При беременности положительный гепатит с

При беременности положительный гепатит с

Содержание статьи:

Опасны ли сыпь и зуд при гепатите C?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

При беременности положительный результат анализа на гепатит с

Вопрос:

Здравствуйте. Почему появляются сыпь и зуд? У меня гепатит C.

Опасно ли это, как правильно лечить?

Ирина, 36 лет

Ответ:

Вам необходимо сходить на осмотр к гастроэнтерологу и дерматологу, сдать анализ крови на билирубин.

Зуд, сыпь могут являться внепеченочным проявлением гепатита C, или самостоятельным кожным заболеванием.

Пройдите обследование для выяснения причин.

Диагностика вирусных гепатитов: анализы и ложные анализы

Вирусные гепатиты представляют собой очень актуальную проблему здравоохранения. К сожалению, частота заболеваемости ними высока и продолжает расти. Некоторые виды вирусных гепатитов, например, B и C, при несвоевременной диагностике могут вызвать такие серьезные осложнения, как цирроз печени и даже рак. Реальную угрозу эта инфекция представляет и при беременности – как для будущей матери, так и для ребенка.

Анализ крови

В настоящее время известно несколько вирусов, которые могут вызвать гепатит. Они обозначаются латинскими буквами: вирус гепатита A, B, C, D, E и т. д. Также заболевания гепатитами могут возникать при инфицировании ВИЧ/СПИД, вирусом герпеса, цитомегаловируса и других. Осложняет течение болезней печени ассоциация вирусов, так называемые микст-инфекции. Особенно неблагоприятно сочетание вируса гепатита с ВИЧ/СПИД.

Для установления диагноза применяется сбор анамнеза, оценка клинической симптоматики, лабораторные и инструментальные методы исследования.

В этой статье мы рассмотрим особенности лабораторных методов исследования на вирусный гепатит.

Какие бывают анализы при гепатите?

Исследования

С целью оценки функции и степени поражения печени, общей реакции организма на проникновение возбудителя заболевания, а также для определения вида вируса применяются лабораторные методы исследования. Некоторые из них часто являются решающими в вопросе идентификации возбудителя заболевания.

Все многообразие анализов при гепатите можно условно разделить на три группы:

  1. Общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимические исследования крови – так называемые печеночные пробы и некоторые другие.
  3. Специфическая диагностика или выявление маркеров гепатита – определение вида, генотипа вируса, а также его количества в крови. Также в некоторых случаях возможно определить давность инфицирования и оценить иммунный ответ организма больного на возбудителя.

Общеклинические исследования

Самые элементарные анализы, которые может сделать практическая любая государственная или частная лаборатория. Изменения в них являются неспецифическими и указывают на общую реакцию организма на внедрение вируса.

Кровь надо сдавать утром натощак. Срок готовности этих анализов обычно 1 день.

В общем анализе крови при вирусном гепатите часто встречаются:

  • Лейкопения – снижение лейкоцитов в крови. Происходит в основном за счет уменьшения лимфоцитов (лимфопении), которые являются одним из видов лейкоцитов. Снижение лимфоцитов происходит в результате активной гибели этих клеток в борьбе с вирусом.
  • Ускорение СОЭ. Указывает на воспалительный процесс.
  • Тромбоцитопения – снижение тромбоцитов в крови. Указывает на нарушение свертывающей функции печени, особенно, в сочетании с изменениями в коагулограмме.

В общем анализе мочи часто встречается увеличение количество уробилина в связи с нарушением функции печени по выведению билирубина.

Биохимические исследования крови

Микроскоп и пробирка

Исследуются возможные нарушения обмена веществ, в которых участвует печень. Также оценивается степень поражения печени вирусом.

Перед исследованием не рекомендуется употребление излишне жирной пищи, алкоголя и курения. Также нужно отложить физические нагрузки. Кровь надо сдавать утром натощак. Срок готовности составляет от одного до двух дней.

Чаще всего исследуются комплекс анализов с условным названием «печеночные пробы». В этот комплекс входят:

  • Уровень билирубина – общий и его фракции: прямой и непрямой. При заболеваниях печени, как правило, происходит значительное увеличение этих показателей, особенно, при наличии желтухи.
  • Определение активности печеночных трансаминаз: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), иногда – гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). Реже исследуются другие трансаминазы (ЛДГ-5, ГДГ и др.) Эти показатели значительно увеличиваются при поражении печени вирусом, иногда – в несколько десятков раз, что указывает на цитолиз либо холестаз.
  • Оценка белково-синтезирующей функции печени, которая заметно нарушается при гепатите. Определяют уровень общего белка крови и его фракций: альбумин и глобулин. Также применяются осадочные пробы, например, тимоловая.
  • Коагулограмма – оценка свертывающей системы, которая также нарушается в сторону гипокоагуляции и склонности к кровотечениям.

Иногда также определяют показатели липидного обмена (уровень холестерина, триглицеридов), азотистого обмена и другие.

Специфические исследования – маркеры вирусных гепатитов

Анализ на маркеры гепатита

Главным преимуществом специфической диагностики – определения маркеров гепатита является возможность идентификации возбудителя болезни. Это позволяет оптимально подобрать лечение и улучшить прогноз течения болезни.

При проведении специфической диагностики возможно выявление:

  • Антигена возбудителя (вируса гепатита).
  • Специфических антител, которые вырабатывает организм больного в ответ на проникновение вируса – суммарных или отдельных классов.
  • Вирусных нуклеиновых кислот, из которых состоит геном вируса – ДНК или РНК. Интересно знать, что геном практически всех вирусов гепатита содержит РНК. Исключением являются вирус гепатита B и TTV, у них в структуре генома – ДНК.

Помимо уточнения этиологии возбудителя (специфической РНК или ДНК), возможно диагностировать разновидность вируса (генотип), его количество и активность в организме больного (вирусная нагрузка).

А определение классов антител (суммарные или отдельно – классов IgM или IgG) позволяет приблизительно судить о давности заражения и адекватности иммунной реакции организма больного на наличие инфекции.

Методы определения маркеров вирусных гепатитов

Пробирка с кровью

Для составления полноценной картины о вирусе – возбудителе инфекционного поражения печени применяются несколько методов диагностики. Каждый из них служит для идентификации определенных маркеров.

ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) – служит для определения антигенов и антител к вирусу гепатита. Широко распространен в медицинской практике. Используется также для скринингового обследования, например, беременных.

Обычно определяются суммарные антитела, что позволяет получить более полную информацию об иммунном ответе организма больного.

Если нет возможности сделать суммарные антитела, применяется метод определения отдельных классов антител – специфических IgM или IgG.

РИБА

Анализ рекомбинантного иммуноблоттинга (РИБА) – альтернатива ИФА. Более точный, но и более дорогой. Используется для подтверждения положительных результатов при ИФА.

ИХА

Иммунохроматографический анализ (ИХА) – «экспресс-тест». Этот анализ крови на гепатит осуществляется с помощью индикаторных полосок, панелей или тест-кассет. Менее чувствителен, чем ИФА и, тем более – РИБА.

ПЦР

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Является «золотым стандартом» для диагностики возбудителя инфекции. Достаточно дорогостоящий. Этот анализ на гепатит проводится для идентификации возбудителя – определение РНК или ДНК генома вируса.

Также ПЦР позволяет определить генотип вируса, вирусную нагрузку. То есть метод ПЦР определяет генетический материал вируса, который содержится в геноме – РНК или ДНК.

Метод определения бывает количественным или качественным. Количественным методом ПЦР определяют, например, вирусную нагрузку – количество копий РНК или ДНК вируса в крови. Это позволяет выявить концентрацию и активность размножения его. Качественным методом ПЦР определяют наличие РНК или ДНК вируса в организме.

Большинство маркеров вирусного гепатита диагностируются в крови. Для этого необходимо сдавать кровь из вены, желательно, натощак. В данном случае условие не так категорично, как, например, при биохимических анализах. Срок выполнения таких исследований обычно составляет от одного до трех дней.

Однако в некоторых случаях необходимо определение наличия вируса в биопсийном материале печени. При этом используется метод ПЦР с целью определения РНК или ДНК вируса.

Особенности обследования при беременности

Анализ при беременности

При беременности, помимо скрининга на гепатиты B и C, женщину обследуют на сифилис – реакция Вассермана (RW, РВ), и определяют антитела к ВИЧ/СПИД. Все эти инфекции очень опасны для будущего ребенка и могут осложнить течение беременности.

Анализ на сифилис(РВ) нужно сдать обычно три раза за беременность. Анализ для определения антител к ВИЧ, гепатитам B и C (методом ИФА) сдают также 2–3 раза. При наличии положительного результата анализ на ВИЧ перепроверяют методом РИБА. В случае подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция, назначается антиретровирусная терапия при беременности. Лечение в таком случае проводит врач, имеющий специализацию по ВИЧ-инфекции.

Если обнаружены антитела к вирусным гепатитам B и/или C проводится дообследование методом ПЦР для определения вирусного РНК или ДНК, а также определение суммарных и классовых антител.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Иногда при беременности бывает ложноположительный анализ на гепатит C, реже – B. Это связано с особенностями иммунных реакций при беременности. Однако, окончательное подтверждение наличия вирусного заболевания печени у беременной должен проводить врач-инфекционист.

Заключение

Любые методы исследования являются вспомогательными, даже ПЦР. Диагностику вирусного гепатита с расшифровкой результатов анализов, а тем более – назначение лечения, должен проводить только врач. Самостоятельная попытка расшифровки результатов анализов и установление диагноза чревата серьезными неблагополучными последствиями для вашего здоровья.

Главные причины ложноположительного анализа на гепатит С

Ошибки не исключены в любой сфере, в том числе и медицине. Нередким является и ложноположительный анализ на гепатит С. В первую очередь это приводит к серьезному стрессу для пациента, а при неправильном подходе может повлечь за собой ненужное лечение, то есть использование лекарственных средств, без которых можно было бы и обойтись. К примеру, ложный результат на гепатит С, как и ложная желтуха, часто приводит человека в состояние паники.

Медицинская статистика говорит о том, что подобное встречается нечасто, но около 15% положительных результатов являются ложными. У данного явления имеются определенные объяснения. Первичная диагностика гепатита С предусматривает исследование крови, которое происходит иммуноферментным способом. Таким образом специалист может определить наличие или отсутствие в организме пациента антител к гепатиту С. Если результат анализа венозной крови оказался отрицательным, это свидетельствует о том, что вируса нет.Для определения типа гепатита берут кровь на анализ

При обнаружении антител выдается положительный результат. Однако, как утверждают медики, это далеко не всегда говорит о развитии болезни. К примеру, антитела могут образовываться по причине реакции человеческого иммунитета на другой вирус либо инфекцию. Также наличие антигенома может быть последствием успешной борьбы с вирусом, которого на момент проведения анализа уже не будет в крови.

Положительный анализ крови на вирус гепатита С считается неоднозначным. Все дело в том, что антитела очень живучие и могут сохраняться в человеческом теле до 10 лет. Более того, если пациент является носителем вируса, результат исследований его крови точно будет положительным.

Что представляет собой ложноположительный результат на наличие гепатита С?

Подобная ситуация возникает в том случае, если исследование крови пациента показало положительный результат, но дополнительные диагностические меры дали понять, что это была ошибка. К искажению данных приводят многие внешние и внутренние факторы.

Выявить ложный гепатит в анализах можно при проведении дополнительных диагностических процедур (ПЦР, то есть полимеразной цепной реакции). Если этот анализ покажет отрицательный результат, данные первого исследования считаются неверными.

В некоторых случаях для более точного диагноза применяются иные виды исследований. Все они назначаются доктором в зависимости от ситуации.

Причины ложной реакции

Неправильные данные может выдавать организм беременной женщины. Причины ложноположительного анализа могут заключаться в наличии аутоиммуных недугов, развитии опухолей злокачественного и доброкачественного характера, а также инфекционных заболеваниях, протекающих в тяжелой форме.

Если у человека нарушается работа иммунной системы, это может стать причиной того, что появляется ложный гепатит в анализах. Кроме того, аналогичное действие оказывают некоторые препараты. За определенное время до сдачи крови на анализ необходимо прекратить прием лекарств, которые способны активировать либо стимулировать работу иммунной системы. Из-за определенных средств в крови образуется концентрация гепарина, что тоже приводит к получению ложных данных.

Неправильные показатели анализа крови на вирус гепатита С могут быть последствием чрезмерно высокой криоглобулиновой концентрации, парапротеинемии, аутоимунного гепатита и острого инфекционного поражения верхних дыхательных путей. Исследование крови стоит отложить, если недавно человеку была сделана прививка против столбняка либо гриппа. Анализ не назначают при недавнем курсе альфа-интерферонной терапии.

Для анализа используют специальные автоматические аппаратыНа показатели результата исследования крови на вирус гепатита С могут оказывать влияние и некоторые внешние факторы. Тут основную роль играет квалификация персонала. Не исключается неправильная подготовка образцов крови, случайная подмена пробы, нарушение транспортировки и хранения биоматериала, влияние высоких температур на образцы крови и иные ошибки медперсонала. Иногда по причине низкой квалификации работников медицинского учреждения происходит загрязнение биоматериала и другие неприятности. Все это может вызвать ложноположительный результат анализа на гепатит С.

Интересно, что противоречивые показатели в некоторых случаях возникают при использовании диагностических наборов от различных производителей. В медицинской практике известны случаи, когда на одну и ту же сыворотку крови воздействовали несколькими тестами, что приводило к разным результатам.

Анализ на гепатит С при беременности

Будущим мамам приходится сдавать кровь на исследование минимум три раза. Это необходимо по причине того, что с первого раза у беременных правильного результата нет. В этот период женщины наиболее часто сталкиваются с таким явлением, как ложноположительный тест на гепатит С.

Все это происходит по причине того, что при беременности в организме меняется гормональный фон, нарушаются обменные процессы и происходят изменения в работе иммунной системы. Особенно часто неправильные показатели возникают при наличии в организме будущей мамы вируса гриппа и респираторных инфекций.

Все это объясняется тем, что организм беременной женщины при проникновении патогенных микроорганизмов вырабатывает антитела, которые очень схожи с теми, что производятся при наличии вируса гепатита С. Более того, плазма крови у женщин при беременности имеет более сложный состав, что тоже может вызвать ложноположительный тест на гепатит. По этой причине беременным назначают минимум три анализа и различные дополнительные диагностические мероприятия.

Source: gepatit.lechenie-pechen.ru

Читайте также



Источник: hepc.nextpharma.ru


Добавить комментарий