Опыт лечения детей от гепатита

Опыт лечения детей от гепатита

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Болезнь печени вирусного происхождения, которая может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме — это вирусный гепатит А. Базисная терапия, которой лечат заболевание, включает постельный или полупостельный режим, лечебное питание, желчегонные препараты, минеральные воды, поливитамины. В этой статье мы расскажем подробно о том, как проводится лечение гепатита а у детей.

Вирус гепатита а

Рекомендации врача

При стёртых безжелтушных и большинстве случаев лёгких форм режим, которым проводится лечение может быть полупостельным с первых дней желтушной стадии. При среднетяжёлых и особенно тяжёлых формах для лечения гепатита а назначают постельный режим. Критериями для расширения режима служат улучшение самочувствия и аппетита, уменьшение желтухи. Щадящий режим показан в течение 2-4 недель после выписки. Детей, у которых вирусный гепатит A, освобождают от занятий физкультурой в течение 3-6 мес., а спортом — на 6-12 мес.

Диета при гепатите а

Заболевание лечат только при соблюдении определенного рациона. Диета при вирусном гепатите а должна быть полноценной, высококалорийной, с достаточным содержанием белка, исключающая жареную, жирную и острую пищу, экстрактивные вещества, пряности и тугоплавкие жиры (стол № 5 по Певзнеру). Соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять 1:1:4-5. Рекомендуют варёное мясо, рыбу, овощные супы, творог, овсяную, гречневую и манную каши, компоты, кисели, мёд. В суточном рационе должны присутствовать сырые и отварные овощи, зелень, фрукты, соки. Следует обеспечить поступление достаточного количества жидкости. Хороший эффект даёт употребление щелочных минеральных вод, 5% раствора глюкозы. На высоте клинических проявлений возможно применение настоев желчегонных трав (бессмертника, кукурузных рыльцев), 5% раствора магния сульфата.

Средства лечения

В лечении вирусного гепатита а на стадии реконвалесценции (особенно при поражении желчевыводящих путей) назначают аллохол, гидроксиметилникотинамид (никодин), холензим. Показаны витамины группы В (Вр В2, В6), С и PP. Лечение гепатита а у детей витаминами проводят 10-15 дней. При затяжном вирусном гепатите а в стадии реконвалесценции можно применить силибинин.

Выписку детей, переболевших гепатитом а из стационара производят на 15 — 20-й день при условии клинического выздоровления, сокращения размеров печени, нормализации функциональных проб печени. После завершения острого периода все дети подлежат обязательному диспансерному наблюдению. Первый осмотр и обследование ребёнка, у которого был вирусный гепатит А, проводят на 45 — 60-й день от начала заболевания, повторный — через 3 мес. При отсутствии остаточных явлений реконвалесцентов снимают с диспансерного учёта.

Таблица. Терапия детей, больных вирусным гепатитом А в остром периоде

Как лечить гепатит А у детей

Форма тяжести

легкая

среднетяжелая

тяжелая

Режим

Охранительный до 1 нед. Разрешается сидеть в постели, есть за столом, пользоваться туалетом и ванной. Уход – контроль за регулярностью ступа: при задержке – очистительная клизма, солевые слабительные (сульфат магния 5%), сорбит

Полупостельный на 7 – 10 дней. Уход – контроль за регулярностью ступа: при задержке – очистительная клизма, солевые слабительные (сульфат магния 5%), сорбит

Постельный 1,5-2 нед. Уход – высокие очистительные клизмы, солевые слабительные, промывание желудка

Диета

Стол 5А с использованием БАД (антиокс+, детокс+, лайфпак юниор-)-, лайфпак сеньор, урсул, мега, ламин вижион, нортия, нутримакс+, хромвитал-f)

Оральная детоксикация

Обильное питье от 1 до 2 л в сутки в зависимости от возраста (некрепкий чай, чай с молоком, вареньем, медом, лимоном, фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника, энтеродез)

Парентеральная детоксикация

В/в капельно глюкозо-солевые растворы (5% раствор глюкозы, раствор Рингера) и коллоидные растворы (гемодез, реополиглюкин); при геморрагическом синдроме – витамин К, этамзилат, аскорутин.

Симптоматическая терапия

Спазмолитики – в зависимости от типа дискинезии ЖВП; ферментные препараты по показаниям

Общеукрепляющая терапия

Поливитамины, витаминно-минеральные комплексы

Критерии выписки детей из стационара:

  • удовлетворительное общее состояние и самочувствие;
  • отсутствие желтушного окрашивания кожи и видимых слизистых оболочек;
  • уменьшение печени до нормальных размеров (допускается выписка реконвалесцентов при увеличении печени на 1-2 см сверх возрастной нормы, но при выраженной тенденции к ее уменьшению);
  • нормализация уровня билирубина и других биохимических показателей в сыворотке крови (допускается выписка реконвалесцентов при повышении уровня трансаминаз до 2 раз по сравнению с верхней границей нормы, но при выраженной тенденции к их снижению).

* Примечание: ( – ) – признак отсутствует, (+ – ) – встречается не постоянно, (+) – выражен незначительно, (++) – выражен значительно, (+++) – резко выражен.

В периоде реконвалесценции ограничивают физические нагрузки с последующим освобождением от занятий физкультурой.

Советы врача

Чтобы вылечить гепатит а, ребенку показана:

  • Показана диета № 5.
  • Гепатопротекторы (при затяжном течении заболевания).
  • Желчегонные препараты или тюбажи по Демьянову.
  • Ферментные препараты (по показаниям).
  • Поливитамины (лайфпак юниор+, лайфпак сеньор, куперс, детокс+, свелтформ+, хромвитал+, эктиви, биск, гипер, мистик, пассилат, мега, бьюти, медисоя, урсул, брейн-о-флекс, винэкс).
  • Лечение гепатита а у детей не обходится без фитотерапии.
  • Санаторно-курортное лечение в местных условиях, минеральные воды «Полюстрово», «Славяновская», «Боржоми», «Семь Ручьев».

Диспансерное наблюдение

Программа диспансерного наблюдения после гепатита а включает:

1.

Повторные клинические осмотры:

  • оценивают жалобы на такие симптомы: снижение аппетита, толерантность к пищевым продуктам, нагрузкам;
  • вялость, утомляемость, тошнота, рвота);
  • состояние кожи и слизистых оболочек;
  • состояние печени и селезенки (размеры, консистенция, болезненные точки);
  • цвет мочи, кала.

2.

Биохимические исследования: АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, билирубин и его фракции в сыворотке крови.

3.

Индикация маркеров вирусных гепатитов.

Длительность наблюдения и критерии снятия с учета:

  1. При отсутствии клинических симптомов и нормализации биохимических показателей – снятие с учета через 6 месяцев после выписки из стационара.
  2. При сохраняющихся изменениях клинико-лабораторных показателей наблюдение продолжается до их нормализации, независимо от календарных сроков.

Частота осмотров:

  1. Все дети, переболевшие гепатитом а через 1 месяц после выписки обследуются амбулаторно при стационаре, в котором находились на лечении.
  2. Дети, которые прошли лечение и имеющие нормальные клинико-лабораторные показатели при первом обследовании, передаются под контроль поликлиники по месту жительства. Осмотры проводятся педиатром или инфекционистом через 3 и 6 мес.
  3. Дети с измененными клинико-биохимическими показателями продолжают наблюдаться до их нормализации 1 раз в месяц амбулаторно при стационаре.
  4. При значительных и нарастающих клинико-лабораторных изменениях и обострениях заболевания показана госпитализация.

Прогноз лечения. В большинстве случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением. Однако могут наблюдаться другие исходы: остаточный фиброз печени, поражения желчевыводящих путей, постгепатитная гипербилирубинемия, постгепатитный синдром. У некоторых больных выявляют отдалённые последствия перенесённого заболевания: астеновегетативный синдром, дискинезии, реже воспаления желчевыводящих путей, функциональные нарушения деятельности ЖКТ.



Источник: www.medmoon.ru


Добавить комментарий