Реабилитация после лапароскопии желчного

Реабилитация после лапароскопии желчного

Этапы реабилитации и правила питания после холецистэктомии

Желчнокаменная болезнь и холецистит — наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта, требующие хирургического лечения. Именно потому вопрос лечения и послеоперационной реабилитации таких пациентов всегда остается актуальным. Несмотря на то что существуют другие методы лечения заболевания (например, ударно-волновая литотрипсия), лечение с помощью операции остается на первом месте. Реабилитация после удаления желчного пузыря состоит из нескольких этапов.

Виды холецистэктомии и этапы реабилитации

Существует два вида холецистэктомии:

  1. Лапаратомная холецистэктомия — на брюшной стенке выполняется разрез, через который удаляется желчный пузырь. Такой метод используется при экстренной операции, а также в случае наличия противопоказаний к лапароскопической операции. Как и все полостные операции, требует продолжительного периода восстановления.
  2. Лапароскопическая холецистэктомия — в брюшной стенке делается четыре небольших прокола, через которые вводятся троакары и удаляется желчный пузырь. Такой метод менее травматичен, нежели полостная операция, потому период реабилитации намного меньше.

Реабилитация пациента делится на такие этапы:

  1. Ранний этап (в условиях стационара) длится первые 2 суток. В этот период выражены изменения, обусловленные операцией и анестезией.
  2. Поздний этап (в условиях стационара) длится с 3 по 6 день при лапароскопии, а при лапаротомии — до двух недель. В этот период восстанавливается функция дыхания, ЖКТ начинает приспосабливаться к работе без желчного пузыря, активируется процесс заживления операционной раны.
  3. Амбулаторная реабилитация длится от 1 до 3 месяцев (зависит от вида операции). В этот период функции дыхания и пищеварения приходят в норму, также восстанавливается физическое состояние пациента.
  4. Санаторно-курортное лечение можно проводить через полгода после операции.

Восстановление после удаления желчного пузыря невозможно сделать эффективным, если не знать какие изменения происходят в организме пациента после холецистэктомии. В связи с применением искусственной вентиляции легких при выполнении операции нарушается дыхательная функция. В области брюшной стенки некоторое время проявляется болевой синдром. Активность пациента уменьшается, организм ослаблен. После операции могут развиваться осложнения, к примеру, пневмония. Чтобы избежать осложнений, следует выполнять дыхательную гимнастику.

В месте операционного вмешательства развивается отек и воспаление, что может привести к возникновению спаек. Этот риск возрастает при проведении лапаротомии. При лапароскопии повреждения менее объемные, потому период восстановления меньше. Изменения двигательной функции ЖКТ при лапаротомии сохраняются около 14 дней, а при лапароскопии почти отсутствуют.

Стационарная и амбулаторная реабилитации

В период пребывания пациента в стационаре, к нему применяются такие меры реабилитации:

  1. Дыхательная гимнастика по 3–5 мин. 5–8 раз на протяжении дня пациенту следует делать 10–15 глубоких вдохов через нос и резко выдыхать ртом.
  2. Ранняя активность пациента. При лапароскопии можно вставать с постели через несколько часов после операции.
  3. Диета. Чтобы пищеварительная система адаптировалась к изменениям, следует в течение первых суток щадить ЖКТ.
  4. Физические упражнения для восстановления активности пациента.
  5. Медикаментозное лечение. Назначается прием обезболивающих, ферментов, средств для коррекции пареза кишечника.

Пациент некоторое время после операции наблюдается специалистами:

  • проходит осмотр у хирурга, а также терапевта на 3 сутки после выписки, через неделю и через три недели после выписки;
  • сдает общий анализ крови и биохимический анализ крови через 14 дней и через год после выписки;
  • ультразвуковое исследование назначается при потребности в течение месяца, а через год в обязательном порядке.

Лечебная физкультура:

  • поэтапное увеличение нагрузки на брюшные мышцы (упражнения «велосипед», «ножницы»);
  • ускорение темпа и продолжительности ходьбы;
  • упражнения для дыхания.

Лечебное питание:

  • в течение двух месяцев после операции рекомендовано питание со стандартным количеством жиров, углеводов и белков;
  • следует исключить жирную, жареную и острую пищу;
  • еду готовить на пару, отварную и запеченную;
  • пищу следует принимать каждые 3 часа маленькими порциями;
  • в течение двух часов после еды нельзя наклоняться и ложиться;
  • не рекомендуется есть позже чем за 2 часа до сна.

Медикаментозная терапия:

  • в случае проявления дуодено-гастрального рефлюкса (заброса в желудок содержимого 12-перстной кишки) применяются антирефлюксные средства (к примеру, Мотилиум);
  • в случае возникновения язвы желудка применяются антисекреторные средства (к примеру, Омепразол);
  • при боли, изжоге применяются антациды (например, Маалокс, Алмагель, Ренни).

Немедикаментозная терапия:

  • минеральные воды;
  • физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, ультразвук).

Санаторно-курортное лечение

После холецистэктомии показано санаторно-курортное лечение. Во время такой реабилитации проводятся процедуры, которые помогают восстановиться после операции. К ним относятся:

  1. Употребление негазированных минеральных вод в теплом виде по 0,5 стакана 4 раза в сутки за 30 минут до еды.
  2. Бальнеолечение. Прием минеральных, хвойных, углекислых и радоновых ванн около 12 минут через день. Курс составляет до 10 ванн.
  3. Электрофорез янтарной кислоты, ускоряющий адаптацию организма.
  4. Прием медикаментов, способствующих восстановлению энергетического обмена (например, Рибоксина, Милдроната).
  5. Лечебное питание и физкультура. Пациенту следует придерживаться диеты и заниматься спортом для восстановления организма.

Диета после операции

В связи с удалением желчного пузыря у пациента могут возникать некоторые проблемы с питанием. Устранить их можно с помощью диеты. Кроме этого, правильное питание поможет устранить послеоперационный синдром.

Основным правилом диеты является не определенный набор продуктов, а соблюдение режима питания. Принимать пищу следует через одинаковые промежутки времени небольшими порциями. Таких приемов должно быть 5-6 в течение дня. Подобный режим питания называется дробным и применяется для пациентов после холецистэктомии.

Из рациона исключаются жареная, острая и жирная пища. Особое внимание следует обратить на температуру еды. Пациентам не рекомендуется принимать холодное и горячее. Запрещено употребление газированных напитков. При этом следует пить больше воды. Рекомендуется перед едой выпивать стакан воды, так как она нейтрализует действие желчных кислот и защищает от их действия слизистые оболочки 12-перстной кишки и ЖКТ.

Кроме этого, вода предотвращает проход желчи сразу после операции, когда могут произойти нарушения в работе 12-перстной кишки и желчь забросит в желудок. В этот момент у пациента может возникнуть изжога или горечь во рту. Вода помогает нейтрализовать такие процессы.

С помощью воды также можно предотвратить или остановить диспептические расстройства (вздутие живота, метеоризм, понос, запор и пр.). Полезным является посещение бассейна, купание в открытых водоемах, так как при этом происходит мягкий массаж органов брюшной полости. Принимать водные процедуры разрешается через 1–1,5 месяца после операции.

apechen.ru

Этапы реабилитации после удаления желчного пузыря

Реабилитация после удаления желчного пузыря не теряет своей актуальности и сегодня, более того желчекаменная болезнь – довольно распространенная патология в наше время. Несмотря на разработку и внедрение новых способов лечения недуга, удаление желчного пузыря до сих пор является наиболее действенным средством избавления от боли, горечи и дискомфорта у больного.

Способы хирургического вмешательства

Несмотря на то, что в последнее время хирургами применяется метод лапароскопии, то есть бескровный и щадящий способ, холецистэктомия (именно так по-научному звучит удаление желчного пузыря) – это потеря органа, и, как следствие, человеку необходимо время для того, чтобы привыкнуть к новому состоянии и адаптироваться к новым условиям.

Сам метод проведения операции – лапароскопия, имеет ряд преимуществ, так как восстановление пациента после прокола занимает гораздо меньше времени. Эстетически последствия холецистэктомии методом лапароскопии выглядят привлекательнее, чем шрам от операции с разрезанием передней брюшной стенки.

Однако, полностью исключать проведение операции путем лапаротомии (разрез брюшной стенки) нельзя, этот метод хирургического вмешательства используется при осложнении заболевания.

В первые двое суток после наркоза больному особенно важен уход. На этом этапе крайне необходима правильно подобранная лекарственная терапия, применяемая уже в первые часы после операции, пока внутренние органы (печень, желудок и кишечник) еще не адаптировались к новому режиму работы, а функцию желчного пузыря еще не приняли желчные протоки. Процессы пищеварения будут протекать эффективнее при правильно подобранной медикаментозной поддержке, учитывающей особенности протекания болезни, возраст пациента и другие факторы. Необходимо принимать ферментосодержащие препараты для улучшения работы желудочно-кишечного тракта, обезболивающие препараты.

На втором этапе – в течение двух недель после операции, в организме восстанавливается дыхание и налаживаются процессы работы желудочно-кишечного тракта, происходит регенерация тканей. Лечение переходит в амбулаторную стадию.

В течение трех месяцев после операции пациент проходит третью стадию восстановления, включающую в себя возобновление полноценной двигательной активности (пищеварительная и дыхательная системы организма на данном этапе адаптировались и функционируют полноценно).

Однако это не исключает четвертую стадию реабилитации – санитарно-курортное лечение, которое становится возможно спустя полгода после холецистэктомии.

Особенности реабилитации в условиях стационара

Сразу же после операции наступает период реабилитации и уже в стационаре необходимо приступить к лечебным процедурам. Среди них лечебная дыхательная гимнастика. Она необходима для профилактики возникновения пневмонии, так как из-за снижения двигательной активности и искусственной вентиляции легких во время наркоза, пациент подвергается риску развития послеоперационных осложнений.

Проводить гимнастику следует несколько раз в течение дня, а продолжительность каждого сеанса составляет 5-8 минут. Суть ее заключается в особой технике дыхания: глубокие вздохи носом (10-15 раз), а затем резкие выдохи ртом. Многие специалисты советуют, как можно раньше возобновить свою двигательную активность, подъем с постели должен быть обеспечен через несколько часов после проведения всех хирургических процедур. И уже в стационаре можно приступить к особой лечебной гимнастике, начинать которую следует со щадящих упражнений, постепенно увеличивая нагрузку.

Как уже обозначено выше, медикаментозное лечение следует применять уже в стационаре. Это же касается и диетотерапии, следить за питанием необходимо сразу же, особенно же строго в первые дни после операции.

Особенности реабилитации на амбулаторном этапе

Выписка из стационара вовсе не означает прекращение врачебного наблюдения за пациентом. Просто теперь наблюдать за ходом адаптации больного необходимо в условиях поликлиники. Сдача анализа крови на биохимию, посещение хирурга (на третий день после выписки и через несколько недель после) позволяют проследить динамику улучшения состояния здоровья. Кроме того, всем пациентам, перенесшим холецистэктомию, через год после операции необходимо пройти УЗИ брюшной полости. При наличии показаний УЗИ проводится и через месяц после операции.

Условия успешной реабилитации предполагают наращивание темпов физической активности, начатой еще в стационаре. Так, в домашних условиях, необходимо постепенно увеличивать нагрузку на брюшной пресс, можно использовать груз для утяжеления. Через 1-2 месяца, после перенесенного хирургического вмешательства, нагрузка на пресс должна быть полноценной. Не стоит забывать и про регулярные пешие прогулки. Медикаментозное лечение также сохраняет свою актуальность на данном этапе. Для каждого из симптомов подбирается отдельный препарат, способный справиться с тем или иным недомоганием. Стоит отметить, что после холецистэктомии пациента может беспокоить боль в желудке, выброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок или эрозия слизистой.

Более длительным и не менее важным становится соблюдение режима питания. Пациенту, перенесшему удаление желчного пузыря, следует употреблять не более 1.5 литров жидкости в сутки. Что касается лечебной диеты, то тут есть отдельные рекомендации.

Во-первых, питание больного должно быть дробным, правильным будет разделение суточного рациона на 5-6 приемов, питаться следует небольшими порциями, дробно. За три часа до сна про прием пищи следует забыть.

Во-вторых, должно поменяться и качество пищи, в рационе отныне должны преобладать такие блюда, как каша, запеканка, овощные супы и отварное мясо (рыба). Отхождение от диеты разрешается только по прошествии 6 месяцев и понемногу. Например, раз в месяц можно добавлять ранее запрещенные продукты – соленые огурцы, еще через месяц – мясо средней жирности.

Стоит забыть об алкоголе и табаке. Также с особой осторожностью следует относиться к кондитерским изделиям, жареной и копченой еде, следует избегать большого количества специй в блюдах.

Особенности реабилитации на амбулаторном этапе

Отдельно от амбулаторного и стационарного лечения существуют санаторно-курортные места реабилитации. Ведь только здесь пациент может получить полноценное лечение и пройти курс электрофореза янтарной кислотой. Не теряют свою актуальность и медикаментозное лечение, и соблюдение режима питания и физической активности.

https://www.youtube.com/watch?v=4El02FpDRTk

Полное восстановление после подобного рода операций наступает не ранее чем через 12 месяцев.

В этот период пациент должен относиться к себе бережно, следовать указаниям лечащего врача, соблюдать режим питания, двигаться и не забывать про лекарства. Это залог успешной реабилитации организма после хирургического удаления желчного пузыря.

Оцените статью:

(Нет голосов) Loading…

prooperacii.ru

Послеоперационный период после лапароскопии желчного пузыря

У многих больных, которые перенесли удаление желчного пузыря, возникает масса вопросов по поводу дальнейшего существования, правил поведения, питания и возможных ограничений. А также о том, как необходимо вести себя в послеоперационный период после лапароскопии желчного пузыря.

Хирургическое вмешательство

Важное звено в цепи пищеварения – желчный пузырь. Орган находится под печенью, аккумулирует секрет, который продвигается по протокам в кишечник, способствуя расщеплению жира. Одно из серьезных и распространенных состояний – это наличие камней в пузыре. Имеющиеся в арсенале врачей консервативные методики не всегда эффективны. Чаще используют оперативное вмешательство.

Хирургическая операция по удалению камней из желчного или самого органа – это необходимая мера и стресс для любого человека.

Удаление желчного пузыря – процедура распространенная. Лапаротомия предполагает довольно большой разрез брюшной стенки в области пузыря. Метод полостной операции используют в экстренных ситуациях, когда возможна только ургентная хирургия. Все чаще вмешательство выполняют, применяя эндоскопическую методику. Лапароскопическая холецистэктомия — менее травматичная процедура по сравнению с классической полостной операцией.

Техника хирургического вмешательства сводится к небольшим разрезам (1,5-2 см), через которые в брюшную полость вводятся необходимые инструменты и аппараты. Это видеокамера и трубки, а также другие приспособления для проведения специалистом манипуляций. Во время операции происходит извлечение камней из пузыря или его удаление.

Этапы восстановительного периода

Огромную роль в восстановлении здоровья играет реабилитация после удаления желчного пузыря. Важно понимать, что операция не меняет кардинально жизнь пациента. Печень будет по-прежнему выделять желчь, но она не скапливается, а постепенно стекает по протокам.

Задача пациента после операции по удалению пузыря — помочь организму выполнять функции удаленного органа. Основное направление — это неукоснительное соблюдение правил питания, посильные физические упражнения, поддерживающая лекарственная терапия. Реабилитация может длиться до двух лет.

Восстановительный период условно делят на несколько этапов.

  1. Первые двое суток после лапароскопии – ранний этап пребывания в стационаре. Максимально проявляются изменения в организме, связанные с наркозом и самой операцией.
  2. Поздний период в условиях стационара может длиться от одной до двух недель, в зависимости от методики проведения вмешательства. Происходит регенерация поврежденных тканей, нормализация дыхательных функций, адаптируется к работе ЖКТ.
  3. Далее восстановление после удаления желчного пузыря происходит в условиях амбулатории. Этот этап обычно занимает от одного до трех месяцев.
  4. Дальнейшая реабилитация после холецистэктомии показана в санаториях и профилакториях.

Ранний период после операции

Сразу по завершении хирургического вмешательства нужен постельный режим. Спустя 5-6 часов пациенту разрешено переворачиваться и сесть на кровати. Если самочувствие позволяет, можно вставать. В первые сутки после операции по удалению желчного питание не разрешено. Можно выпить немного воды без газа.

На следующие сутки дают пить некрепкий бульон, обезжиренный творог или йогурт. Прием пищи частый, до пяти раз, но в небольших количествах. Пациенту назначают стол №5. Запрещено есть грубые или жирные продукты, а также пищу, вызывающую вздутие кишечника.

На начальном этапе больной испытывает неприятные ощущения в месте проколов, возможно чувство тяжести в районе печени. Боль иррадиирует в область поясницы и ключицу. Приступы стихают через несколько суток после того, как выполнена лапароскопия желчного пузыря. Вследствие ИВЛ возможно нарушение дыхания, пациент не дышит полной грудью из-за болезненности брюшной стенки.

В раннем периоде больному делают перевязки, регулярно измеряют температуру, чтобы не допустить развития воспалительного процесса и осложнений.

Пациенту назначают обезболивающие инъекции, курс антибактериальной терапии, для контроля состояния проводят инструментальные исследования, лабораторные анализы.

Чтобы не возникла пневмония, выполняют дыхательную и лечебную гимнастику. Больному не рекомендуются физические нагрузки, следует использовать бандаж. Нижнее белье надлежит иметь хлопчатобумажное и мягкое, чтобы не травмировать место операции. Пациента выписывают после снятия швов, при необходимости человек получает больничный лист.

Мероприятия в позднем периоде

Неосложненный послеоперационный период больной проводит дома под контролем участкового хирурга. Необходимо предоставить документ о нетрудоспособности этому врачу и встать в поликлинике на учет. Своевременное посещение доктора позволит выявить осложнения и при необходимости назначить лечение после удаления желчного пузыря.

Доктор не может гарантировать положительный исход реабилитации, если нарушается режим после удаления желчного пузыря. Несмотря на то, что выработка желчи восстанавливается почти сразу, в протоках возникает застой. Чтобы гарантировать нормальный отток, необходимо помнить о следующем:

  • регулярный прием пищи способствует движению желчи из печени в кишечник;
  • посильная физическая нагрузка усиливает перистальтику протоков;
  • использование назначенных доктором спазмолитиков для расширения просвета желчных путей улучшает состояние;
  • недопустимо долго находиться в сидячем положении, особенно после приема пищи, сдавливать живот тесной одеждой.

Боль справа под ребрами может сохраняться около 2 месяцев. Если болезненность быстро нарастает, нарушается самочувствие, присоединяется тошнота и рвота, повышается температура, нужно срочно обратиться за помощью. Возможно, это признаки заболевания других органов.

Необходим уход за местом операционной раны. Через несколько дней можно принять душ. Кожу следует мыть водой без мыла и других средств, ранки не стоит тереть мочалкой.

При появлении кровянистых следов, боли, жжения, нужно сообщить лечащему доктору.

Лапароскопическая холецистэктомия может осложниться грыжей рубцовой ткани. При увеличении послеоперационного шва возможна боль, тошнота и рвота. Чаще осложнение возникает по вине больного: из-за отказа от ношения бандажа, нарушения правил питания, непосильных физических нагрузок.

Послеоперационный период требует соблюдения строгой диеты. Нужна серьезная корректировка всего распорядка дня, так как есть следует через каждые 3,5 часа. В этом случае порции уменьшают, иначе возможна значительная прибавка в весе.

Оздоровительное лечение

После лапароскопии желчного пузыря рекомендуется санаторно-курортное оздоровление. В специализированных учреждениях пациент может продолжить реабилитационный период и пройти необходимый курс лечения. Возможно назначение таких процедур:

  • употребление минеральной воды нужной температуры без газа 4 раза в день до еды по ½ стакана;
  • курс ванн — 10 процедур по 12 минут каждая, через день (с минеральной и углекислой водой, хвоей и радоном);
  • для ускорения адаптации электрофорез с янтарной кислотой;
  • ежедневная лечебная физкультура,
  • диетическое питание.

Параллельно назначается медикаментозная терапия. Она помогает восстановить обмен веществ и нормализовать состояние пищеварительной системы.

Обычно санаторно-курортное лечение проводят спустя 6 месяцев после операции по удалению желчного пузыря. Оздоровительные процедуры способствуют быстрому возвращению человека к обычной полноценной жизни.

Особенности жизни после операции

Узнав о необходимости проведения такой процедуры, как лапароскопия желчного пузыря, каждый человек задается вопросом, долго ли живут после этого. Если другие органы пищеварения не пострадали, оперативное вмешательство произведено вовремя и без осложнений, угрозы для жизни нет. Удалённый желчный пузырь никаким образом не повлияет на длительность жизни.

Если послеоперационный период проходит без осложнений, то через год человек может полностью поправиться и вернуться к обычному образу жизни с некоторыми ограничениями. Конечно, необходимо навсегда отказаться от жареного, копченого, маринадов. Для правильной работы кишечника не следует принимать тяжело перевариваемую пищу, еда не должна быть слишком горячей или холодной.

Особая роль отводится физической активности. Причина многих заболеваний – это недостаток движения. Длительное сидячее положение препятствует перемещению желчи, поэтому полезны прогулки пешком – они должны быть регулярными, рекомендуется плавание. Нагрузки следует наращивать постепенно. На протяжении первого года после операции нельзя поднимать ничего тяжелее, чем 3 кг. Недопустимо заниматься травмоопасными видами спорта, например, борьбой или боксом.

Через год организм привыкает выделять нужное количество желчи необходимой консистенции. Налаживается пищеварительный процесс. Пациент из выздоравливающих переходит в категорию практически здоровых людей.

prozhelch.ru



Источник: www.belinfomed.com

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий