Реабилитация после удаления желчного пузыря

Реабилитация после удаления желчного пузыря


Реабилитационный период

Диета при удалении желчного пузыря методом лапароскопии необходима для комфортного пищеварения и профилактики возможных осложнений.

    Диетотерапия пациентам любого пола проводится в четыре этапа:

  1. Сухое голодание. Длительного этого периода может составлять от 4 часов до суток. Больному не разрешается принимать пищу и напитки.
  2. Жидкая диета. Разрешено употреблять чай, отвары, компот, кисель, бульон. При отсутствии противопоказаний можно добавить в меню немного кефира. Продолжительность – 2-3 дня.
  3. Щадящая диета. Основу рациона составляют полужидкие каши на воде, протертые супы, овощные и фруктовые пюре, суфле из творога, котлетки из нежирного мяса, приготовленные на пару. Длительность – 1-2 месяца.
  4. Поддерживающая диета. В качестве поддерживающего питания, которое назначается через 1-2 месяца после операции, используется лечебно-профилактический стол № 5 по Певзнеру.

Нельзя употреблять также маринады, соусы промышленного производства, специи и газированные напитки.

https://www.youtube.com/watch?v=WkNfhHDG3Uo

Холецистэктомия – одна из самых часто проводимых операций у больных в возрасте от 25 до 50 лет. Если человеку удалили желчный пузырь, важно знать, какие могут быть последствия и что делать, чтобы избежать осложнений. Наиболее распространенными последствиями холецистэктомии являются травмы общего желчного протока, дисфункция сфинктера Одди, нарушения обмена липопротеинов, проблемы с кишечником: запоры, или наоборот, частый жидкий стул.

Диета и специальный режим помогут избежать подобных осложнений, поэтому важно прислушиваться к советам специалистов и выполнять их рекомендации.

AuthorAuthorАвтор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50 оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. Подробнее об авторе.

Длина восстановления напрямую зависит от метода, которым проводилась холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. Проводят два основных типа таких манипуляций:

  • Полостное удаление. Проводится крайне редко в тех случаях, когда применение лапароскопии по каким-либо причинам невозможно. Во время такого удаления производится продольный разрез большого размера. После завершения накладывается шов, который заживает на протяжении нескольких недель или месяцев. Большой разрез несет риск образования свищей и спаек. У женщин после полостной холецистэктомии могут возникать проблемы с наступлением беременности. Восстановительный период в случае полостного удаления продолжается до 2 месяцев.
  • Лапароскопия. Является менее опасным методом, поэтому для удаления желчного пузыря ее назначают в подавляющем количестве случаев. Вместо обширных разрезов делают небольшие проколы для введения инструментов. Эти проколы заживают очень быстро, не оставляя после себя заметных шрамов. Через несколько суток пациента можно выписывать из стационара, после чего он в ближайшее время может приступать к работе. При использовании самого современного оборудования лапароскопическая холецистэктомия может быть проведена амбулаторно.

После оперативного вмешательства происходит восстановление пищеварения: в первые сутки разрешается пить воду, а на следующий день ему дают облегченный завтрак.

К поздней реабилитации относят санаторно-курортное лечение. Назначают его через полгода или 8 месяцев. Во время санаторного восстановления применяют:

  • теплые минеральные воды без газа перед едой в назначенном объеме;
  • грязелечение с радоном, хвойным экстрактом или минералами;
  • электрофорез с применением янтарной кислоты;
  • прием Рибоксина или Милдроната.

Через полгода у большинства людей, перенесших удаление желчного пузыря, происходит полное восстановление.

Опасные проявления

После удаления органа у человека могут проявиться симптомы нарушения работы пищеварительной системы. Патологические состояния после оперативного вмешательства принято делить на три группы:

  • нарушение моторики сфинктера Одди;
  • нарушение проходимости протоков;
  • другие заболевания пищеварительной системы, которые были до операции или развились после нее: хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, дискинезия кишечника и другие.

Существует три причины непроходимости желчных путей. В 5–20% случаев развивается холедохолитиаз, или попадание камня в протоки. Конкременты могут возникнуть в результате рецидива желчнокаменной болезни. В 10% случаев камни пропускают врачи во время операции. В 20% случаев желчеотделение нарушают стриктуры протоков, которые возникают после травм тканей во время операции или повреждений слизистой конкрементами.

Синонимами постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС) являются такие формулировки, как дисфункция сфинктера Одди и дискинезия желчевыводящих путей. Заболевание развивается после оперативного вмешательства и характеризуется нарушением оттока желчи и секрета поджелудочной железы. ПХЭС развивается у 30% пациентов после холецистэктомии. Основным симптомом является боль с правой стороны живота под ребрами и нарушение работы кишечника.

Не связанные с проведением операции Хирургические ошибки

●        неправильный или неполный диагноз;

●        развитие нового заболевания.

●        оставленные камни;

●        длинная культя пузырного протока; ●        повреждение протока, спайки, стриктуры, гранулемы, культевая невринома.

Удаление желчного пузыря, последствия и жизнь после холецистэктомии

Удаление желчного пузыря, последствия и жизнь после холецистэктомии

Гранулема – это воспаление шва, при котором возникают небольшие узелки ткани. Невринома – это доброкачественное образование на культе пузырного протока.

Желчный пузырь – это не только сосуд для хранения концентрированной желчи. Орган участвует в регуляции работы сфинктера Одди и поджелудочной железы. В его слизистой оболочке выделяется холецистокинин, который участвует в регулировании выброса желчи и тонуса сфинктера печеночного и панкреатического протоков.

В результате операции из-за снижения регулятивной функции гормона возможны два вида нарушения желчеотделения: повышенный и пониженный тонус сфинктера Одди. В первом случае желчь начинает застаиваться, повышается давление в протоках, возникает угроза появления сладжа и камней.

При низком тонусе сфинктера протоков желчь постоянно попадает в кишечник, не достигает нужной концентрации, снижаются ее бактерицидные свойства. Возникает угроза попадания инфекции в желчные протоки.

В желчи содержатся гормоноподобные вещества, которые активируют ферменты поджелудочной железы. После оперативного вмешательства этот процесс нарушается, в результате наблюдается расстройство пищеварения.

Последствия удаления желчного пузыря

Последствия удаления желчного пузыря

Главными признаками ПХЭС является болевой синдром в области живота и расстройство пищеварения (диспепсия кишечника). Характер жалоб и локализация неприятных ощущений зависят от типа нарушения:

  • билиарный тип, патология желчных протоков;
  • панкреатический тип, нарушена функция сфинктера панкреатического протока;
  • сочетанный тип, дисфункция общего сфинктера, который контролирует поступление желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.

При билиарном типе патологии боль локализуется в правом подреберье, отдает в спину. При дисфункции сфинктера панкреатического протока неприятные ощущения присутствуют с левой стороны живота, облегчаются, если наклониться вперед. Сочетанный тип характеризуется опоясывающей болью.

Помимо боли ПХЭС характеризуется расстройством пищеварительного процесса, нарушением моторики кишечника. Наиболее частыми симптомами является диарея, тошнота и рвота, метеоризм, снижение массы тела. Поносы трудно останавливаются даже после 24-часового голодания. Возможна и обратная картина: многодневные запоры, боли в животе, бобовидный кал, признаки интоксикации, боль при дефекации.

Могут присутствовать признаки дуоденальной гипертензии, или повышенного давления в двенадцатиперстной кишке. К характерным симптомам относится привкус горечи во рту, отрыжка, боль в области желудка, правом боку, тошнота и рвота, приносящая облегчение.

После удаления пузыря, желчь начинает поступать из печени непосредственно в двенадцатиперстную кишку через проток. Этот проток частично берет на себя функции желчного пузыря, что выражается в его расширении. В нормальном состоянии его объем равен 1,5 мм, а через год после операции он увеличивается в 10 раз для небольшого резервирования желчи. Но в полной мере это не заменяет присутствие желчного пузыря.

Последствия удаления желчного пузыря

Последствия удаления желчного пузыря

Желчный секрет становится более жидким, поступает в кишечник не так дозировано, как это должно происходить в норме, что отражается на перистальтике ЖКТ. Так как пузырь выполнял бактерицидную функцию, теперь с большей вероятностью может развиться дисбактериоз.

https://www.youtube.com/watch?v=3Gmf98ZY5JY

Из-за усиленной нагрузки на пищеварительную систему могут появиться такие симптомы:

  • ноющая или острая боль в брюшной полости, которая может отдавать в спину;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • кожный зуд;
  • приступы тошноты;
  • привкус горечи;
  • поносы или запоры;
  • повышенное газообразование и вздутие;
  • периодические печеночные колики;
  • пожелтение кожных покровов.

Перебои поступления желчного секрета в кишечник вызывают нарушение состава микрофлоры. Расщепление, переваривание и усваивание липидов ухудшается, что может дать начало воспалению кишечника.

Хуже обстоит ситуация в том случае, если параллельно развивается сопутствующее заболевание пищеварительного тракта: язва, гастрит, панкреатит и пр. В таком случае нарушения пищеварения примут более серьезный характер, а болезненные ощущения усилятся. При такой клинической картине пациент под руководством гастроэнтеролога проходит лечение сопутствующей патологии и корректирует питание, а также образ жизни.

Еще одной причиной болей после холецистэктомии бывают конкременты в желчных протоках. Камнеобразование бывает двух типов:

  • истинное — когда камни повторно образуются уже после операции;
  • ложное — когда хирург не смог найти камни во время удаления пузыря, и они остались внутри протоков.

Чаще встречается ложное камнеобразование, а истинное происходит редко, в тех случаях, если в протоках есть рубцовые образования, где застаивается желчный секрет.

Серьезным осложнением после удаления пузыря считается воспалительный процесс в протоках, который возникает из-за нарушения оттока и застоя секрета, выходящего из печени в двенадцатиперстную кишку. Такое состояние сопровождают сильные боли, иногда — с повышением температуры.

Все эти патологические процессы нуждаются в лечении, которое способно избавить пациента от дискомфорта и вернуть нормальное пищеварение.

Показания к операции

Удаление желчного пузыря, за и против которого существуют весомые аргументы, стало стандартом лечения желчнокаменной болезни. В пользу операции говорят следующие факты:

  • холецистэктомия позволяет избежать грозных последствий ЖКБ: перфорации желчного, острого панкреатита, перитонита;
  • при наличии немых камней, осложнение может возникнуть в любой момент из-за незначительных причин;
  • плановая операция несет меньше рисков, чем экстренная;
  • ЖКБ часто сопровождается дисфункцией желчного пузыря.

Последствия удаления желчного пузыря

Последствия удаления желчного пузыря

Однако часть специалистов считает, что холецистэктомия должна проводиться только по строгим показаниям. Проведение операции в целях профилактики осложнений ЖКБ нецелесообразно, так как сопряжена с определенным риском.

Показания к холецистэктомии:

  • хронический калькулезный холецистит;
  • гнойное воспаление, флегмона, гангрена желчного пузыря, перфорация стенок;
  • фарфоровый желчный;
  • полипоз желчного;
  • острый холецистит.

Риск развития ЖКБ увеличивается с возрастом. После 70 лет у каждого четвертого обнаруживают камни в желчном пузыре. Известны случаи ЖКБ не только у взрослых, но и у детей. Причиной считают наследственную предрасположенность и врожденные аномалии строения билиарной зоны.

Основными показаниями для удаления желчного пузыря чаще всего становятся:

  • опасность закупорки желчных протоков;
  • воспалительные процессы в желчном пузыре;
  • хронический холецистит, не поддающийся консервативному лечению.

В подобных случаях целесообразно провести удаление желчного пузыря. Последствия удаления нельзя предсказать заранее. Но вовремя проведенная операция нежелательные последствия сводит к минимуму. К сожалению, сама операция не устраняет причин нарушения желчеобразования. И после холецистэктомии потребуется еще некоторое время для того, чтобы организм приспособился слаженно работать при отсутствии этого органа.

Если пациента постоянно беспокоили обострения хронического холецистита, то после операции состояние его улучшится. Функции удаленного желчного пузыря возьмут на себя близлежащие органы. Но произойдет это не сразу. Понадобится несколько месяцев для перестройки организма.

Физиотерапия и ЛФК

После удаления желчного пузыря проводится индивидуальный подбор медикаментозных средств. Фармтерапия направлена на то, чтобы обеспечить нормальный уровень движения панкреатического сока и желчного секрета в кишечник. Если наладить этот процесс, то болевой синдром исчезнет.

Последствия удаления желчного пузыря

Последствия удаления желчного пузыря

Для этого применяют такие группы лекарственных препаратов:

  • Спазмолитические средства. Для быстрого обезболивания в данном случае назначают Нитроглицерин, который позволяет купировать боль в кратчайшие сроки. Но из-за выраженных побочных эффектов на сердечно-сосудистую систему систематически применять его не рекомендуют. К тому же он вызывает привыкание, что снижает его эффективность.
  • Антихолинергисты (холинолитические препараты). Для этих целей предписывают Буксопан или Метацин. Они тоже уменьшают спазмы, но у некоторых пациентов вызывают неприятные побочные действия, такие как тахикардия, снижение остроты зрения, затруднение мочеиспускания и сухость в ротовой полости.
  • Миотропы. Для некоторых пациентов миотропные спазмолитики — самые эффективные средства. В ряде случаев они влияют на тонус сосудов, мочевыделение и деятельность пищеварительной системы. Из миотропов чаще всего назначают Бенциклан, Но-шпу и Дротаверин.
  • Гепатопротекторы. Для защиты от разрушающего действия клеток печени назначают комбинированный препарат Гепабене. Он проявляет не только действие гепатопротектора, но и снимает спазмы, а также активизирует желчевыделение.
  • Ферментные препараты. Для лучшего переваривания липидов назначают Панцитрат или Креон. Иногда их сочетают с Фесталом или Панзинормом Форте.
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Рекомендованы для купирования болей. С этой целью стандартно используют Диклофенак.
  • Антибиотики. В случае явного нарушения микрофлоры кишечника и развития патогенных микробов применяют Интетрикс, Доксициклин и пр., после которых больной пьет про- и пребиотики (Хилак, Линекс, Бифидумбактерин).
  • Антациды. Назначают для предотвращения разрушения эпителия кишечника желчью (Альмагель, Маалокс).
  • Пеногасители. При выраженном метеоризме применяются Синетикон, Диметикон.

Каждая из групп препаратов назначается по необходимости, в зависимости от показаний, на короткий или более длительный период, который определяет лечащий врач.

Для восстановления и профилактики образования камней после операции успешно используют физиотерапевтические комплексы. Самая эффективная методика — озонотерапия. Применение этого природного антибиотика считается новинкой, но его доступная стоимость и высокая результативность способствовали быстрому распространению метода.

Озонотерапию осуществляют посредством микроклизм, концентрацию и кратность повторения которых определяет врач. Озон активизирует защитные силы организма и восстанавливает функцию гепатоцитов печени, образующих желчь.

После операции можно пройти курс лечебной физкультуры. Обычно ее назначают через 2-3 недели после хирургического вмешательства. Гимнастический комплекс разрабатывается и выполняется в группе под руководством специалиста.

Через месяц после операции нужно начинать ежедневные пешие прогулки, длительностью по полчаса. Это позволит постепенно восстанавливать брюшные мышцы и будет служить профилактикой застоя желчи.

Прекрасный желчегонный эффект оказывает и плавание. В бассейн можно записаться через полгода. Вода производит мягкий, но эффективный массаж глубоких слоев брюшной мускулатуры и гладкой мускулатуры внутренних органов.

Последствия удаления желчного пузыря

Последствия удаления желчного пузыря

Однако к серьезным нагрузкам и упражнениям на мышцы пресса можно будет вернуться только через год-полтора.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что качество жизни после холецистэктомии не ухудшается. Но для этого нужно соблюдать все рекомендации врача в период реабилитации, внимательно следить за своим здоровьем и придерживаться необходимых рекомендаций по питанию.

На видео врачи подробно рассказывают про образ жизни, который должны вести пациенты после удаления желчного пузыря.

Если пациент заметил проблемы со здоровьем после холецистэктомии, то необходимо сразу обратиться к врачу. Схема терапии зависит от характера воспаления и типа болезни, которая обострилась на его фоне. Лечение проводится с применением препаратов, которые нормализуют процессы, связанные с накоплением и выводом желчи, а также предупреждают вероятные осложнения.

ЛекарстваЛекарства

После операции больной должен принимать препараты, которые нормализуют процессы, связанные с накоплением и выводом желчи

Для купирования симптомов постхолецистэктомического синдрома и улучшения состояния организма используют следующие лекарства:

  • Спазмолитические препараты. Дротаверин, Но-шпа, Мебеверин помогают убрать спастическую боль, улучшают функциональность желчевыводящей системы за счёт расслабления сфинктера Одди (мышечный клапан, управляющий поступлением желчи в 12-перстную кишку, препятствующий проникновению кишечного содержимого в общий желчный и панкреатический протоки).
  • Ферментативные средства. Фестал, Креон, Панзинорм Форте нормализуют пищеварение, поддерживают работу поджелудочной железы.
  • Гепатопротекторы. Гепабене, Эссенциале Форте устраняют воспаление, ускоряют регенерацию повреждённых гепатоцитов, нормализуют продуцирование желчных кислот и т. д.

Холагенную диарею лечат с помощью противомикробных и антидиарейных средств. Чтобы нормализовать стул при запоре, используют препараты, которые стимулируют моторику кишечника (Домперидон, Метоклопрамид).

Справка. Для профилактики желчнокаменной болезни применяют препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты: Урсосан, Урсофальк, Гепатосан и т. д. Для этой же цели используют лекарства, которые содержат желчные кислоты и стимулируют её выработку: Аллохол, Холензим, Лиобил.

Чтобы устранить изжогу и дискомфорт в животе, назначают медикаменты, которые нейтрализуют соляную кислоту (Омез, Омепразол).

При бактериальных инфекциях тонкой и 12-перстной кишки используют кишечные антисептики, антибактериальные средства. После окончания курса необходимо принимать пробиотики, которые восстановят естественную бактериальную флору ЖКТ.

После удаления желчного пузыря лечение медикаментами требуется минимальное. При обнаружении воспалительных процессов в желчном пузыре после операции назначаются антибиотики. Антибактериальная терапия проводится в условиях стационара первые три дня. Это делается для предупреждения развития послеоперационных осложнений.

Если пациент жалуется на боль, могут быть назначены анальгетические средства. Их применяют только первые 2-3 дня. Потом можно перейти на спазмолитики «Дротаверин», «Но-шпа», «Бускопан». Эти препараты обычно принимаются в таблетированной форме не более 10 дней.

После удаления желчного пузыря лечение в домашних условиях может быть продолжено. Для улучшения литогенности желчи применяют препараты, содержащие урсодеоксихолевую кислоту, что позволяет снизить возможный микрохолелитиаз (образование микроскопических конкрементов размером до 0,1 см). Это может быть препарат «Урсофальк». Он применяется в виде суспензии или капсул. Прием данного препарата продолжительный — от 6 месяцев до двух лет.

К сожалению, холецистэктомия не дает полной гарантии предотвращения дальнейшего образования камней, т. к. выработка желчи с повышенной литогенностью (способностью образовывать камни) не прекращается.

Прогноз при постхолецистэктомическом синдроме благоприятный. При соблюдении режима, диеты, медикаментозной терапии симптомы патологии постепенно исчезают.

Диетотерапия

После холецистэктомии назначается лечебное питание №5а и №5. Первый вариант применяется сразу после операции в течение одной-двух недель. Диета №5а предусматривает механическое. Химическое и термическое щажение билиарного тракта. Назначается дробный режим питания: 6 раз в день с приемом пищи перед сном. Это позволяет избежать застоя желчи в протоках.

Название продукта Разрешено Запрещено
Мясо Белое мясо куры, индейки, кролика Свиной, говяжий, бараний жир, куриная кожа, субпродукты
Рыба Постные сорта Жирные сорта, деликатесы: икра, креветки, мидии
Молочные продукты Молоко и кисломолочные продукты с низким процентом жирности Продукты с высоким процентом жирности
Крупы, пасты Гречневая, овсяная, манная каши, макароны из твердых сортов пшеницы Рис, пшено, кукурузная крупа
Овощи Кабачок, тыква, патиссон, огурец, цветная и брюссельская капуста, брокколи Овощи с высоким содержанием кислот и эфирных масел: щавель, редис, редька, шпинат, репа, помидор, белокочанная капуста, лук, чеснок
Фрукты Сладкие фрукты и ягоды Смородина, клюква, цитрусовые, кислые сорта яблок, слив, вишни
Хлебобулочные изделия Вчерашний пшеничный хлеб, галетное печенье Ржаной хлеб, сдоба, десерты с кремом
Напитки Компоты, кисели, чай с молоком Крепкий чай и кофе, алкоголь, газированные напитки

В последнее время всё больше людей сталкивается с желчнокаменной болезнью. Причём это касается не только людей в возрасте, но и совсем молодых. Самым распространённым способом лечения является удаление больного органа, то есть желчного пузыря. Но, как и любое другое оперативное вмешательство в организм, оно имеет свои последствия.

Причины заболевания

Желчный пузырь, как и следует из названия, накапливает кислотосодержащий секрет (желчь), который вырабатывают клетки печени (гепатоциты). Оттуда она поступает в двенадцатиперстную кишку, где облегчает процесс пищеварения и убивает вредные микроорганизмы.

Причин у образования камней достаточно много. В основном выделяют следующие:

  • нарушение обмена веществ вследствие лишнего веса;
  • гормональные сбои от приёма соответствующих лекарственных средств или контрацептивов;
  • неправильное питание, которое может включать в себя как чрезмерное употребление холестериновых продуктов (например, жирного мяса или сливочного масла), так и слишком низкокалорийных или высокоминерализованной воды;
  • изгибы желчного пузыря, приводящие к закупорке протоков.

Во всех этих случаях обычно прибегают к удалению органа. Это не самая сложная операция и если её проводит квалифицированный хирург в подходящее время, негативных последствий можно избежать.

Основные осложнения холецистэктомии

Показания к операции при желчнокаменной болезни — большие или многочисленные камни в желчном, вызывающие хронический холецистит, который не поддается никаким другим методам терапии. Обычно радикальное лечение назначается тем больным, у которых нарушается отток желчи и существует риск закупорки желчного протока.

Последствия, которые могут возникнуть после процедуры удаления желчного пузыря, очень сложно предсказать заранее, но своевременно и технически правильно выполненная  операция помогает свести риск их развития к минимуму.

Причины возникновения осложнений:

  • воспалительная инфильтрация тканей в области оперативного вмешательства;
  • хроническое воспаление желчного пузыря;
  • атипичное анатомическое строение желчного пузыря;
  • возраст пациента;
  • ожирение.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия (операция, во время которой удаляют желчный пузырь через проколы в брюшной полости) не решает проблему нарушенного желчеобразования.

Поэтому должно пройти какое-то время, для того чтобы организм пациента научился функционировать без желчного пузыря.

Последствия удаления желчного пузыря

Последствия удаления желчного пузыря

Если человека постоянно беспокоили периодические обострения болезни, оперативное вмешательство поможет улучшить общее состояние.

В некоторых случаях этому способствует неправильно подобранная методика хирургического вмешательства или случайное повреждение протоков и сосудов в этой области.

Иногда вызывает проблемы неполное обследование пациента и наличие у него скрытых камней в желчном протоке или опухоли желчного пузыря. Болезни соседних органов могут приводить к вторичным изменениям желчного пузыря и влиять на результат обследования.

К хирургическим ошибкам можно отнести плохой гемостаз и недостаточный доступ к операционной области.

Совет: для того чтобы снизить риск появления осложнений во время или после оперативного вмешательства, необходимо перед этим пройти тщательную диагностику, которая поможет выявить наличие других патологий и правильно подобрать тип лечения.

Виды осложнений

Осложнения после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) могут быть следующими:

  • ранние осложнения;
  • поздние осложнения;
  • операционные осложнения.

Причинами ранних осложнений после удаления желчного пузыря может быть появление вторичного кровотечения, связанного с соскальзыванием лигатуры (медицинская нить для перевязки кровеносных сосудов).

Кровотечение относится к самым распространенным осложнениям после оперативного вмешательства и может быть вызвано определенными трудностями во время извлечения желчного пузыря через проколы в брюшной стенке.

Способствует этому большое количество камней, из-за чего пузырь сильно увеличивается в размерах.

Возможно открытие кровотечения из ложа желчного пузыря, что бывает после приращения его стенок к печеночной ткани вследствие воспалительного изменения. Первая помощь зависит от того, это наружное или внутреннее кровотечение, и какие ему сопутствуют симптомы.

Если кровотечение внутреннее, проводится повторная операция для того, чтобы его остановить: повторно накладывают лигатуру или клипсу, удаляют остатки крови и проверяют другие источники кровотечения.

Заместить потерянную кровь помогает переливание солевого и коллоидного раствора, а также компонентов крови (плазма).

Именно поэтому так важно, чтобы пациент сразу после окончания холецистэктомии находился под наблюдением в медицинском учреждении.

Ранним осложнением после операции может быть желчный перитонит, который появляется в результате соскальзывания медицинской нити и излияния желчи в живот.

Наполненный канями удаленный желчный пузырь

Наполненный канями удаленный желчный пузырь

У больного может развиться поддиафрагмальный или подпеченочный абсцесс, что связано  с нарушением целостности стенок желчного пузыря и распространением инфекции.

Возникает это осложнение вследствие гангренозного или флегмонозного холецистита.

Поставить диагноз можно на основании характерных симптомов. Обязательно должна насторожить слишком высокая температура после холецистэктомии (38°С или 39°С), головная боль, озноб и боли в мышцах.

На медицинском осмотре врач отмечает у больного сильную болезненность при поколачивании по реберной дуге, асимметрию грудной клетки (если абсцесс очень большой), боль в правом подреберье.

К поддиафрагмальному абсцессу может присоединиться правосторонняя нижнедолевая пневмония и плеврит. Установить точный диагноз поможет рентгенологическое исследование и наличие явных клинических симптомов.

Подпеченочный абсцесс возникает между петлями кишечника и нижней поверхностью печени. Его сопровождают высокая лихорадка, напряжение мышц в области правого подреберья и сильная болезненность. Поставить диагноз можно с помощью ультразвукового обследования и компьютерной томографии.

После холецистэктомии может появиться нагноение на месте проколов в брюшной стенке. Чаще всего это связано с флегмонозным или гангренозным холециститом, когда в ходе оперативного вмешательства появляются трудности с изъятием желчного пузыря. Для чего швы на операционной ране заново распускаются, и применяется дезинфицирующий раствор.

Совет: абсцесс опасен быстрым распространением инфекционного процесса по брюшной полости, поэтому больной обязательно должен соблюдать все предписания врача и находиться в послеоперационный период в медицинском учреждении, чтобы при необходимости своевременно получить помощь.

Поздние осложнения

Камни в желчном протоке

Как позднее осложнение после холецистэктомии может возникать механическая желтуха. Ее причинами могут быть рубцовые сужения протоков, неизвестные опухоли или камни в желчном протоке.

Когда и почему необходимо удалять желчный пузырь

Когда и почему необходимо удалять желчный пузырь

Обеспечить свободное отведение желчи поможет повторное хирургическое вмешательство.

Иногда у пациента формируются наружные желчные свищи, связанные с ранением протока, для чего проводится повторное хирургическое вмешательство по закрытию свища.

После операции желчь вместо желчного пузыря начинает поступать в кишечник и влияет на его функцию. Так как желчь теперь становится более жидкой, она значительно хуже борется с вредными микроорганизмами, в результате чего они размножаются и могут вызывать расстройство пищеварения.

Желчные кислоты начинают раздражать слизистую оболочку 12-перстной кишки и вызывать воспалительные процессы. После нарушения двигательной активности кишечника иногда происходит обратный заброс пищевых масс в пищевод и желудок.

На фоне чего могут формироваться колит (воспаление толстой кишки), гастрит (воспалительные изменения слизистой желудка), энтерит (воспаление тонкой кишки) или эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода).

Расстройство пищеварения сопровождается такими симптомами, как вздутие или запор.

Именно поэтому питание после удаления желчного пузыря должно быть правильным, необходимо придерживаться специальной диеты. В рационе должны присутствовать только кисломолочные продукты, нежирные супы, отварное мясо, каши и запеченные фрукты. Полностью исключаются жареные блюда, спиртные напитки и кофе. Также запрещается курение после удаления желчного пузыря.

К осложнениям на фоне хирургического удаления желчного пузыря можно отнести неправильную перевязку культи пузырного протока, повреждение печеночной артерии или воротной вены. Самым опасным среди них считается повреждение воротной вены, которое может привести к смертельному исходу. Снизить риск этого можно, если тщательно соблюдать правила и технику оперативного вмешательства.

Способы проведения операции по удалению желчного пузыря

Способы проведения операции по удалению желчного пузыря

Снизить риск развития осложнений после холецистэктомии можно, если пройти полное обследование перед операцией и точно определить, есть ли противопоказания к проведению операции. Саму процедуру должен проводить квалифицированный хирург, который имеет большой опыт работы в этой области. Избежать поздних осложнений можно с помощью специальной диеты и правильного образа жизни.

Лапароскопию назначают в следующих случаях: непроходимость кишечника, конкременты в общем желчном протоке, холецистит с острым течением, отключенный ЖП, гангрена желчного. Кроме того, операция показана при калькулёзном холецистите с хроническим течением (особая форма заболевания, которая отличается присутствием конкрементов в ЖП).

ХолецистэктомияХолецистэктомия

Во время лапароскопии ЖП удаляют через небольшое отверстие в коже

Удаление желчного пузыря лапароскопическим методом выполняют в различных медицинских учреждениях (больницы, клиники, госпитали).

Операцию выполняют под общим наркозом. Переднюю брюшную стенку прокалывают специальными иглами, вводят углекислый газ, а потом троакары (металлические или пластиковые трубки). Через эти трубочки вводит лапароскоп и инструменты. Затем удаляется тело желчного пузыря с помощью электрохирургического крючка. После того как удалили ЖП, брюшное пространство омывают, просушивают, а на месте нахождения вырезанного желчного устанавливают дренаж.

Справка. Орган можно удалить через пупок, так как там нет мышц. ЖП подводят к месту прокола и извлекают вместе с троакаром. На разрез накладывают 1 шов.

Операция на желчном пузыре методом лапароскопии

Операция на желчном пузыре методом лапароскопии

Иногда закончить процедуру лапароскопическим методом невозможно, тогда врачи проводят открытую операцию. Медики выделяют следующие недостатки открытого метода хирургического вмешательства перед лапароскопией:

  • Открытая операция более травматична и болезненна.
  • Пациент теряет в 10 раз больше крови.
  • Реабилитация тяжёлая, длительная.
  • Присутствуют постоперационные рубцы.
  • Более высокий процент осложнений.

Диета после операции

Из-за снижения активности ферментов в кишечнике рацион и характер питания после удаления желчного пузыря должен быть откорректирован. В случае, если человек всегда питался рационально, значительных изменений не последует. В обратном случае придется привыкать к новым правилам питания:

  • Несколько первых месяцев предпочтение нужно отдавать блюдам, приготовленным на пару или отваренным. В идеале они должны быть перетертыми или взбитыми в блендере. Богатую жирами, острую и соленую пищу, спиртное необходимо вычеркнуть из списка разрешенных продуктов. Такие меры позволят желудочно-кишечному тракту привыкнуть к новым условиям без дополнительной нагрузки.
  • Через полгода в меню добавляют овощи и фрукты в свежем виде. Но следует избегать тех, в которых содержится много кислот. Также можно есть отварное мясо и рыбу.
  • Через год можно вернуться к нормальному рациону. Единственная поправка вносится для сала, бараньего жира и острого: такие блюда лучше исключить навсегда.
  • Есть следует медленно и тщательно пережевывая пищу, чтобы печень успела начать выделение необходимых ферментов.
  • Есть необходимо часто, но маленькими порциями. Это позволить избежать застоя желчи и угрозы появления камней.
  • Для того, чтобы не было метеоризма, нужно заменить сладости более полезными десертами: сладкими ягодами или сухофруктами, натуральным медом. Это не только избавит от повышенного газообразования, но окажет и мягкий бактерицидный эффект. Такое же действие оказывают гвоздика и корица, поэтому их можно смело добавлять в блюда.

Наряду с дробным питанием не менее важен питьевой режим. Для защиты кишки от агрессивных кислот нужно через каждые 2 часа выпивать по стакану воды. Более точная дозировка рассчитывается так: на 1 кг веса выпивается 30 мл воды. Такая мера позволит не только защитить кишечник от агрессивного сока, но и снизит проявления метеоризма.

В течение первых суток после операции разрешается только пить небольшими глотками негазированную воду, но объемом не более полулитра. В последующие 7 суток питание пациента включает:

  • нежирное отварное мясо (говядина, куриная грудка без кожицы) в измельченном виде;
  • супы на овощном бульоне;
  • овсяную или гречневую кашу на воде;
  • свежие кисломолочные продукты (йогурт, кефир, обезжиренный творог);
  • печеные бананы и яблоки.

На период реабилитации запрещаются продукты:

  • все жареные блюда;
  • острые и соленые;
  • рыба (даже отварная);
  • крепкий чай или кофе;
  • любой алкоголь;
  • шоколад;
  • сладости;
  • выпечка.

Адаптация организма

https://www.youtube.com/watch?v=JkaCA3shHmc

Жизнь после удаления желчного пузыря зависит от включения компенсаторных механизмов пищеварительной системы. В 60% случаев организм успешно адаптируется к новым условиям. Лечащий врач даст подробные рекомендации, пропишет необходимые медикаменты.

Через один-два дня после лапароскопии пациента выписывают из больницы, в дальнейшем его наблюдает гастроэнтеролог. Врач назначает медикаментозную терапию, которая включает спазмолитические средства и препараты с урсодезоклеиновой кислотой. Первые необходимы для расслабления гладкой мускулатуры и сфинктера Одди, который контролирует выброс желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Препараты с желчными кислотами снижают риск образования новых камней.

Для успешной адаптации важно соблюдать рекомендации по диетическому питанию. Есть необходимо каждые два с половиной часа. В первый месяц после операции спиртное абсолютно противопоказано.

Последствием после операции по удалению желчного пузыря является перемена формы путей. В течение 25–30 дней протоки изменяются, становятся веретенообразными. У здорового человека они имеют ровную форму трубки. После того как удалили орган центральная часть протока расширяется, он становится похож на веретено. Появляется дополнительный объем, где происходит накопление и концентрация желчи. Проток частично выполняет функцию пузыря.

Причины негативных последствий

После операции организм пациента должен адаптироваться к новым условиям пищеварения. Раньше удаленный ЖП служил ёмкостью для скопления печёночного секрета. После лапароскопии желчь накапливается в желчных протоках, провоцируя их увеличение. То есть желчевыводящие пути берут на себя функцию удаленного пузыря.

ХолецистэктомияХолецистэктомия

После удаления ЖП желчь скапливается в желчных протоках

При наличии ЖП диаметр желчных путей составлял 1–1,5 мм, спустя 7–10 дней после его удаления их окружность достигает 3–3,2 мм. Со временем протоки продолжают расширяться, а уже через 12 месяцев они достигают 10–15 мм. Это происходит потому, что они становятся резервуаром для хранения печеночного секрета.

В норме ЖП накапливает желчь и выделяет её в 12-перстную кишку после поступления пищи. Из-за отсутствия органа нарушается процесс расщепления жиров, так как количество желчи уменьшается. По этой причине после употребления тяжёлой пищи (жирное, жареное) проявляется тошнота, извергаются рвотные массы, возникает понос.

Лечебное питаниеЛечебное питаниеКак питаться после удаления желчного пузыря

Желчь обладает бактерицидными свойствами, но из-за снижения её выработки повышается вероятность развития болезнетворных микроорганизмов и нарушения естественной бактериальной флоры кишечника. При возникновении билиарной недостаточности (симптомокомплекс, сопровождающий заболевания ЖКТ) повышается концентрация токсичных желчных кислот, которые ухудшают состояние пациента.

Ни один врач не может гарантировать, что после лапароскопического удаления ЖП будут отсутствовать негативные последствия. Результат терапии зависит от возраста, состояния здоровья больного, наличия других заболеваний и т. д.

Важно. Чтобы реабилитация после удаления ЖП была успешной, нужно бережно относиться к своему здоровью, соблюдать рекомендации врача по вопросу питания и образа жизни.

Далеко не каждое появление камней требует радикального лечения.

При лишнем весе в организме человека происходит перерождение печени, которая покрывается жировой тканью. Еще одна причина — обилие лекарственных препаратов, особенно гормональных контрацептивов. Питание также может спровоцировать появление камней — употребление продуктов с высоким содержанием холестерина, низкокалорийные диеты и ежедневное употребление минеральной воды.

Иногда играет роль сочетание причин. Алкоголь оказывает дополнительную нагрузку на печень.

Опасно состояние закупорки желчных протоков. Если это происходит, человек испытывает сильные боли в области живота и желчь начинает изливаться в другие органы. Часто болит правый бок. Обостряются все хронические болезни (панкреатит и другие).

Операция и ее последствия

Удаление желчного пузыря научно называют холецистэктомией. Последствия вмешательства нельзя предугадать заранее. Как правило, после операции за пациентом наблюдают несколько дней. При отсутствии осложнений его выписывают. Вмешательство проводят двумя методами:

  • Полостным — проводится при сильном инфицировании и при крупных камнях в органе.
  • Лапароскопия — проводится при несложных формах болезни, менее травматична и проводится под контролем компьютера.

Боли после удаления желчного пузыря нормальное явление. Сразу после операции человек помещается в палату реанимации, где за ним осуществляется особый уход. Остается он там в течение нескольких дней. Медсестры наблюдают за больным и за показателями приборов.

Нельзя есть и пить первые четыре часа после операции. Вставать на ноги можно уже в конце дня, если операция была проведена лапароскопией — проколом живота. Делать это следует осторожно, так как может наблюдаться слабость, тошнота, вздутие живота.

Питаться обычным способом разрешают на второй день после операции. Назначается специальная диета. Запрещается есть жирные, соленые, вредные продукты, газировку и алкоголь. Желательно отказаться от этого навсегда. Диета важное условие хорошего качества жизни. Без нее может появиться рвота, тошнота, запоры, вздутие.

Если поднялась температура после удаления желчного пузыря — назначают фистулографию и другие анализы. Это поможет определить наличие свищей — опасных соустьев, через которые желчь поступает в другие органы.

Перитонит

Желчный перитонит возникает, если желчь начинает поступать в брюшную полость. Действие кислот и солей вызывает некроз тканей. После того как его компоненты всосутся в кровь, возникает общая интоксикация организма. Желчный перитонит никогда не возникает на пустом месте, чаще всего это осложнение после операции или травма органа.

Он является опасным состоянием организма и больного следует незамедлительно оперировать.

Характерные симптомы желчного перитонита — правый бок болит больше шести часов, температура тела повышается от 37 и выше, появляется озноб. Характерный признак перитонита — боль в области живота при ощупывании. Наблюдается метеоризм, вздутие живота, диарея — это могут быть симптомы проблем с кишечником.

Тревожные признаки

Осложнения после удаления желчного пузыря редко возникают. Сегодня операция выполняется щадящим способом — через прокол живота. Это позволяет снизить срок восстановительного периода и вероятность развития вторичной инфекции.

Следует срочно обратиться к врачу при следующих симптомах — боли в области живота и пупка, тошноте, рвоте с жаром и ознобом. Эти признаки могут указывать на развившийся перитонит или желтуху. Темная моча тоже может свидетельствовать об осложнениях.

Такие симптомы, как вздутие живота, метеоризм, изжога, диарея, повышение температуры тела до 37 и выше наблюдаются сразу после проведения операции. Это нормальным явлением. Для минимизации симптомов назначают лечебную диету.

Иногда, если у больного отсутствует аллергия, назначают отвары трав. Специальные чаи можно купить в аптеке. Стоит помнить, что при появлении первых симптомов аллергии нужно сразу отказаться от употребления этого вида травы.

Она характеризуется следующими симптомами:

  • понос, рвота, изжога, отрыжка;
  • из-за желчи каловые массы становятся желтыми или зелеными;
  • болезненные ощущения в правой части живота;
  • хроническое течение;

Если наблюдаются такие симптомы, врач может назначить пациенту лекарства с ферментами и обильное питье. Без этого, наступает обезвоживание организма и появляется желтуха. Какие еще бывают проблемы?

Жизнь после удаления желчного пузыря

Любой орган важен в функционировании человека. Желчный пузырь не исключение. Из него в желудок попадала желчь для переваривания пищи. При отсутствии желчного пузыря, желчь сразу попадает в желудок вне зависимости от того есть там пищи или нет.

Она требует обязательного лечения, так как проблемы в самом составе желчи. Без пузыря, она не меняет свои свойства, уменьшает количество полезных кислот и лецитина. Все это может приводить к язвам желудка. Изжога не несет прямой угрозы жизни, но может значительно ухудшить ее качество.

https://www.youtube.com/watch?v=bIphYJouLCQ

После удаления желчного пузыря, может болеть правый бок. Причины этого состояния:

  • спайки;
  • сужение протоков;
  • болезни желудка;
  • киста;
  • панкреатит;
  • язва;
  • застой желчи;
  • несоблюдение диеты;

Панкреатит нередко становится постоянным спутником больного после операции. Он появляется из-за нарушений поступления желчи и изменения ее состава. Чтобы не допустить появления или обострения панкреатита — пациент должен соблюдать диету и отказаться от алкоголя.

Для этого стоит питаться дробно, избегать жирной и вредной пищи, алкоголя. Для профилактики панкреатита врач назначает желчегонные препараты. Нередко возникает такое последствие, как геморрой.

Поэтому наравне с панкреатитом нередко возникает геморрой. Из-за сбоя в работе кишечника, происходит прилитие крови к органу, сосуды не выдерживают и появляется геморрой. Единственный способ профилактики — диета и отказ от алкоголя. Если этого не делать, не отказывать себе в употребление жирных и вредных продуктов и алкоголя, то панкреатит, метеоризм, геморрой, изжога, отрыжка не заставят себя ждать.

Геморрой не единственное осложнение. Спайки опасное состояние. Спайки — это повреждения брюшной полости. Иными словами — сращения. Иногда возникают грыжи. Спайки и грыжи не всегда несут угрозу здоровья человека, часто не проявляя себя годами. Многие люди не догадываются, что внутри них есть грыжа или спайки.

Если бок продолжает болеть, то вероятно проблема в грыже. Помимо того что болит бок, грыжа может вызывать изжогу, рвоту, метеоризм, она может иметь риск защемления. Неоперированная грыжа может приводить к летальному исходу.

Камни в желчном пузыре могут образовываться по различным причинам. Но основной все-таки является нарушение обменных процессов в организме. Это может быть связано с лишним весом или ожирением, особенно если развивается жировое перерождение печени. Прием большого количества лекарственных препаратов, в том числе гормональных контрацептивов, повышает риск развития калькулезного (с образованием камней) холецистита.

Ограничения и диета после лапараскопии по удалению желчного пузыря

Ограничения и диета после лапараскопии по удалению желчного пузыря

Нарушения в питании также могут спровоцировать этот недуг. Такие нарушения могут быть связаны как с приемом продуктов с высоким содержанием холестерина (жирное мясо, почки, мозги, сливочное масло, яйца), так и употреблением высокоминерализованной воды длительное время и низкокалорийными диетами.

Удаление желчного пузыря у женщин

Прекрасная половина человечества в три раза чаще страдает от ЖКБ. По статистике женщины со светлыми волосами чаще страдают от ЖКБ. Высокий уровень эстрогена – одна из причин появления камней. Доказательством этому служит высокий процент заболеваемости ЖКБ среди мужчин, которые принимали гормональные препараты для лечения аденомы простаты. Многократная беременность также повышает риск появления желчного сладжа и камней.

Последствия удаления желчного пузыря у женщин связаны с осложнением течения будущих беременностей в отдаленной перспективе. Отсутствие органа никак не влияет на способность к зачатию. Однако во время вынашивания ребенка ЖКТ испытывает повышенную нагрузку. Органы меняют привычное расположение, испытывают давление увеличенной матки.

Многие люди имеют патологии желчного пузыря, которые не поддаются медикаментозной терапии. Для них единственной возможностью устранить очаг воспаления является хирургическое удаление пораженного органа.

После операции такой категории больных потребуется несколько месяцев для восстановления, при условии отсутствия каких-либо осложнений.

Операция по удалению пораженного желчного пузыря

После того как пациенту успешно вырезали желчный пузырь, его на несколько часов переводят в реанимационное отделение, где будет обеспечен постоянный присмотр и медицинский контроль. Ему будет категорически запрещено в течение 4-х часов вставать с кровати, а также пить жидкость (если будет мучить сильнейшая жажда, можно смачивать губы мокрой ваткой).

По истечении этого временного промежутка пациенту можно начать давать пить воду через каждые 20-ть минут по несколько глоточков. При этом следует соблюдать суточную дозу, которая не должна превышать 500мл.

После наркоза у человека может кружиться голова, возникает сильная тошнота, которая зачастую сменяется рвотой, появляются сильнейшие головные боли. Чтобы не потерять сознание во время первого подъема, больной должен изначально сесть, и только через несколько минут медленно встать на ноги.

На вторые сутки после хирургического вмешательства, больному можно начать употреблять диетическую пищу.

В его рационе должны присутствовать:

  • слизистая овсянка;
  • пюрированные вегетарианские супчики;
  • обезжиренный кефир;
  • привычное количество чистой воды.

Со временем меню пациента будет расширяться, но для него исключением станут:

  • все жирные блюда;
  • кофе;
  • алкоголесодержащие напитки;
  • газировка;
  • копчености;
  • фаст-фуд и прочие вредные продукты.

Если у больного отсутствуют осложнения, то его выпишут из стационара уже на третьи сутки.

Например:

  • Были обнаружены свищи.
  • Из ранки начала сочиться сукровица или кровавая жидкость темно-багрового цвета.
  • В области отверстия, в которое вставлен дренаж, появилось уплотнение и покраснение.

Удаление желчного пузыря: плюсы и минусы

Удаление желчного пузыря: плюсы и минусы

После проведения хирургического удаления пораженного пузыря пациентам необходимо восстановить функциональность ЖКТ.

Специалисты назначают лекарственные средства, которые способны устранить такую неприятную симптоматику:

  • диарею;
  • изжогу;
  • болевые ощущения;
  • тошноту и т. д.

Такой категории больных прописываются следующие медикаменты:

  • Лекарственные средства, обладающие желчегонным эффектом, например, таблетки «Хофитола».
  • Медикаменты, содержащие в своем составе специальные ферменты, например, таблетки «Фестала».
  • Лекарства, которые относятся к категории пробиотиков и пребиотиков. С их помощью люди смогут восстановить нормальную кишечную микрофлору.
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Если у человека развилась билиарная недостаточность, то ему назначаются таблетки «Холензима», «Аллохола», «Лиобила».
  • При возникновении спазмов показан прием таблеток «Дюспаталина».
  • Для генерирования желчи назначаются таблетки «Цикловалона», «Осалмида».
  • Для стимулирования нормальной работы печенки прописываются таблетки «Эссенциале».
  • Чтобы восстановить нормальное функционирование организма больным следует принимать таблетки «Одестона».
  • В том случае, когда у пациента будет наблюдаться воспаление в области раны, то ему специалисты пропишут антибиотики, которые следует вводить через дренаж.
  • Для устранения болевых ощущений назначаются таблетки «Бускопана», «Дюспаталина», «Но-Шпы», «Дротаверина».
  • Для устранения остаточных явлений ПХЭС, больным следует принимать медикаменты, содержащие в своем составе кислоту урсодеоксихолевую. Например, таблетки «Урсофалька».

Такой категории больных необходимо правильно и режимно питаться. Им следует придерживаться таких рекомендаций:

  • Порции должны быть минимальными.
  • Суточное количество трапез должно достигать 7-ми раз.
  • Между употреблением пищи следует делать равные промежутки.
  • Пациентам необходимо следить за количеством выпиваемой жидкости. Первый стакан воды следует выпить на голодный желудок, не вставая с постели.
  • После трапезы рекомендуется совершить медленную пешую прогулку, но категорически запрещается лежать.
  • Блюда, которые подаются таким больным, должны иметь комнатную температуру. Желательно, чтобы они имели полужидкую консистенцию.
  • В процессе готовки следует задействовать такие кулинарные техники: варка, тушение, паровая обработка.
  • Блюда не должны иметь ярко выраженного вкуса.

Специалисты рекомендуют пациентам, у которых был удален пузырь, включать в рацион следующие продукты, благодаря которым их организм будет получать все необходимые для полноценного развития вещества:

  • Сухие виды печенья, например галетное.
  • Вчерашние хлебобулочные изделия, испеченные из муки пшеничных сортов.
  • Крупы, например, овсянка и гречка, которые следует употреблять в виде хорошо разваренных кашек.
  • Первые блюда, сваренные на овощных бульонах.
  • Нежирные сорта птицы, мяса и рыбы, например, индюшатина, крольчатина, телятина, курятина, филе щуки, судака и т. д.
  • Паровой омлет, приготовленный из белков.
  • Кисломолочные обезжиренные продукты, например, кефир, сметана.
  • Сладкие сорта фруктов и ягод.
  • Жиры можно использовать только те, которые имеют растительное происхождение.
  • Любые виды овощей, подвергнутых термической обработке.
  • Шиповниковый отвар, травяные чаи, домашние компоты.
  • Натуральный мед, джемы, варенье, мармелад, в котором вместо желатина задействуется агар-агар.
    галетное печенье

На протяжении всего реабилитационного периода такой категории больных противопоказаны любые физические нагрузки. Им прописываются медикаменты, разрабатывается схема питания, назначается курс физиопроцедур.

Последствия удаления желчного пузыря у мужчин и у женщин

ПХЭС При развитии этого синдрома у людей происходит сильное разжижение желчи, нарушается баланс микрофлоры, возникает метеоризм и отрыжка, начинается диарея, появляются болевые ощущения. Также у пациентов расширяется главный канал, предназначенный для выведения желчи, снижаются защитные функции организма, в ротовой полости постоянно ощущается горький привкус, в ложе пузыря может скапливаться жидкость. Наблюдаются сбои в пищеварительной системе, нарушается двигательная функция пищевых масс, происходит сбой при вторичном всасывании желчи
Болевые ощущения Местом локализации болевого очага является зона правого подреберья, там, где остался рубец после полостного хирургического вмешательства. Болевой синдром может иметь различную интенсивность. Если пациенту проводилась лапароскопическая операция, то местом локализации болевого очага является зона эпигастрия. Болевой синдром, как правило, имеет тупой и ноющий характер, усиливается при глубоких вдохах, при кашле и т. д. Такой дискомфорт будет сопровождать пациента в течение месяца. У людей могут возникать боли жгучего характера. Местом их локализации является область грудины и эпигастрия. Такой дискомфорт развивается по причине заброса в желудок содержимого кишечника
Проблемы с кишечником У многих пациентов, у которых был удален желчный пузырь, начинаются серьезные проблемы с кишечником. Например, происходит нарушение моторики в мышечных тканях 12-ти перстной кишки и т. д.
Спазмы После удаления этого органа людям приходится страдать от болевого спазмирования. Местом локализации дискомфорта является верхняя зона живота, а также правый бок. Болевой синдром может иррадировать в зону правого подреберья, в область спины либо пупка. Интенсивность болевых ощущений нарастает при кашле или любом физическом движении. Продолжительность одного спазма составляет 20-25 минут. Дискомфорт, имеющий колющий характер, возникает сразу после трапез, либо во время ночного отдыха. Параллельно может наблюдаться следующая симптоматика: кашель сердечный, рвота, тошнота
Понос На фоне проведенной операции у людей нарушаются процессы дефекации. В большинстве случаев у больных развивается диарея, во время которой отходят жидкие испражнения с вкраплением крови. Такое патологическое состояние нормализуется благодаря специальной диете. Но, у некоторых пациентов развивается хронический понос, из-за которого им приходится годами страдать от дискомфорта. При хологенной кишечной диарее может проявляться следующая симптоматика: появляются болевые ощущения в подвздошной зоне и в области живота, справа, жидкие каловые массы приобретают зеленоватый либо светло-желтоватый оттенок. Затяжной понос приводит к постепенному обезвоживанию организма, может провоцировать развитие желтухи
Изжога Из-за того, что после удаления пузыря, в организме пациента нарушаются многие пищеварительные процессы, у него может часто случаться обратный выброс содержимого из 12-ти перстной кишки. В результате у больного возникает сильная и частая изжога, появляется горький привкус в ротовой полости. Такое патологическое состояние требует медикаментозной терапии, так как в противном случае будет постепенно увеличиваться желчная литогенность. На фоне постоянного раздражения желчными массами у людей могут развиться такие опасные недуги как язва, цирроз и т. д.
Желтуха или гнойная форма перитонита Заподозрить развитие таких осложнений люди могут по характерной симптоматике: появляется озноб, у человека проступает холодный пот, возникают сильнейшие боли в пупочной зоне, начинается тошнота, сменяющаяся рвотой, сильно поднимается температура

Расстройства пищеварения

Как упоминалось ранее, после того как вырезали ЖП, концентрация желчи снижается, и она поступает прямиком в кишечник. Такой печеночный секрет справляется только с небольшими порциями пищи. При переедании или употреблении тяжёлой пищи возникают следующие признаки: тяжесть в животе, тошнота, рвота. Кроме того, после операции снижается активность пищеварительных ферментов.

Женщина на унитазеЖенщина на унитазе

Постоперационный период характеризуется расстройствами стула

Некоторые пациенты страдают от таких симптомов, как вздутие, расстройства стула (понос или запор). Эти осложнения после удаления желчного пузыря возникают потому, что в тощей кишке начинают активно размножаться бактерии.

удаление желчного пузыря последствия удаления

удаление желчного пузыря последствия удаления

Внимание. После хирургического вмешательства повышается вероятность стойких запоров. Чтобы их избежать, нужно правильно питаться, быть физически активным, отказаться от вредных привычек. В противном случае может возникнуть геморрой.

Многие пациенты после операции жалуются на изжогу. Агрессивные желчные кислоты повреждают внутренние оболочки желудка и кишечника. Из-за изменения желчеотделения увеличивается риск воспаления тонкой, толстой кишки, желудка, поджелудочной железы.

У 20% пациентов после удаления ЖП возникают расстройства кишечника, которые сопровождаются кровавой диареей и лихорадкой. Иногда понос длится несколько лет, такое осложнение называют холагенной диареей. Эта патология провоцирует обезвоживание организма, желтуху, а иногда рвоту. Чтобы устранить неприятные симптомы, нужно принимать медикаменты, пить много жидкости и придерживаться диеты.

Опасность рецидива

Многие считают, что после удаления ЖП вероятность ЖКБ минимальна. Однако это мнение ошибочно, так как формирование конкрементов происходит после изменения состава печеночного секрета или его застоя.

Боль в животеБоль в животе

После удаления ЖП существует риск обострения ЖКБ

Важно. Холецистэктомия не влияет на состав желчи, поэтому вероятность застойных процессов в желчных протоках высока.

Чтобы избежать рецидива желчнокаменной болезни, нужно питаться дробно (часто и маленькими порциями). Так желчь будет выделяться чаще, поэтому застой маловероятен. Рекомендуется уменьшить количество продуктов, богатых холестерином (жирное мясо, кисломолочные продукты) в рационе. Кроме того, рекомендуется быть физически активным (пешие прогулки, плавание, утренняя гимнастика).

Правила питания и физическая активность

Диета необходима для того, чтобы предупредить постхолецистэктомический синдром, снизить раздражительность пищеварительной системы, ускорить отток желчи.

Правильное питаниеПравильное питание

Чтобы избежать осложнений, пациент должен соблюдать диету

Запрещённые продукты:

  • жирные, жареные блюда;
  • алкогольные напитки, газировка;
  • изделия из муки, макароны;
  • острые приправы, магазинные соусы, пряности;
  • бобовые: горох, фасоль, чечевица;
  • лук, щавель;
  • кондитерские изделия и т. д.

После удаления желчного пузыря. Лечение

После удаления желчного пузыря. Лечение

Можно есть вчерашний хлеб, мясо, рыбу (нежирные сорта), каши на воде, кисломолочные продукты с низким процентом жирности.

Питание должно быть дробным, пищу принимают в одно и то же время, суточное количество калорий тоже нужно учитывать. Стоит обращать внимание на температурный режим потребляемых блюд. Оптимальный вариант – тёплая пища (40–50°).

Справка. Перед трапезой рекомендуется пить воду без газа, чтобы защитить внутреннюю оболочку желудка и 12-перстной кишки от раздражающего влияния желчных кислот.

После операции очень полезны прогулки пешком, они помогают предупредить застойные процессы в желчных протоках. Через месяц после удаления ЖП пациент может заниматься гимнастикой, главное, избегать нагрузок на мышцы пресса.

Плавание – это очень полезный вид спорта, которым можно заниматься спустя 6–7 недель после холецистэктомии.

Отзывы

Многие пациенты, которые пережили операцию по удалению ЖП, утверждают, что самочувствие через некоторое время после хирургического вмешательства улучшается, главное, соблюдать рекомендации врача. Другие больные жалеют, что решились на хирургическое вмешательство, так как в постоперационный период появляется много осложнений.

Ирина: «Год назад мне удалили желчный лапароскопическим методом. Операция была удачной, швы практически незаметные. Первые месяцы соблюдала строгую диету, а потом начала есть практические всё, кроме жирного и жареного. Несколько месяцев назад моё состояние резко ухудшилось, после каждого приёма пищи появлялась тошнота, понос.

Анна: «Мне 2 года назад провели лапароскопию, во время которой удалили желчный пузырь. Реабилитация протекала легко, чувствовала себя относительно нормально. На протяжении 2 месяцев соблюдала диету, а потом начала есть все подряд, кроме жирного. Иногда пью вино, шампанское, но в минимальной дозе, чувствую себя хорошо».

Желчь после удаления желчного пузыря

Желчь после удаления желчного пузыря

Виктор: «Моему дяде полгода назад удалили желчный, теперь на него без слёз не посмотришь. Он похудел на 20 кг, постоянно сидит на диете, принимает огромное количество лекарств, однако они не сильно помогают. Так что, если есть возможность, лучше обойтись без операции. Хотя всё индивидуально, может, ему просто не повезло».

Снизить вероятность осложнений после удаления ЖП можно, если перед процедурой пройти всестороннюю диагностику, которая поможет выявить сопутствующие патологии и возможные противопоказания. Рекомендуется найти квалифицированного специалиста с большим опытом работы в этой сфере. Чтобы предупредить поздние осложнения, рекомендуется регулярно проходить обследования, соблюдать специальную диету и вести здоровый образ жизни.



Источник: msch100.ru


Добавить комментарий