют пройти полное медицинское обследование.

Симптомы цирроза печени, видимые при УЗИ

Квалифицированный специалист при помощи ультразвукового исследования может распознать даже самые незначительные изменения, которые происходят с печенью.

Наиболее характерными признаками по которым определяется данное заболевание являются:

  • постепенное увеличение размера органа, вследствие замены гепатоцитов соединительной тканью;
  • сосудистый рисунок тяжело разобрать: портальная вена практически не заметна, а мелкие и средние сосуды вообще не просматриваются;
  • края печени нечеткие и неровные;
  • неоднородная структура внутреннего органа, которая на финальной стадии, за счет отмирания клеток и замены их соединительной тканью, нормализуется.

Цирроз печениНо существуют и другие признаки, которые хоть и косвенно, но могут указать на развитие этого страшного заболевания.

Наиболее распространенным среди них является увеличение селезенки, которое протекает на фоне портальной гипертензии и в семидесяти процентах случаев является предвестником цирроза печени.

Помимо этого явным признаком этой болезни является увеличение размеров живота, которое происходит вследствие скопления большого количества жидкости. На УЗИ обычно отображается более литра ее в брюшной полости.

Другие методы обследования

Цирроз печени достаточно тяжело диагностировать, поэтому врачи рекомендуют для правильной постановки диагноза пройти полное комплексное обследование. Для этого применяют различные методы, позволяющие не только установить правильный диагноз, но и исключить наличие других возможных заболеваний.

К таким методам относятся:

  1. Биохимический анализ крови. Это наиболее популярный метод диагностики. При наличии антител к различным видам гепатита чаще всего в циррозе печени сомневаться не приходится. К тому же уровень лейкоцитов и пониженная свертываемость крови также говорят о наличии данного заболевания.
  2. Рентгенография и ЭГДС. Благодаря таким методикам можно увидеть расширение вен в пищеводе и желудке, что также характерно для цирроза печени.
  3. МРТ. При помощи данного метода диагностируют уже финальную стадию цирроза, переходящую в рак печени.
  4. Биопсия печени. Процедура по забору печеночной ткани проводится под общим наркозом при наличии специализированного оборудования. Данная методика дает стопроцентный результат, позволяющий точно сказать какое заболевание поразило пациента и на какой стадии развития оно находится.

Как правильно подготовиться к УЗИ печени

Для правильной и более точной постановки диагноза необходимо подготовиться к процедуре ультразвукового исследования заранее.

КофеДля этого необходимо в первую очередь исключить повышенное газообразование в кишечнике, так как при этом он значительно увеличивается в размерах и скрывает печень. В таких случаях достаточно проблематично увидеть полную картину и поставить верный диагноз.

Что необходимо сделать перед ультразвуковым исследованием:

  • отказаться от приема пищи перед УЗИ, обследование лучше всего проводить с утра;
  • если обследование проводится в другое время, промежуток времени от последнего приема пищи и до УЗИ должен составлять не менее восьми часов;
  • примерно за три дня до процедуры нужно исключить из рациона мучные продукты, крепкий чай и кофе, бобовые культуры, молоко, мясо и рыбу;
  • выпивать за день до УЗИ не более полутора литров воды;
  • примерно за четыре часа до сна отказаться от еды, до этого питание должно быть дробным.

Для проведения УЗИ при циррозе печени наиболее удобны три позы:

  • лежа на левом боку.
  • лежа на спине;
  • заведя правую руку за голову.

В сам момент обследования врач просит сделать глубокий вдох и ненадолго задержать дыхание, чтобы улучшить соприкосновение с датчиком.

Параллельно специалист исследует и состояние брюшной полости, чтобы иметь представление о скопившейся там жидкости. Такое обследование лучше всего проводить в положении стоя.

Даже при незначительных изменениях, выявленных на УЗИ, необходимо пройти комплексное обследование, чтобы полностью удостовериться в наличии либо отсутствии цирроза печени. Ведь чем раньше диагностировано заболевание и начато лечение, тем больше шансов минимизировать возможные его тяжелые последствия.

Самодиагностика при циррозе печени

На начальных стадиях заболевания симптомы практически незаметны, а в некоторых случаях полностью отсутствуют. Именно поэтому так трудно диагностировать цирроз печени. Даже опытный и квалифицированный специалист не всегда сможет с точностью поставить диагноз, без дополнительных лабораторных исследований.

ТошнотаКакие симптомы могут сопровождать больного на начальных стадиях развития болезни:

  • боли в правом подреберье;
  • тошнота;
  • общая слабость организма;
  • невысокая до 37,5 градусов температура.

При прогрессировании заболевания симптомы становятся уже более явными:

  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • расстройства кишечника: диарея или запор;
  • желтоватый оттенок кожи.

На более поздних этапах развития болезни, когда работа печени уже значительно нарушена, можно наблюдать следующую симптоматику:

  • повышение температуры выше 37,5 градусов;
  • резкая потеря веса;
  • отсутствие аппетита;
  • постоянная слабость;
  • увеличение живота в размерах;
  • отечность нижних конечностей;
  • ярко-выраженная мышечная слабость;
  • появление сосудистой сетки на лице и слизистых оболочках;
  • увеличение молочных желез у мужчин.

Вылечить цирроз печени самостоятельно невозможно, да и опасно. Самолечением можно лишь навредить себе. Однако выявить возможное развитие заболевания можно и самому, обратившись после этого к квалифицированному специалисту за помощью и диагностикой.

Потеря аппетитаПостоянная тошнота и рвота, резкое снижение веса, приобретение желтоватого оттенка кожи, боли в области правого подреберья продолжительного характера, потеря аппетита, расстройство кишечника – все эти симптомы указывают на незамедлительный поход к врачу. В группе риска находятся те пациенты, в анамнезе которых уже имеются заболевания желчного пузыря, печени и гепатиты.

Нужно всегда помнить о том, что запущенный цирроз переходит в рак печени, поэтому при появлении любых перечисленных выше симптомов необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу для прохождения обследования.

Подводя итоги

Цирроз печени – это тяжелое заболевание, которое при несвоевременном лечении зачастую приводит к раку печени и соответственно к летальному исходу. Поэтому крайне важно выявить его наличие на ранних стадиях, когда терапия дает положительный результат. Для этого врачи назначают комплексное обследование организма, куда входит и УЗИ печени.

При помощи ультразвукового исследования квалифицированный специалист может увидеть изменения происходящие с этим жизненно важным органом, однако для постановки такого серьезного диагноза как цирроз печени одного УЗИ будет недостаточно.

Заметив малейшие отклонения, врач направляет пациента на дополнительное обследования, по результатам которого можно подтвердить или опровергнуть наличие данного заболевания.

stopalkogolizm.ru




Источник: vredkureniya.site


Добавить комментарий