Недержание мочи у ребенка 5 лет днем

Недержание мочи у ребенка 5 лет днем

Редкий, твердый стул

Иногда энкопрез, дискомфорт в животе

Закрепляющая диета (например, чрезмерное потребление молока и молочных продуктов, потребление малого количества фруктов и овощей)

Клиническая оценка (в том числе дневник стула)

Иногда рентгенологическое исследование брюшной полости

Дисфункциональное мочеиспускание, вторичное по отношению к недостаточной координации мышц детрузора и сфинктера уретры и не связанное с неврологическими причинами

Часто энкопрез, МПР и ИМВП

Возможно ночное и дневное недержание мочи

Уродинамические исследования, чтобы показать диссинергию мускулатуры мочевого пузыря

Исследование тока мочи

Иногда цистоуретрограмма при мочеиспускании

Недержание при смехе

Мочеиспускание во время смеха, почти исключительно у девочек

В других случаях совершенно нормальное мочеиспускание

Клиническая оценка

Варьируют в зависимости от расстройства

Для больных сахарным диабетом — содержание глюкозы в сыворотке

Для несахарного диабета — осмоляльность сыворотки и крови

Для серповидно-клеточной анемии — выявление серповидных клеток

Отсрочка мочеиспускания с недержанием мочи

У детей, ожидающих до последней минуты перед мочеиспусканием

Распространено среди детей дошкольного возраста, когда они поглощены игрой

Согласующийся анамнез

Дневник мочеиспускания

Очевидные дефекты позвоночника, выпячивание менингеальной оболочки, пояснично-крестцовая впадина или пучок волос, слабость нижних конечностей, сниженная чувствительность нижних конечностей

Облучение рентгеновскими лучами пояснично-крестцовой области

Для скрытых состояний — спинальная МРТ

УЗИ почек и мочевого пузыря

Уродинамические исследования

Гиперактивный мочевой пузырь

Позывы к мочесиспусканию (необходимы для постановки диагноза); частота и никтурия также характерны

Иногда используют движения или изменения положения тела (например, сидение на корточках или симптом приседания Винсента)

Анамнез в соответствии с симптомами или гиперактивным мочевым пузырем

Рассмотрение дневника мочеиспускания, уродинамические исследования, исследование тока мочи

Проблемы со сном, школьные трудности (например, преступность, плохие оценки)

Соблазнительное поведение, депрессия, необычный интерес ко всему сексуальному или его избегание, неуместная для возраста осведомленность о сексуальных вещах

Оценка сексуального насилия экспертами

Трудности с обучением в школе, социальная изоляция и трудности, стресс в семье (например, развод, разделение)

Клиническая оценка

Структурные аномалии (например, эктопический мочеточник, клапаны задней уретры)

У детей, никогда не достигается полное суточное удержание

Ночное и дневное недержание у девочек, нормальное мочеиспускание в анамнезе, но постоянно влажное белье, выделения из влагалища

В анамнезе возможны ИМВП, другие аномалии мочевых путей

Ядерное сканирование почечного тока или внутривенная урография

КТ брюшной полости и таза или МРТ урография

Дизурия, гематурия, частота, срочность

Общий анализ мочи

Для пациентов с пиелонефритом — УЗИ и цистоуретрограмма при мочеиспускании

Вагинальный рефлюкс (уретровагинальный рефлюкс, или вагинальное мочеиспускание) по любой причине (в том числе из-за губных спаек)

Подтекание мочи в положении стоя после мочеиспускания

Клиническая оценка, в том числе исправление с инструкцией по правильной технике мочеиспускания, чтобы препятствовать задержке мочи во влагалище (например, садиться глубоко на унитаз или с широко расставленными коленями)



Источник: www.msdmanuals.com

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий