Перед месячными боли в правом боку

Перед месячными боли в правом боку

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Большинство женщин может заранее предугадать начало предполагаемой менструации. Происходит это благодаря неприятным проявлениям предменструального синдрома, характерные признаки которого сложно спутать с чем-либо еще. Среди его симптомов особенно часто девушки отмечают болевые ощущения в области малого таза. Всегда ли они носят физиологический характер, и в каком случае стоит начать беспокоиться за собственное здоровье?

Содержание статьи:

Причины боли в боку перед месячными

В норме овуляция (выход яйцеклетки в полость маточной трубы) наступает за 2 недели до начала месячных, при регулярном цикле, длящемся 28 дней. Около половины пациенток чувствуют приближение овуляторного периода и наступление самой овуляции. Ее внешними симптомами принято считать:

  • увеличение молочных желез;
  • усиление сексуального влечения;
  • повышение аппетита;
  • наличие небольших пятнышек крови на белье;
  • резкие скачки настроения;
  • усталость и быструю утомляемость;
  • приглушенные схваткообразные и тянущие боли внизу живота.

Болевые приступы во время овуляции обусловлены тем, что в процессе выхода из фолликулярной оболочки яйцеклетка надрывает ее. Это сопровождается выделением незначительного количества крови и интерстициальной жидкости. Фаллопиева труба начинает интенсивно сокращаться, чтобы половая клетка быстрее продвигалась внутри нее. Все это раздражает брюшную стенку, поэтому женщина испытывает небольшую боль и дискомфорт.

Неприятные ощущения могут появиться вследствие каких-либо патологических процессов, происходящих в женском организме. Основные из них будут рассмотрены ниже.

Воспаление яичника

Воспаление яичника является серьезной патологией, часто сопровождающейся параллельным поражением фаллопиевых труб. Болевые ощущения – один из ведущих признаков этого недуга. Игнорирование воспалительного процесса чревато его переходом в хроническую форму, а также возникновением осложнений.

Оофорит и аднексит

Оофорит – это воспаление яичников, вызванное проникновением инфекционных агентов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки) в органы малого таза. Бактерии могут длительное время персистировать в организме пациентки и вызывать воспалительный процесс только в случае снижения его иммунных и защитных сил (например, при резком сбросе массы тела, затяжных стрессовых ситуациях, тяжелом сопутствующем системном заболевании).

Боли при оофорите имеют тенденцию к усилению перед критическими днями, носят мучительный режущий характер и сказываются на общем самочувствии пациентки: кровотечение может стать обильнее, температура повыситься до фебрильных показателей (38-39 °С). Также возможно присоединение симптомов общей интоксикации (тошнота, рвота, головные боли и так далее).

Аднексит представляет собой воспалительное заболевание, одновременно поражающее яичники и маточные трубы. Боли при этом будут сильнее выражены, с иррадиацией в крестцовую область. Кроме того, при данной патологии могут отмечаться гнойные выделения из половых путей, затрудненный выход мочи малыми порциями, болезненность и ригидность мышц живота.

Киста и поликистоз

Физиологические (фолликулярные) кисты образуются из-за того, что оболочка фолликула после его созревания по каким-либо причинам не разрывается. Таких кист может появиться сразу несколько, они имеют небольшие размеры и приносят женщине дискомфорт и боль только в случае последующего роста и давления на брюшную стенку.

Лютеиновая киста развивается вследствие увеличения желтого тела и вызывает серьезные нарушения в организме пациентки – длительные сбои менструального цикла, острые боли с соответствующей стороны живота. При разрыве данной кисты болевые ощущения носят режущий характер и являются поводом для срочного посещения врача.

Поликистоз – эндокринное заболевание, при котором процесс роста фолликулов и развития яйцеклеток запускается, но не завершается до конца. В результате в яичниках появляется огромное количество кистозных образований. Боли при этом беспокоят женщину практически постоянно, особенно усиливаясь в предменструальный период.

Апоплексия

Апоплексия – это внезапный разрыв оболочки яичника. Является опасным для жизни состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Апоплексия может возникнуть вследствие таких причин:

  • сильной физической нагрузки или травмы;
  • длительного воспалительного процесса;
  • варикозного расширения вен яичника;
  • внематочной беременности.

В некоторых ситуациях (во второй фазе цикла) возможно самопроизвольное нарушение целостности тканей яичника. Апоплексия сопровождается выходом крови в брюшную полость и сильным болевым синдромом. Пациентка принимает полусогнутое положение и не может выпрямиться. Большие кровопотери, характерные для этой патологии, способны привести к летальному исходу.

Эндометриоз

Тянущие эпизодические боли являются одним из основных признаков эндометриоза – тяжелого заболевания, во время которого происходит разрастание клеток эндометрия. Они сопровождаются скудной коричнево-красной мазней и могут беспокоить пациентку на протяжении всего менструального цикла, то резко усиливаясь, то ненадолго исчезая. Провоцировать их появление способен половой акт или неаккуратный осмотр непрофессиональным гинекологом. Кроме того, женщина может ощущать слабость и снижение работоспособности.

Миома

Миома – это доброкачественная опухоль, образующаяся в мышечном слое матки. Ее возникновение бывает взаимосвязано с гормональным дисбалансом в организме девушки, а также с неправильным приемом оральных контрацептивов или длительным использованием внутриматочной спирали без своевременного проведения замены. По мере роста миома вызывает появление режущих спазмов, усиливающихся перед месячными и во время них. Помимо этого пациентки жалуются на длительные и обильные выделения, перетекающие в опасные кровотечения. Чем крупнее становятся миоматозные узлы, тем больше усугубляется состояние женщины.

Аппендицит

Воспаление аппендикса также сопровождается сильными режущими болевыми ощущениями в правом боку. Дифференцировать аппендицит от менструальных болей помогает триада симптомов, характерная для синдрома интоксикации: тошнота, подъем температуры до 38 °С и выше, рвота. Кроме того, при данной патологии наблюдается напряжение мышц передней брюшной стенки («доскообразный живот») и невозможность принять вытянутое положение. В этом случае требуется немедленное проведение операции по удалению червеобразного отростка.

Холецистит

Обострение хронического вялотекущего холецистита (воспаления желчного пузыря) порой можно перепутать с предменструальными болями. Недуг возникает на фоне активной выработки желчи, которая в избытке накапливается в пузыре, чаще из-за калькулезной непроходимости протоков. Боли носят постоянный ноющий характер, со временем осложняясь вялостью, температурой и отказом от еды ввиду отсутствия аппетита.

Внутриматочная спираль

ВМС представляет собой эффективное противозачаточное средство, удобное и простое в применении при условии его корректного использования. Неправильно установленная внутриматочная спираль способна доставлять женщине немало проблем, начиная от ослабления контрацептивного эффекта и заканчивая острыми стреляющими болезненными ощущениями, обостряющимися во время сексуальных контактов. Кроме того, смещение спирали может быть вызвано большой физической нагрузкой, ударом, нанесенным в область малого таза, грубым половым актом.

Цистит

Циститом называется воспалительный процесс, вызванный проникновением патогенной бактериальной микрофлоры в мочевой пузырь. Ввиду анатомических особенностей строения уретры, чаще недуг появляется у женщин, а потому некоторые пациентки иногда путают его проявления с привычными предменструальными болями. Тем не менее существуют симптомы, с помощью которых воспаление мочевого пузыря можно отличить от ПМС:

  • учащенные позывы в туалет;
  • жжение при мочеиспускании.

В особо тяжелых случаях к этим признакам присоединяется наличие капель крови в моче.

Мочекаменная болезнь

При мочекаменной болезни происходит формирование камней в различных отделах мочевыводящей системы. Пациентки отмечают появление тупых постоянных болей, примеси крови в моче, иногда может обнаруживаться гнойное отделяемое – при наличии инфекционного процесса. В редких случаях отмечается анурия – прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Заболевание на ранних этапах схоже с болями, характерными при предменструальном синдроме, но дальнейшие исследования позволяют установить точный диагноз.

Загиб матки

Загиб матки чаще всего носит врожденный характер. Женщины могут не подозревать о его существовании, отмечая лишь наличие выраженных болей и крупных сгустков при месячных, межменструальной мазни. При сильном загибе возможно возникновение неприятных ощущений при половом акте и наличие проблем с зачатием.

Неврологические болезни

У впечатлительных и ранимых женщин нередко появляются крутящие и ноющие боли в животе, возникающие по неврологическим и психогенным причинам. У девушек отмечается упадок сил или, наоборот, перевозбужденное состояние. Они быстро проходят при приеме успокоительного и не имеют никакого отношения к предменструальным болям.

Воспаление кишечника

Основными симптомами воспаления кишечника являются схваткообразные спазмы в животе, вздутие, снижение аппетита (и закономерная сильная потеря в весе), диарея с кровавыми выделениями. Их трудно спутать с признаками, типичными для обычного ПМС, а потому женщина сразу обращается в поликлинику к врачу-гастроэнтерологу.

Дивертикулит и повышенное газообразование

Дивертикулит – это воспаление дивертикулов (выпячиваний кишечной стенки). При нем возникают болевые ощущения, локализующиеся в одной точке в нижней части живота. Они усиливаются при кашле, чихании, быстрой ходьбе, нажатии на воспаленный участок, и не проходят после опорожнения кишечника. Кроме того, женщины отмечают повышенное газообразование, которое провоцирует усиление болей за счет дополнительного давления на брюшную стенку.

Аборт и диагностическое выскабливание

После проведения медикаментозного или хирургического аборта боли появляются даже при самом аккуратном и правильном его выполнении. В норме они обусловлены спазмами матки, так орган сокращается до привычных размеров. Патологические боли возникают при появлении осложнений (перфорации, занесении инфекции и так далее) и требуют срочного посещения специалиста. Кроме того, они могут возникать и после диагностического выскабливания – по причине неосторожного повреждения гладкомышечных тканей матки. На месте ранок образуются рубцы, которые имеют тенденцию к воспалительному процессу, особенно обостряющемуся перед критическими днями.

Диагностика

Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза, врач направляет пациентку на проведение дополнительных методов диагностики. Среди них обязательными являются сдача мазка из влагалища (для выявления патогенных агентов), крови на половые гормоны и выполнение ультразвукового исследования органов малого таза для определения наличия воспалительного процесса и новообразований.

Лечение

Лечение болей в боку перед месячными зависит от этиологического фактора, спровоцировавшего их возникновение. Если спазмы были вызваны болезнетворными микроорганизмами, врач назначит женщине курс антибактериальных или противовирусных препаратов. В случае, когда они обусловлены эндокринным заболеванием или неправильно установленной ВМС, специалисты проводят гормональное или оперативное лечение либо удаляют некорректно введенную спираль.

Профилактика

Врачи рекомендуют придерживаться следующих мер для предупреждения предменструальных болей:

  • регулярно посещать гинеколога (раз в 6 месяцев);
  • каждый год проходить обследование у других специалистов (хирурга, эндокринолога и так далее);
  • не допускать травм органов малого таза.

Кроме того, женщине следует избегать самостоятельного приема гормональных контрацептивов во избежание сбоев в организме, а также устанавливать ВМС только в проверенных клиниках.

Итог

Боли в боку перед месячными – серьезный симптом, имеющий множество причин возникновения и требующий своевременной диагностики. Установить правильный диагноз и подобрать подходящее лечение может только квалифицированный специалист. При точном соблюдении всех предписаний женщина возвращается к привычному образу жизни в короткие временные сроки.

Болевой синдром перед месячными, или во время них – самая основная причина обращения женщин к гинекологу. Однако, по статистике, в подавляющем количестве случаев (около 80-90%) болит в правом или левом боку, или же внизу живота. Болевой синдром, возникающий в пояснице, промежности, бедрах возникает значительно реже. Но следует помнить, что боли могут возникать и в связи с хирургической или неврологической патологией, поэтому столкнувшись с данной проблемой, постарайтесь в кратчайшие сроки посетить врача.

Все, вызывающие болевой синдром у женщин, причины можно разделить на функциональные (не связанные с повреждением и изменением структуры органов) и органические (есть поражения органов, подтверждающиеся современными методами исследования).

Функциональные:

  • застой крови в полости матки во время месячных (загиб матки, отсутствие дефлорации);
  • овуляторные боли за несколько недель перед месячными;
  • различные нарушения цикла – ДМК (дисфункциональные маточные кровотечения) и первичная дисменорея на фоне гормональных сбоев.
  • воспалительные гинекологические заболевания (эндометрит, аднексит);
  • доброкачественные гинекологические заболевания (миомы, полипы, эндометриоз и аденомиоз);
  • экстренная хирургическая патология (апоплексия яичника, перекрут кисты);
  • внутриматочная контрацепция;
  • негинекологические заболевания (воспаление желчного пузыря, аппендикса);
  • патологическая беременность (эктопическая беременность, отслойка плаценты);
  • боли после гинекологических операций (абортов, диагностического выскабливания).

Воспалительные гинекологические заболевания

Как правило, воспалительные заболевания по женской части имеют острое начало, с возникновения гипертермии, симптомов общей интоксикации (слабость, вялость, снижение аппетита) и дискомфортных ощущений внизу живота.

Главная особенность аднексита или сальпингита – частое одностороннее воспаление, поэтому болит только левый или правый бок. При прощупывании придатков через влагалище, ощущаются увеличенные и сильно болезненные образования.

Эндометрит, как правило, сопровождается необычными и дурно пахнущими выделениями из влагалища, температурой и интоксикацией, а болевой синдром сосредоточен внизу живота. При прощупывании матка увеличена, мягкой консистенции, в момент ощупывания болит еще сильнее.

Эндометриозом называется доброкачественное, гормонозависимое заболевание, суть которого состоит в чрезмерном разрастании тканей эндометрия за пределы анатомических границ матки. Генитальному эндометриозу присуще поражение матки (аденомиоз), придатков матки и ретроцервикального пространства. Клинически он проявляется выраженной болью внизу живота при поражении матки, если поражены придатки – болит правый и левый бок в районе паховых складок, ретроцервикальный – болит за лобком. Характерной чертой этого заболевания, является появление болей и обильных выделений за несколько дней перед месячными, и исчезновение их с исчезновением менструаций.

Лечение эндометриоза – сложный процесс, начинается с применения гормональных препаратов, при значительном развитии патологии показано хирургическое вмешательство.

Миома – доброкачественное заболевание, возникающее из мышечного слоя, однако, часто сопровождающиеся серьезными последствиями.

Данное заболевание часто протекает в скрытой форме, когда размеры миомы еще незначительные, и единственным и симптомами являются нарушение цикла и увеличение кровянистых выделений перед месячными и во время них. Достигнув значительных размеров, миома деформирует матку, сдавливает соседние структуры и нервно-сосудистые пучки, при этом болит нижний отдел живота, а боль тянущего, распирающего характера. Иногда, сдавливая нервы, миома может вызывать боль, отдающую в правый или левый бок.

Лечение миом состоит на начальных этапах из гормональной терапии, при прогрессировании процесса, необходимо включать оперативное лечение.

Апоплексия яичника – это острая хирургическая патология, характеризуется геморрагией (кровоизлиянием) в ткань яичника и напрямую связана с процессом овуляции (момент выхода созревшей яйцеклетки из яичника).

  • на протяжении первой половины менструального цикла происходит созревания фолликула, данное явление происходит под воздействием гормона эстрогена;
  • примерно к середине цикла, что соответствует нескольким неделям перед менструациями, в момент максимального содержания эстрогена, происходит высвобождение яйцеклетки – овуляция (это норма), однако, при апоплексии разрыв фолликула происходит немного раньше и под действием факторов провокации (чрезмерная нагрузка, резкие повороты туловища, секс);
  • в момент разрыва фолликула, девушка ощущает резкую, «кинжальную» боль, возникающую внизу живота, и в зависимости от стороны апоплексии боль смещена немного в правый или левый бок.
  • клиника апоплексии, кроме боли, сопровождается внутренним кровотечением, анемией (бледная кожа, снижение давления, потеря сознания), иногда шоком.

Лечение – неотложная операция.

ПНКЯ – острая хирургическая проблема, возникающая у девушек, страдающих одиночными кистами или синдромом поликистозного яичника.

  • на фоне провоцирующего фактора (физическая нагрузка, гимнастика, повороты и наклоны корпуса) происходит перекрут ножки;
  • при небольшом перекруте – могут не возникать никакие ощущения и ножка, раскручиваясь возвращается в исходное положение;
  • если ножка поворачивается на 90-100 о – возникает неинтенсивная боль, которая носит ноющий характер, данное явление может возникнуть за несколько недель перед месячными, связанно это с пережатием венозных сосудов и нарушением оттока крови от кисты;
  • полный оборот – нарушается приток крови по артериям, и на этом фоне стремительно развивается клиника «острого живота»: сильно и спастически болит правый или левый бок, на этом фоне возникает сильнейшая интоксикация, шок, больная принимает вынужденное положение.

Лечение – немедленная операция с иссечением кисты без раскрута ее ножки.

Использование внутриматочных спиралей может вызывать боль. Однако, болит, как правило, впервые несколько месяцев после установки ВМС. Связанно это с «привыканием» и небольшим механическим повреждением стенок матки ВМС. Боли носят ноющий характер, возникают чаще перед менструациями из-за увеличения количества сокращений матки.

Воспалительные заболевания аппендикса, желчного пузыря.

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка, как правило, симптомы его начинаются с небольшого повышения температуры, слабости, снижения аппетита, боли возникаю вначале вверху живота, а затем, в течение нескольких часов, спускаются по правому боку и локализуются в правой подвздошной области.

Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, возникает на фоне нарушения диеты, употребления алкоголя, наличия в нем камней. Боли локализуются в правом боку под ребрами, отмечаются симптомы интоксикации.

Эктопическая беременность – развитие зародыша за пределами матки (в трубах, яичник, брюшной полости, шейке).

А) трубная беременность – при разрыве органа, возникают резкие, сильные боли, отдающие в левый или правый бок, влагалище, задний проход, клиника геморрагического шока.

Б) эктопическая беременность в яичнике – клиника апоплексии;

В) в брюшной полости – длительное течение, тусклая клиника;

Г) шеечная – резкие, сильные боли внизу живота, клиника геморрагического шока.

Отслойка плаценты – острая патология, характеризуется сильными болями внизу живота и кровянистыми выделениями.

Особенности эктопической беременности и отслойки плаценты:

  • резкое начало и бурное развитие клиники;
  • задержка месячных;
  • «+» тесты на беременность;
  • выделения из влагалища кровянистого характера;

Первичная дисменорея – главная причина болевого синдрома внизу живота у молодых девушек, возникающая на фоне гормонального дисбаланса и особенностей нервной системы (повышенная эмоциональность, низкий болевой порог, слабая устойчивость к стрессовым ситуациям).

Овуляторные боли – слабовыраженный болевой синдром, возникающий за несколько недель перед месячными, может сопровождаться каплевидными, почти незаметными выделениями из половых путей.

Причин, по которым болит правый или левый бок перед месячными, бывает множество. Среди них: физиологические изменения, характерные для определённых периодов менструального цикла, острые или хронические заболевания внутренних органов брюшной полости, неврологические нарушения, беременность. Отличить безобидные симптомы от признаков опасного состояния сразу непросто, при подобных ухудшениях самочувствия необходимо медицинское обследование.

Норма физиологических болей перед месячными

Незначительная болезненность перед наступлением и вначале очередного менструального цикла считается нормой. Полость матки во второй его половине выстлан утолщённым слоем эндометрия, давление на периферические кровеносные сосуды возрастает, в организме задерживается жидкость. Тонус гладких мышц повышается. Результатом являются слабые или умеренные боли внизу живота, отдающие в левый или правый бок. Они без четкой локализации, имеют ноющий характер, сопровождаются обычно чувством тяжести или распирания. При выраженном предменструальном синдроме проявляются и другие симптомы:

  • беспричинные частые перемены настроения;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • тахикардия;
  • снижение или повышение аппетита.

В некоторых случаях склонность к отечности и спазмам в последние дни перед месячными отражаются на состоянии органов брюшной полости. Чаще реагирует кишечник: возникают повышенное газообразование, метеоризм, запоры, которые и вызывают характерные симптомы.

Гепатобилиарная система также откликается на происходящие в женском организме изменения. Болезненность в правом боку перед месячными может быть признаком спазма желчных протоков.

Со второго или третьего дня менструации болевые ощущения постепенно уменьшаются и проходят. При альгоменорее — синдроме болезненных месячных, женщинам приходится прибегать к помощи анальгетиков.

Причины и симптоматика болей, связанных с патологией

Патологическое происхождение болей, появляющихся в боку справа или слева, следует предполагать в первую очередь. Имеют значение их интенсивность, характер, периодичность, наличие дополнительных симптомов. Существуют несколько распространённых факторов, вызывающих ухудшение состояния.

Эндометриоз

Гормональные нарушения, воспаления или механические травмы могут спровоцировать разрастание маточного эндометрия за пределами полости. В результате перед каждой менструацией возникают колющие или режущие боли. Локализация и продолжительность их зависит от степени тяжести патологии. Сопровождающими симптомами являются темно-коричневые вязкие выделения из половых путей.

Аднексит

Причиной, по которой неожиданно заболел левый или правый бок перед месячными может быть аднексит. К распространённым признакам воспаления придатков относят регулярные тянущие боли и обильные слизистые выделения. Заболевание может иметь инфекционную природу, развиваться после переохлаждений, снижения иммунитета, гормональных сбоев в организме. При физических нагрузках, длительном пребывании на холоде боли усиливаются.

Неправильное формирование фолликула нередко оборачивается формированием кисты. При заполнении её полости экссудатом возникает резкая, чётко локализованная боль со стороны пораженного яичка.

Апоплексия

Киста, развившаяся в результате гормональных нарушений, и достигшая крупных размеров, может спровоцировать разрыв стенок больного яичника. Перед месячными риск апоплексии повышается. При его развитии возникает резкий болевой приступ отдающий в бок и сравнимый по интенсивности с почечной коликой.

Внематочная беременность

Имплантация образовавшегося после оплодотворения яйцеклетки зародыша в стенку фаллопиевой трубы или тазовую клетчатку чревата тяжелыми осложнениями. Внематочная беременность может наступить у полностью здоровой женщины, стать следствием спаечного процесса, эндометрита, других заболеваний придатков или полости матки.

О случившемся зачатии женщина может длительное время не подозревать, а задержку месячных списывать на стресс или утомление. В ряде случаев при внематочной беременности тест показывает отрицательный результат, а регулярные выделения сохраняются.

Характерный признак патологии: внезапная режущая или схваткообразная боль в животе, отдающая в бок, в поясницу или в задний проход.

Другие возможные причины

Нередко с периодом перед началом менструации совпадают приступы заболеваний внутренних органов брюшной полости. Колющая боль в левом боку, усиливающаяся при резких движениях, может быть признаком кишечного дивертикула, мочекаменной болезни, невралгии. Болезненные симптомы справа часто указывают на развитие холецистита, функциональных нарушений со стороны печени, воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Тошнота, расстройство стула или повышение температуры, сопровождающие боли, подтверждают их патологическое происхождение.

К какому врачу необходимо обращаться

Возникновение болевого приступа перед месячными — повод посетить врача-гинеколога и терапевта. Обращаться за консультацией необходимо вне зависимости от того, насколько сильными являются симптомы. Нельзя забывать, что боль даже слабой интенсивности часто сигнализирует о серьезной опасности. При нестерпимой же безопаснее вызвать скорую помощь.

Кроме обычного врачебного осмотра для исключения подозрений о развитии заболеваний могут потребоваться результаты клинических анализов мочи и крови, УЗИ брюшной полости. В сложных случаях: компьютерной томографии или МРТ.

Острые состояния: аппендицит, внематочная беременность, обтурация камнем мочеточника требуют срочного оперативного вмешательства.

Оцените пожалуйста статью

[Всего голосов: 1    Средний: 5/5]

Болевой синдром перед месячными, или во время них – самая основная причина обращения женщин к гинекологу. Однако, по статистике, в подавляющем количестве случаев (около 80-90%) болит в правом или левом боку, или же внизу живота. Болевой синдром, возникающий в пояснице, промежности, бедрах возникает значительно реже. Но следует помнить, что боли могут возникать и в связи с хирургической или неврологической патологией, поэтому столкнувшись с данной проблемой, постарайтесь в кратчайшие сроки посетить врача.

Все, вызывающие болевой синдром у женщин, причины можно разделить на функциональные (не связанные с повреждением и изменением структуры органов) и органические (есть поражения органов, подтверждающиеся современными методами исследования).

Функциональные:

  • застой крови в полости матки во время месячных (загиб матки, отсутствие дефлорации);
  • овуляторные боли за несколько недель перед месячными;
  • различные нарушения цикла – ДМК (дисфункциональные маточные кровотечения) и первичная дисменорея на фоне гормональных сбоев.
  • воспалительные гинекологические заболевания (эндометрит, аднексит);
  • доброкачественные гинекологические заболевания (миомы, полипы, эндометриоз и аденомиоз);
  • экстренная хирургическая патология (апоплексия яичника, перекрут кисты);
  • внутриматочная контрацепция;
  • негинекологические заболевания (воспаление желчного пузыря, аппендикса);
  • патологическая беременность (эктопическая беременность, отслойка плаценты);
  • боли после гинекологических операций (абортов, диагностического выскабливания).

Воспалительные гинекологические заболевания

Как правило, воспалительные заболевания по женской части имеют острое начало, с возникновения гипертермии, симптомов общей интоксикации (слабость, вялость, снижение аппетита) и дискомфортных ощущений внизу живота.

Главная особенность аднексита или сальпингита – частое одностороннее воспаление, поэтому болит только левый или правый бок. При прощупывании придатков через влагалище, ощущаются увеличенные и сильно болезненные образования.

Эндометрит, как правило, сопровождается необычными и дурно пахнущими выделениями из влагалища, температурой и интоксикацией, а болевой синдром сосредоточен внизу живота. При прощупывании матка увеличена, мягкой консистенции, в момент ощупывания болит еще сильнее.

Эндометриозом называется доброкачественное, гормонозависимое заболевание, суть которого состоит в чрезмерном разрастании тканей эндометрия за пределы анатомических границ матки. Генитальному эндометриозу присуще поражение матки (аденомиоз), придатков матки и ретроцервикального пространства. Клинически он проявляется выраженной болью внизу живота при поражении матки, если поражены придатки – болит правый и левый бок в районе паховых складок, ретроцервикальный – болит за лобком. Характерной чертой этого заболевания, является появление болей и обильных выделений за несколько дней перед месячными, и исчезновение их с исчезновением менструаций.

Лечение эндометриоза – сложный процесс, начинается с применения гормональных препаратов, при значительном развитии патологии показано хирургическое вмешательство.

Миома – доброкачественное заболевание, возникающее из мышечного слоя, однако, часто сопровождающиеся серьезными последствиями.

Данное заболевание часто протекает в скрытой форме, когда размеры миомы еще незначительные, и единственным и симптомами являются нарушение цикла и увеличение кровянистых выделений перед месячными и во время них. Достигнув значительных размеров, миома деформирует матку, сдавливает соседние структуры и нервно-сосудистые пучки, при этом болит нижний отдел живота, а боль тянущего, распирающего характера. Иногда, сдавливая нервы, миома может вызывать боль, отдающую в правый или левый бок.

Лечение миом состоит на начальных этапах из гормональной терапии, при прогрессировании процесса, необходимо включать оперативное лечение.

Апоплексия яичника – это острая хирургическая патология, характеризуется геморрагией (кровоизлиянием) в ткань яичника и напрямую связана с процессом овуляции (момент выхода созревшей яйцеклетки из яичника).

  • на протяжении первой половины менструального цикла происходит созревания фолликула, данное явление происходит под воздействием гормона эстрогена;
  • примерно к середине цикла, что соответствует нескольким неделям перед менструациями, в момент максимального содержания эстрогена, происходит высвобождение яйцеклетки – овуляция (это норма), однако, при апоплексии разрыв фолликула происходит немного раньше и под действием факторов провокации (чрезмерная нагрузка, резкие повороты туловища, секс);
  • в момент разрыва фолликула, девушка ощущает резкую, «кинжальную» боль, возникающую внизу живота, и в зависимости от стороны апоплексии боль смещена немного в правый или левый бок.
  • клиника апоплексии, кроме боли, сопровождается внутренним кровотечением, анемией (бледная кожа, снижение давления, потеря сознания), иногда шоком.

Лечение – неотложная операция.

ПНКЯ – острая хирургическая проблема, возникающая у девушек, страдающих одиночными кистами или синдромом поликистозного яичника.

  • на фоне провоцирующего фактора (физическая нагрузка, гимнастика, повороты и наклоны корпуса) происходит перекрут ножки;
  • при небольшом перекруте – могут не возникать никакие ощущения и ножка, раскручиваясь возвращается в исходное положение;
  • если ножка поворачивается на 90-100 о – возникает неинтенсивная боль, которая носит ноющий характер, данное явление может возникнуть за несколько недель перед месячными, связанно это с пережатием венозных сосудов и нарушением оттока крови от кисты;
  • полный оборот – нарушается приток крови по артериям, и на этом фоне стремительно развивается клиника «острого живота»: сильно и спастически болит правый или левый бок, на этом фоне возникает сильнейшая интоксикация, шок, больная принимает вынужденное положение.

Лечение – немедленная операция с иссечением кисты без раскрута ее ножки.

Использование внутриматочных спиралей может вызывать боль. Однако, болит, как правило, впервые несколько месяцев после установки ВМС. Связанно это с «привыканием» и небольшим механическим повреждением стенок матки ВМС. Боли носят ноющий характер, возникают чаще перед менструациями из-за увеличения количества сокращений матки.

Воспалительные заболевания аппендикса, желчного пузыря.

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка, как правило, симптомы его начинаются с небольшого повышения температуры, слабости, снижения аппетита, боли возникаю вначале вверху живота, а затем, в течение нескольких часов, спускаются по правому боку и локализуются в правой подвздошной области.

Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, возникает на фоне нарушения диеты, употребления алкоголя, наличия в нем камней. Боли локализуются в правом боку под ребрами, отмечаются симптомы интоксикации.

Эктопическая беременность – развитие зародыша за пределами матки (в трубах, яичник, брюшной полости, шейке).

А) трубная беременность – при разрыве органа, возникают резкие, сильные боли, отдающие в левый или правый бок, влагалище, задний проход, клиника геморрагического шока.

Б) эктопическая беременность в яичнике – клиника апоплексии;

В) в брюшной полости – длительное течение, тусклая клиника;

Г) шеечная – резкие, сильные боли внизу живота, клиника геморрагического шока.

Отслойка плаценты – острая патология, характеризуется сильными болями внизу живота и кровянистыми выделениями.

Особенности эктопической беременности и отслойки плаценты:

  • резкое начало и бурное развитие клиники;
  • задержка месячных;
  • «+» тесты на беременность;
  • выделения из влагалища кровянистого характера;

Первичная дисменорея – главная причина болевого синдрома внизу живота у молодых девушек, возникающая на фоне гормонального дисбаланса и особенностей нервной системы (повышенная эмоциональность, низкий болевой порог, слабая устойчивость к стрессовым ситуациям).

Овуляторные боли – слабовыраженный болевой синдром, возникающий за несколько недель перед месячными, может сопровождаться каплевидными, почти незаметными выделениями из половых путей.

Боль в левом боку при месячных может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в каких либо органах, но не всегда. У некоторых женщин причиной боли при месячных является физиологическая особенность. Иногда боль иррадиирует в пах и в область правого и левого яичника. Но говорить об особенностях организма можно только исключив все возможные заболевания.

Чаще всего причиной боли справа или слева во время месячных, особенно если она появилась впервые, является заболевание. Чтобы разобраться, что стало причиной неприятного симптома, необходимо обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Гинекология

Боли в животе могут спровоцировать гинекологические проблемы:

  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • нарушение кровообращения;
  • патологические деформации одного из органов;
  • новообразования в области придатков.

Боли могут быть разного характера и интенсивности, локализоваться спереди или сзади, но они будут чётко отдавать в бок.

Овуляция

Иногда бывает и так, что перед месячными болит бок. Во время овуляции происходит разрыв фолликула, из которого вытекает жидкость с кровью, что может стать причиной возникновения боли в боку. Если у женщины случилась поздняя овуляция, то неприятный симптом появится как раз перед предполагаемыми месячными. Но при этом может возникнуть задержка.

Боль при овуляции обычно не является признаком патологии и лечения не требует. Но если она беспокоит уже дольше суток, и при этом очень интенсивна, то лучше проконсультироваться с гинекологом.

Эндометриоз

Заболевание, при котором слизистая оболочка матки разрастается за ее пределы. Эти образования имеют доброкачественный характер. Из-за патологического размножения клеток эндометрия, месячные становятся очень обильными и продолжительными (цикл длится больше месяца).  Боли появляются как до, так и после месячных, усиливаются при половом акте, дефекации .

Ещё не известно, что именно вызывает эндометриоз. Специалисты утверждают, что разрастание эндометрия является одним из симптомов нарушения работы иммунной и эндокринной систем.

В группу риска входят женщины, которые имели осложнения во время родов, проходили кесарево сечение или делали различные хирургические операции на половых органах (аборт, коагуляции шейки матки). Если оперативные вмешательства проводились до начала месячных, то есть вероятность развития эндометриоза на пораженной области.

Лечение должно быть комплексным: удаление участков эндометрия методом лапароскопии и употребление гормональных препаратов. Иногда может использоваться физиотерапия.

Киста

Частая причина боли справа или слева во время месячных и после них — киста яичника. Бывает так, что во время овуляции доминантный фолликул не лопается, а продолжает расти. В нем скапливает жидкость и возникает кистозное образование.

В одних случаях киста рассасывается и женщина даже и не знает о ее формировании, но в других она растет до крупных размеров и провоцирует воспаление и боль. При физических нагрузках, во время секса киста может лопнуть, тогда ее содержимое вытекает в брюшную полость.

Разрыв кисты требует обязательной противовоспалительной терапии, иначе возникнут осложнения в виде воспаления яичника и брюшины, что очень опасно для здоровья женщины.

Аднексит

Если после месячных болит бок, можно заподозрить развитие воспалительного заболевания в области придатков. Аднексит — воспаление маточной трубы и яичника, которое имеет инфекционный характер и сопровождается такими симптомами:

  • боль внизу живота слева или справа, со стороны пораженных придатков;
  • повышение температуры тела;
  • выделения из влагалища гнойного характера;
  • общее ухудшение состояния, признаки интоксикации.

Поражаться может как одна сторона, так и обе, в последнем случае пациентка жалуется, что внизу живота болит по бокам. При этом неприятные ощущения достаточно выражены и могут иррадиировать в пах, прямую кишку, поясницу и даже отдавать в ноги.

Лечение аднексита является комплексным: диета, постельный режим в сочетании с антибактериальной терапией дают положительный результат за короткий срок. При длительном употреблении антибиотиков у женщины может возникнуть молочница или дисбактериоз. Поэтому желательно в комплексной терапии применять противогрибковые препараты и эубиотики.

Если болезнь приобрела хронический характер, то для лечения используют антибактериальные препараты, иммуностимуляторы и витаминные комплексы для укрепления организма.

Апоплексия

Разрыв яичника или апоплексия сопровождается нарушением целостности железы и кровотечением в брюшную полость. Если патология возникла в период менструации, но она станет причиной резкой боли слева или справа во время месячных.

Среди симптомов можно отметить: влагалищное кровотечение, боль в левой или правой стороне, которая распространяется в область паха, повышенное потоотделение, слабость организма, тошнота и рвотные позывы, ускоренное сердцебиение, головная боль, бледность кожных покровов.

Внематочная

Почему перед месячными болит левый бок, интересуются пациентки. Такой симптомы может быть очень тревожным, особенно, если женщина планирует беременность или в ближайшее время у нее был незащищенной половой акт. При таком симптоме можно заподозрить внематочную беременность.

Эктопическая беременность — это состояние, при котором плодное яйцо прикрепляется не в матке, а в маточной трубе или где-тот еще. Ситуация является очень опасной для жизни женщины, ты как растущий эмбрион разрывает маточную трубу изнутри, что чревато внутренним кровотечением и летальным исходом.

Симптомы внематочной беременности:

  • Задержка менструации или очень скудные месячные.
  • Боль с пораженной стороны. Если боль очень сильная, то возможно, что произошел разрыв маточной трубы. В таком случае нужно вызвать скорую немедленно.
  • Тест на беременность положительный.

Стоит отметить, что  не всегда эмбрион прикрепляется в трубе, он может имплантироваться на яичнике и даже в брюшной полости. Поэтому, если возникла задержка менструации или месячные очень скудные, следует сходить на УЗИ и убедиться, что нет внематочной беременности.

Урология

Патологии мочевыводящей системы также могут провоцировать боли внизу живота, иррадиирующие вправо или влево. Если во время месячных болит левый бок, а также поднялась температура, моча стала мутной, болит поясница, можно заподозрить следующие нарушения:

  • мочекаменную болезнь;
  • пиелонефрит — воспаление чашечки, паренхимы и почечной лоханки;;
  • пиелоцистит — воспаление почечной лоханки и мочевого пузыря.

В таком случае требует консультация уролога и комплексное обследование женщины. Лечение таких болей будет зависеть от заболевания. При воспалительных недугах назначат антибиотики, спазмолитики, мочегонные и противовоспалительные средства, физиотерапию.

Гастроэнтерология

Заболевания поджелудочной железы. Если боль в левом боку спровоцировали проблемы с желудочно-кишечным трактом, то у девушки возникнут ноющие боли, сопровождаемые изменением стула.

В этом случае можно подозревать заболевания поджелудочной, так как при её дисфункции нарушается выработка ферментов, необходимых для переваривания пищи. После приёма ферментативных веществ дискомфортные ощущения исчезают. Но для точного подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу.

Заболевания кишечника. В этом случае наблюдаются такие клинические проявления:

  • быстрая утомляемость;
  • сухость кожных покровов;
  • резкая потеря веса;
  • диарея с примесью жира;
  • также у женщины появляется метеоризм и частые позывы к испражнению.

Язвенный колит. Болезнь, при которой воспалительные процессы имеют хронический характер. Женщина ощущает схваткообразные боли в левом боку, которые могут распространяться на всю нижнюю область живота. В кале присутствует кровянистое отделяемое, а позывы к дефекации возникают слишком часто.



Источник: medic03.ru


Добавить комментарий