Криптогенный цирроз печени класс в

Криптогенный цирроз печени класс в

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Впервые этот термин появился в литературе в 1819 году. В наше время цирроз печени развивается у 1-1.5% населения славянских стран. Причем чаще всего это мужчины в возрасте от 40 лет. В 80-85% случаев основной причиной становятся алкоголизм и вирусный гепатит .

Цирроз печени — это хроническая болезнь печени, которая быстро прогрессирует и ведет к развитию функциональной недостаточности органа и портальной гипертензии (повышение давления в системе сосудов, идущих от внутренних органов к печени).

При образовании цирроза происходит гибель клеток печени и замещение их соединительной тканью (похоже на рубцы на коже), видоизменяются сосуды печени. Это и приводит к тому, что печень перестает выполнять свои обычные функции.

Содержание статьи:

Стадии цирроза печени

В настоящее время существует несколько разных классификаций цирроза печени, которые основаны на разных аспектах болезни.

Классификация цирроза печени

Классификация по морфологическим признакам:

  • Микронодулярный, или мелкоузловой цирроз — диаметр узелков колеблется в промежутке 1-3 мм;
  • Макронодулярный, или крупноузловой цирроз — диаметр узелков от 3 мм и более;
  • Смешанный цирроз — сочетание узелков различной формы;
  • Неполный септальный цирроз.

Классификация цирроза по причине его возникновения:

  • Вирусный цирроз — развивается на фоне вирусных гепатитов В или С;
  • Алкогольный цирроз печени — развивается от длительного употребления большого количества алкоголя, который сначала приводит к жировой дистрофии печени, после развивается алкогольный гепатит, а в конце — цирроз;
  • Лекарственный цирроз — возникает от длительного приема некоторых лекарственных веществ, которые в больших количествах способны пагубно влиять на клетка печени (например некоторые антибиотики);
  • Вторичный билиарный цирроз;
  • Врожденный — развивается у детей при отсутствии желчных протоков;
  • Застойный, кардиальный цирроз печени — при недостаточности кровообращения, возникающего при заболеваниях сердца;
  • Синдром и болезнь Бадда-Киари — больных беспокоят боли в области печени (под правым подреберьем), увеличение размеров живота, повышение температуры, незначительная желтуха, печень очень больших размеров, нижний край болезненный, селезенка увеличена незначительно, частые кровотечения из пищеводных вен. Для этой формы больше всего характерно поражение задней поверхности печени и изменения сосудов;
  • Алиментарный цирроз — при сахарном диабете, ожирении;
  • Цирроз с невыясненной причиной.

Криптогенный цирроз печени — встречается крайне редко. Но имеет склонность к быстрому развитию клинических симптомов и началу осложнений. Является прямым показанием к пересадке печени.

Первичный билиарный цирроз печени — основными жалобами при этой форме являются выраженный зуд кожи и насыщенная желтуха , позже присоединяются слабость во всем теле, снижение веса и боли в области костей. Осложнения возникают позже, чем при других формах заболевания.

Классификация цирроза печени по Чаилд-Пью:

По сумме баллов выставляется 3 класса заболевания. Класс А — 5-6 баллов, класс В — 7-9 баллов, класс С — 10-15 баллов. Класс С свидетельствует о последней стадии цирроза печени.

Классификация по стадиям цирроза:

  • Компенсированный цирроз печени;
  • Субкомпенсированный цирроз печени;
  • Декомпенсированный цирроз печени.

Классификация по клиническому течению:

  • Подострый цирроз — является переходящей фазой между гепатитом и циррозом. Длится от 5 месяцев до 1 года.
  • Быстро прогрессирующий цирроз — очень быстро развиваются осложнения и яркая клиническая картина. Продолжительность жизни около 5-6 лет после начала болезни.
  • Медленно прогрессирующий цирроз — достаточно постепенно развиваются симптомы, и длительно существует без осложнений. Продолжительность этого варианта заболевания больше 11 лет.
  • Вялотекущий — клинических симптомов практически нет, изменения в анализах минимальные. Продолжительность этой формы — более 16 лет.
  • Латентный цирроз печени — нет изменения в анализах, нет жалоб, и не бывает осложнений. Продолжительность жизни не зависит от этого цирроза. Диагноз ставится случайно, при диагностике других заболеваний.

Пример написания диагноза: цирроз печени в стадии декомпенсации, микронодулярный, алкогольной этиологии, класс С по Чаилд-Пью, варикозное разширение вен пищевода II степени, печеночная энцефалопатия I стадии.

К симптомам цирроза печени относятся выраженная общая слабость, ничем не мотивированная, ухудшение памяти , повышение температуры, боли в правом подреберье, снижение веса, тошнота, увеличение живота, сухость кожи.

К признакам, которые обнаруживает врач при осмотре, относятся увеличение печени и селезенки, красные ладони, гладкий и ярко-красный язык, сосудистые «звездочки», увеличение вен на животе («голова медузы»), облысение головы и паховой области, желтуха, различные кровоизлияния по телу, варикозное расширение вен.

Лечение цирроза печени

К основным мероприятиям по лечению относятся:

  • убрать воздействие причинного фактора;
  • соблюдение диеты (отказ от алкоголя, от жирной, жаренной, острой пищи, от некоторых продуктов питания);
  • лечение заболевания, вызвавшего цирроз (сорбенты, гепатопротекторы, дезинтоксикационная терапия, противовирусная и другие).

Причины цирроза печени

Две наиболее важные причины, приводящие к циррозу печени — вирусный гепатит (прежде всего, гепатиты В и С) и алкоголизм .

Вместе они вызывают не менее 80% всех циррозов печени.

Алкоголь относится к прямым гепатотоксическим ядам, однако прямой зависимости между степенью поражения печени и количеством принимаемого алкоголя не наблюдается. Большинство исследователей считают, что прием 40-80 г этанола (100-150г водки) в день на протяжении 10-12 лет или более 80г этанола на протяжении не менее 5 лет вызывает риск развития алкогольного поражения печени. При этом риск развития не зависит от вида алкогольного напитка. Постоянное потребление алкоголя более опасно, поэтому риск развития алкогольного поражения печени ниже у лиц, употребляющих спиртные напитки с перерывами не менее двух дней в неделю. Отказ от приема алкоголя может предотвратить прогрессирование заболевания.

В развитии заболевания также играют роль:

  • аутоиммунный гепатит. Эта болезнь связана со сбоями в работе иммунной системы: организм неожиданно начинает вырабатывать вещества, повреждающие собственную печень;
  • «метаболические» гепатиты. Эти редкие заболевания возникают из-за генетических дефектов (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит a1-антитрипсина и др.);
  • длительный холестаз — нарушение оттока желчи, связанное с закупоркой внутрипеченочных или внепеченочных желчных путей
  • отравление токсическими веществами (например, некоторые лекарства (метилдофа, цитостатики), производственные вредности (4-хлористый углерод, метотрексат, растительные яды), но чаще всего — алкоголь);
  • закупорка печеночных вен (веноокклюзионная болезнь, синдром Бадда-Киари);
  • неустановленные причины (так называемые криптогенные циррозы).

Симптомы и признаки цирроза печени

Специфических симптомов, характерных только для цирроза печени, не существует. Все они могут быть еще при различных заболеваниях. Но совокупность большого количества признаков может натолкнуть на мысль об исследовании печени на предмет цирроза.

Первыми признаками цирроза печени, а зачастую и единственными являются жалобы на чрезмерную усталость, повышенную сонливость даже после продолжительного сна, ухудшение работоспособности. Но с такими жалобами мало кто из больных обращается к врачу. По этому доктор видит впервые своих пациентов уже на более поздних стадиях заболевания.

В дальнейшем к первым признакам могут присоединяться и другие симптомы цирроза печени. К ним относятся:

  • Снижение памяти и замедление скорости мышления. Это может свидетельствовать о том, что начинается поражение мозга различными токсинами (так называемая печеночная энцефалопатия);
  • Желтушность слизистых оболочек, кожи и глаз. Она может быть разной степени выраженности — от легкой, не заметной больному, до яркой, сильно выраженной;
  • Зуд кожи . Этот симптом развивается из-за того, что в мелкие сосуды под кожей поступают желчные кислоты (вещества, которое вырабатывается и перерабатываются печенью, но из-за поражения органа их становится слишком много);
  • Покраснение ладонной поверхности кистей (пальмарная эритема);
  • Сухая кожа и снижение ее эластичности;
  • Облысение головы, ног, паховых областей;
  • Симптомы диспепсии. К ним относятся ощущение тяжести в области живота, отрыжка воздухом или съеденной накануне пищей, периодическая легкая тошнота, чередование поносов и запоров;
  • Увеличение живота из-за скопления в его полости асцитической жидкости;
  • Появление различного размера гематом (синяков) по всему телу без видимой на то причины (из-за слабых сосудов);
  • Сосудистые «звездочки» — на теле появляются красного цвета небольшие переплетения сосудов, по форме напоминающие звездочки;
  • На коже живота проявляется сосудистый рисунок в виде синих переплетенных между собой ветвей (так называемая «голова медузы»);
  • Язык приобретает ярко-розовый (малиновый) окрас, его поверхность гладкая и блестящая («лаковый» язык);
  • Потемнение мочи (мутная и бурая) и осветление кала;
  • Геморрой (варикозное расширение геморроидальных вен). Он периодически кровоточит. А так же варикозное разширение вен на ногах;
  • Повышенная кровоточивость десен;
  • Повышение температуры тела до 38°С;
  • Увеличение размеров печени и селезенки. Печень становится плотная, болезненная, с острым краем, поверхность ее узловатая, бугристая. А в последней стадии заболевания ее размеры могут уменьшаться;
  • У мужчин увеличение молочных желез в размере (гинекомастия);
  • Снижение полового влечения как у мужчин, так и женщин.

Причины цирроза печени

К причинам цирроза печени относится большое количество различных факторов. Это такие, как:

  • Алкоголизм . При употреблении алкоголя в больших количествах ежедневно в течение 10-15 лет печень перестает справляться с его переработкой. Ее клетки начинают менять свою структуру, вызывая сначала жировую дистрофию печени, затем алкогольный гепатит и в последней стадии — алкогольный цирроз.
  • Вирусные гепатиты В, С и D. При попадании вируса гепатита в кровь человека начинается постепенное разрушение клеток печени. Но гепатит В подлежит лечению и при своевременном обращении к врачу возможно полное выздоровление. Однако если произошло заражение гепатитом С, то цирроз печени будет его последней стадией, потому как этот вирус не возможно вывести из организма.
  • Наследственные факторы. Существует 2 генетических заболевания (гемохроматоз и болезнь Вильсона), при которых в организме, а в особенности в печени, происходит накопление определенных веществ, которые могут вызывать поражение печени, вплоть до цирроза.
  • Аутоиммунный гепатит. Этот гепатит вызван нарушениями иммунной системы, при которой клетки печени разрушаются самим организмом. В конце заболевания гепатит переходит в цирроз.
  • Токсины . Это могут быть определенные вредные вещества, которые поступают в организм, или прием лекарств, пагубно влияющий на клетки печени.
  • Заболевания сердца. При некоторых сердечных патологиях возникает длительный застой крови, что в итоге может вызвать сердечный цирроз печени.

Диагностика цирроза печени

К диагностическим критериям цирроза относятся:

  1. Опрос больного на предмет злоупотребления алкогольными напитками, перенесения вирусных гепатитов В, С и D.
  2. Жалобы , характерные для цирроза (кровотечения из носа, общая слабость в теле, боли в области живота и другие, более подробно описаны в соответствующем разделе).
  3. Объективное исследование больного — врач находит у пациента на коже сосудистые звездочки, бледный цвет ногтей, изменение цвета кожи и слизистых оболочек (сероватая или желтоватая), плотная печень с заостренным краем, увеличение селезенки и другие критерии.
  4. Лабораторное исследование :
    • Общий анализ крови (анемия, или малокровие, снижение количества белых кровяных телец и тромбоцитов);
    • Биохимическое обследование крови (белковые фракции, аминотрансферазы, функция свертываемости крови);
    • Иммунологическое исследование крови (выявляет форму цирроза по ее причине)
  5. Инструментальные исследования :
  • УЗИ печени и селезенки (определяет их размеры и структуру, а также наличие жидкости в брюшной полости и повышение давления в печеночных сосудах);
  • Компьютерная томография (один из самых показательных методов, позволяет увидеть более точную структуру печени, наличие жидкости в полости живота в минимальных количествах);
  • Радионуклеидное сканирование (минимальная эффективность, проводят с использованием изотопа серебра);
  • Ангиография (исследование сосудов печени и других внутренних органов с целью определения повышения давления в них);
  • Биопсия печени для взятия пункции (самый эффективный метод, позволяющий под микроскопом увидеть строение печени и стадию заболевания);
  • Диагностическая лапароскопия (проводится с помощью специальной камеры через отверстие на передней стенке живота).

Лечение цирроза печени

К принципам лечения цирроза печени относятся: ликвидация причин, которые вызвали заболевание, соблюдение правильного режима питания, устранение симптомов появившихся осложнений.

Ликвидация причин, которые вызвали заболевание

  • При алкогольном циррозе — исключить употребление алкоголя и вывести из организма продукты его распада (дезинтоксикационная терапия);
  • При вирусном циррозе — в первую очередь лечат вирусный гепатит (противовирусные препараты, гепатопротекторы, витамины, дезинтоксикационная терапия);
  • При лекарственном гепатите — прекратить прием препарата, который вызвал заболевание и вывести его из организма;
  • При аутоиммунном циррозе — принимают специальные препараты, которые угнетают иммунную систему, потому что иммунитет в данном случае воспринимает свои клетки организма как чужеродные.

Соблюдение правильного режима питания

Диета при циррозе печени заключается в отказе от алкоголя, жирных, жаренных, острых и копченых блюд. Не рекомендованы к употреблению грибы, шоколад, помидоры и чеснок. При асците уменьшают количество поваренной соли, потому что она способствует задержке и накоплению жидкости в организме. Питание при циррозе печени должно быть сбалансированным и включать 80-90 г белка, 70-80 г жиров, 350-450 г углеводов и большое количество витаминов каждый день.

Устранение симптомов появившихся осложнений

  • При асците — назначают прием мочегонных препаратов, которые постепенно выведут жидкость. Но если количество жидкости более 5 литров, возможно устранение ее с помощью прокола передней стенки живота (лапароцентез);
  • При печеночной коме — усиленная деинтоксикационная терапия (выведение токсинов из организма, а в особенности из головного мозга). Но это осложнение хуже, чем все другие поддается лечению, потому что возникает на последней стадии цирроза;
  • При кровотечении из вен пищевода — вводят в пищевод специальный эндоскопический аппарат, с помощью которого останавливают кровотечение или применяют оперативное лечение;
  • При раке печени — лучевая и химиотерапия. В редких случаях — трансплантация печени (если нет противопоказаний и найден подходящий донор).

А как лечить цирроз печени у конкретного больного, уже решает врач после осмотра и проведения анализов.

Лечение цирроза печени народными средствами

Лечение цирроза печени народными средствами может быть эффективно на ранних стадиях заболевания. Но в тех случаях, когда уже возникли осложнения, необходимо обязательно показаться врачу. Вот несколько рецептов:

  • 15 г крапивы, 25 г плодов шиповника, 25 г корней пырея соединить, 1 столовую ложку этих трав варить в 1 стакане воды в течение 5-7 мин. Охлажденный отвар пить по 1 стакану перед завтраком и ужином.
  • 1 ст.л. рыльцев кукурузы настаивать в 1 стакане воды 90-95°С 3 часа. Принимать по 2 ст.л. перед каждым приемом еды.
  • Смешать корень цикория, тысячелистник, хвощ полевой и зверобой. 1 столовую ложку этих трав настаивать 50 мин в 1.5 стаканами воды 80-90°. Пить по 0.5-1 стакана 2-3 раза в день натощак.
  • 1 ст.л. веток груши (лучше дикой) залить 250-300 мл кипятка. Принимать вместо чая в течение дня неограниченное количество раз.
  • Сок чистотела по 1 десертной ложке принимать перед каждым приемом еды в течение 2-2.5 месяцев. Запивать большим количеством воды.
  • Смешать зверобой, тысячелистник, цветы ромашки, корень лопуха, шиповник, шалфей, девясил и череду. В течение 45 мин настаивать 1-2 ст.л. в 1 стакане воды 80-90°С. Пить по 0.5 стакана 4-5 раза в день натощак.
  • Цветы одуванчика перетереть с сахаром и дать настояться около двух недель. Использовать вместо обычного варенья в неограниченном количестве.

Осложнения цирроза печени

Осложнения цирроза печени возникают уже на последней стадии заболевания. К ним относятся:

  • Кровотечение из варикозных вен пищевода . Происходит изменение кровотока и повышение давления в венах, несущих кровь от внутренних органов в печень. На слизистой пищевода появляются расширенные вены, которые начинают кровоточить. При этом вплоть до самого кровотечения больные жалоб не предъявляют;
  • Развитие язвы двенадцатиперстной кишки и желудка. Из-за нарушения проходимости крови по сосудам, впадающим от внутренних органов в печень, может произойти нарушение кровоснабжения желудка и двенадцатиперстной кишки. Следствием этого может стать появление эрозий и язв на слизистой оболочке этих органов;
  • Печеночная кома . Коме предшествует так называемая печеночная энцефалопатия. У человека нарушается сон и отмечаются скачки настроения (от подавленного до эйфории), возникают необъяснимые страхи, появляется дрожь в пальцах рук, нарушается письмо. В дальнейшем больной может перестать ориентироваться во времени и месте нахождения, нарушается память. Дальше это состояние переходит в кому;
  • Напряженный асцит — это появление большого количества жидкости в области живота. Происходит из-за нарушения кровотока и перестройки строения печени при циррозе;
  • Спонтанный перитонит — возникает при присоединении бактериальной инфекции у больных циррозом. Появляется сильная боль в животе , повышается температура тела до 39°С и выше, усугубляется состояние головного мозга (нарастают признаки энцефалопатии);
  • Рак печени . Это происходит из-за того, что нарушается функция печени, происходит ускоренная смена клеток печени, которые могут стать злокачественными и развивается опухоль.

Рак печени

Рак печени у больных циррозом возникает из-за того, что нарушается рост и восстановление клеток печени, происходит ускорение их развития от молодых к зрелым. Все это приводит к тому, что возникает сбой и происходит перерождение некоторых клеток в злокачественные. Дальше они растут и делятся, что приводит к образованию опухоли.

Симптомы:

  • Боли в животе, которых раньше никогда не было. Возникают из-за того, что опухоль увеличивается до больших размеров или выходит за уровень печени;
  • Усиление ощущения тяжести в области правого подреберья;
  • Повышение температуры в подмышечной впадине;
  • Усиление признаков асцита (скопления жидкости в полости живота). Может быть как отдельным симптомом, указывающим на осложнение цирроза, так и являться признаком рака печени;
  • Усиление или появление желтухи на коже, слизистой оболочке и глазах;
  • Резкое снижение веса (более 5 кг в месяц без видимых причин), общая слабость во всем теле, снижение или полное отсутствие аппетита.

Выделяют 4 стадии рака печени, зависящие от размеров опухоли, поражения соседних органов метастазами и поражения кровеносных и лимфатических сосудов. Чем раньше обнаружится опухоль, тем больше шансов на спасение человека.

Диагностика

Для диагностики рака применяют различные методы. К ним относятся анализ крови на определенные вещества, которые вырабатываются в большом количестве при развитии этого осложнения (АФП); УЗИ (не дает 100% гарантии, но поставить предварительный диагноз позволяет); компьютерная томограмма (находит даже самые маленькие опухоли, которые аппарат УЗИ на в состоянии обнаружить); магнитно-резонансная томограмма (метод, схожий с предыдущим, но позволяет более точно рассмотреть структуру опухоли); биопсия клеток (самый точный метод, позволяющий определить раковые клетки под микроскопом).

Лечение

Лечение рака печени, вызванного циррозом, чаще всего симптоматическое и редко прибегают к операции. Но если показания позволяют, то производят пересадку печени от донора. Однако у больных циррозом есть противопоказания к операции, а именно к удалению опухоли с частью печени. Это может привести к ухудшению состояния, потому что снижается функционирование печени.

Химиотерапия — это метод лечения рака печени путем приема препаратов, которые прекращают или замедляют размножение раковых клеток.

Лучевая терапия — снижение роста раковых клеток путем облучения определенными лучами.

Его возникновение связано с утрудненным диагностированием и невозможностью выявить причины заболевания.

Полностью вылечить болезнь пока не удается только медикаментозными или иными терапевтическими методами.

Для восстановления функций необходима трансплантация донорского органа, которая не всегда возможна. Поддержка состояния печени осуществляется с помощью диет, медикаментов, народных методов.

Недуг чаще всего возникает в странах с низким качеством системы здравоохранения, что выражается в ограниченных возможностях проведения качественной диагностики пациентов.

Чаще всего недуг приводит к летальному исходу из-за появления необратимых изменений в печени. В качестве профилактики можно выделить ведение здорового образа жизни, отказа от алкоголя и жирной пищи.

Особенности заболевания

Криптогенный цирроз печени — хроническая болезнь, развивающаяся из-за несвоевременной диагностики причин ее возникновения. Эта разновидность цирроза встречается у 30% случаев заболеваемости. Встречается у женщин и мужчин.

Ранее патология втсречалась чаще из-за ограниченной возможности вовремя диагностировать ее. Сейчас появление криптогенного цирроза обусловлено возникновением новых штаммов вирусных гепатитов , диагностика которых не предусмотрена лабораторными методами.

Патология подразумевает необратимые изменения в ткани органа. Это приводит к тяжелым последствиям и летальному исходу. Причинами заболевания становятся множество факторов, которые не все выясняются в ходе лабораторных исследований.

В мире частота постановки диагноза составляет от 10 до 35% . Чаще это встречается в странах с удовлетворительным оказанием медицинских услуг или там, где невозможно или затруднено применение лабораторных исследований.

Причины возникновения

Медицина еще не изучила все причины возникновения криптогенной разновидности цирроза. По гипотезам и предположениям патология возникает из-за неправильного питания, наследственности или аутоиммунных процессов. Но теории не получили окончательного признания. Цирроз, как патологический процесс в печени, возникает из-за:

  1. Хронического вирусного гепатита .
  2. Злоупотребления спиртным.
  3. Неправильного питания.
  4. Генетической предрасположенности.

Симптомы

Криптогенный цирроз печени проявляется в виде:

  • кожного зуда;
  • выраженной слабости и высокой утомляемости;
  • сонливости;
  • желтухи (возникающей на стадии прогрессирования цирроза спустя несколько лет или месяцев со дня его начала);
  • плохого аппетита;
  • рвоты (которая свидетельствует о стадии прогрессирования);
  • резкого похудения и истощения;
  • увеличенного живота (вследствие увеличения размеров печени и развития асцита — распространения жидкости в брюшной полости).

Эти признаки похожи на симптомы острого гепатита.

Диагностика

Первоначальная диагностика — это сбор истории болезней, жалобы пациента, осмотр врачом. После прохождения этих процедур наступает этап таких обследований (вторичная диагностика):

  • общего анализа крови — для выявления повышенного содержания лейкоцитов;
  • анализа на печеночные пробы — проверка уровня щелочной фосфатазы и билирубина;
  • пробы на липиды — проверка повышенного уровня липидов в крови;
  • биопсия печени — обследование наличия желчных протоков и почечных долек в органе;
  • УЗИ печени — проверка параметров органа, присутствия жидкости в брюшине.

Лечение

Для продления жизни пациента используют следующие медикаменты:

Мочегонные препараты В большинстве случаев прописывают Верошпирон. Благодаря средству из брюшной полости выводится лишняя жидкость. Курсы его приема короткие и частые в зависимости от стадии асцита
Гепатопротекторы Длительные курсы приема Берлитиона или Гепабене . Часто прием назначается на всю жизнь
Раствор альбумина Благодаря препарату замедляется прогрессирование цирроза этой разновидности. Назначение происходит во время патологии курсами
Витамины Для моно-инъекций используются А, С, D, В6, В12
Детоксикационные растворы Их применяют на терминальной стадии патологии. Это бывают физраствор, раствор Рингера

Если медикаментозное устранение недуга не приносит должных результатов, используют дренаж брюшной полости — введение троакара (специальной трубки) через переднюю брюшную стенку для сливания накопившейся в животе жидкости. Если объем жидкости превышает 5 л, процедуру проводят постепенно. В результате пациент избавляется от внешних проявлений асцита. Процесс контиролируется аппаратом УЗИ.

Основой лечения является удаление печени и пересадка органа от донора. Этот медот применяется нечасто, поскольку от больного необходимы значительные финансовые вложения. Поиск необходимой для трансплантации печени может продолжаться несколько лет. Не у каждого пациента состояние печени позволяет ждать столько времени. Причиной отказа от хирургического вмешательства становится нехватка денег.

Лечение народными средствами

Как вспомогательная терапия производится устранение недуга посредством нетрадиционной медицины. Так можно защитить клетки печени от разрушения и улучшить состояние человека. Эффективность в лечении показали различные травы.

Название

Кратность применения

Способ приготовления

Корень цикория

3 р./день по 1 ч. л. перед едой.

1 ст. л. корня заливается 0,5 л кипятка, настаивается 2 ч.

Свежевыжатый морковный сок

Без ограничений.

Пропустить через соковыжималку.

Каждый день по 1-2 стакана отвара перед едой.

Добавлять в кашу, кисель.

2 л. кипятка на 1 стак. неочищенных зерен. Оставить настаиваться на час, затем на 3 ч. поместить в духовку. Процедить и охладить.

Кукуруза

Курс на протяжении 8-9 мес. Несколько чашек/сутки.

Заварить волокна или початки как обыкновенный чай.

Оливковое масло, лимон и чеснок

3р./сутки перед основными приемами пищи.

50 мл. оливкогово масла, 250 г меда, 1 лимон, 1 головка чеснока. Чеснок и лимон перемолоть, настоять с маслом и медом.

Лапчатка прямостоячая (калган)

30 капель по 3р./день за 30 мин. до основных приемов пищи.

500 мл спирта на 30 г корня, настаивать в течение 3 нед.

Володушка

30 капель по 3р./день

Как отвар или настой

Сухие листья и стебли перетирают на мелкий порошок.

Печеночный аптечный сбор

3-4 р./сут. по 100 мл. после еды.

Заваривать как чай.

Диета

При недуге полезно придерживаться специальной диеты . Данный вариант питания благотворно сказывается на общем состоянии печени. Основными принципами рациона являются:

  1. Употребление не менее 90 г белков, такого же количества жиров и 350 г углеводов за день.
  2. Отказ от продуктов, усиливающих секрецию желудка (жареные, горькие, острые, копченые и проч.).
  3. Прием только теплой пищи.
  4. Употребление свежих овощей и фруктов.
  5. Режим питания — не менее 5 р./сутки.
  6. Приготовление еды способом варки или запекания в духовом шкафу.

При криптогенном циррозе печени необходимо употреблять:

  • нежирные сорта мяса: индейку, курицу, говядину;
  • яйца (но не более 1 шт. вареного продукта в день);
  • каши (всех видов);
  • сливочное и растительное масло — около 50 гр./день;
  • нежирные молоко и творог, кефир, сметана;
  • фрукты (некислые);
  • овощи и всевозможные соки (кроме тех, что обладают высокой кислотностью);
  • отвар шиповника, чай, кофе с молоком;
  • хлеб;
  • небольшое количество сладких продуктов (мед, варенье).

Следует воздержаться от:

  • кондитерских изделий промышленного производства: мороженого, тортов, печенья и т. д.
  • различных бульонов.
  • свежего хлеба.
  • овощей и фруктов, кислых на вкус: щавля, редьки, редиса, шпината и т. д.
  • всех разновидностей алкоголя.

Как избежать возникновения?

Нужно придерживаться основных профилактических мер:

  1. Употреблять алкоголь в разумных количествах, а лучше — вовсе отказаться от него.
  2. При наличии генетической предрасположенности регулярно проверять печень при подозрениях.
  3. Придерживаться правильного питания.
  4. Обеспечить защиту от вирусов гепатита.
  5. Поддерживать гигиену тела и быта.
  6. Минимизировать влияние токсических веществ.
  7. Производить профилактику сердечно-сосудистых патологий.

Таким образом, криптогенный цирроз печени:

  • можно вылечить полностью, удалив больной орган и сделав пересадку донора;
  • поддерживать состояние печени с помощью медикаментов, народных средств и диеты;
  • предупреждать своевременной и постоянной профилактикой. Это обеспечит надежную защиту от недуга.

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.

Как известно, чем раньше диагностировать заболевание и выявить истинную причину его возникновения, тем успешнее будет лечение. Это напрямую касается цирроза печени. Но по статистике, у 30 % пострадавших, прошедших полное обследование, обнаружить провоцирующий фактор болезни не удается. Ежегодно появляются новые формы инфекции, способные вызвать это тяжелое заболевание, одинаково поражающее как детей, так и взрослых.

Криптогенный (появившийся по неизвестным причинам) цирроз носит хронический характер и приводит к необратимым изменениям паренхимы печени. При этом здоровые ткани печени постепенно замещаются фиброзными (соединительными) волокнами. Как распознать патологию и можно ли от нее уберечься? Какие прогнозы дают специалисты пострадавшим? Сколько живут люди с криптогенным циррозом?

Цирроз относится к диффузно прогрессирующей патологии, развивающейся при запущенных стадиях гепатитов и гепатозов. При аномальном разрастании фиброзно-соединительных волокон изменяется строение и сосудистая система железы, происходит сбой в ее работе. При этом образуется большое количество узловых очагов. Специалисты различают такие формы цирроза:

  • мелкоочаговые;
  • крупноочаговые;
  • смешанные.

Возникновение мелких некротических очагов в паренхиме ведет к разложению тканей и формированию новых узлов. При этом начинается гипоксия здоровых частей печени и сдавливание неповрежденных участков. Постепенно в этих местах начинают образовываться патологические новые узлы.

Циррозы печени разделяют на:

  • вирусные (токсические);
  • развивающиеся по спорным причинам;
  • неизвестного происхождения.

Чтобы оценить степень тяжести циррозов неизвестного происхождения, применяют шкалу Чайлд-Пью. Оцениваются такие параметры как:

  • асцит: поддается ли он лечению или плохо контролируется;
  • общее содержание билирубина и альбумина в плазме;
  • протромбиновый индекс;
  • наличие печеночной энцефалопатии.

Классификация цирроза по шкале Чайлд-Пью

По данному анализу расчеты ведутся с учетом суммирования баллов. Если показатели низкие, ставится оценка в 1 балл, если средние – 2 балла, высокие – 3 балла. В итоге, полученная сума показывает степень тяжести заболевания. Основываясь на результатах, выставляются прогнозы и делаются выводы относительно дальнейшего хода терапии цирроза:

  1. Средний балл у пациента 5-6 (класс А) — прогнозы относительно благоприятные. Это значит, что пострадавший может прожить 15-20 лет без операции. После хирургического вмешательства около 10 % пострадавших умирает.
  2. Оценка в 7-9 баллов (класс В) — означает, что в 30 % случаев цирроза после проведения операции наступает смертельный исход, а продолжительность жизни пострадавших не превышает 12 лет.
  3. 10-15 баллов (класс С) — указывает на смертность 82 % пациентов в постоперационном периоде. Если хирургическое лечение цирроза не проводить, то в течение 1-3 лет человек умирает.

Так как криптогенный цирроз характеризуется неясным генезом, то специалисты могут только предполагать, что может его спровоцировать. К таким факторам относят:

  • злоупотребление алкоголем, о котором не рассказывает пациент;
  • ожирение печени;
  • гипотиреоз;
  • гепатит, возникший вследствие пролонгированной медикаментозной терапии;
  • микоз;
  • недоедание.

Криптогенный цирроз отличается от остальных типов цирротических патологий тем, что причины его развития невозможно установить, в то время как существуют инфекционные, токсические и вирусные печеночные поражения, когда этиология заболевания ясна.

Различают 3 стадии развития криптогенного цирроза:

  1. Компенсация. Когда здоровые клетки работают в усиленном режиме. При этом никаких тревожных симптомов больной не ощущает.
  2. Субкомпенсация. При которой природные ресурсы клеток исчерпываются, и печень больше не может работать в прежнем режиме. Возникают первые симптомы цирроза – потеря веса, утрата аппетита, дискомфорт в подреберье справа.
  3. Декомпенсация. На этой стадии цирроз поражает ткани печени, проявляется желтизной кожи и, в конечном счете, приводит к печеночной коме.

Классификация и проявления

Криптогенный цирроз разделяют на:

Цирроз проявляется такими признаками:

  • болезненностью в подреберье справа и в эпигастральной области;
  • слабостью, нервозностью;
  • горьким привкусом во рту;
  • тошнотой и многократной рвотой;
  • стремительной утратой веса;
  • желтым оттенком кожи, отечностью;
  • зудом, сыпью, сосудистыми звездочками на теле;
  • эректильными расстройствами;
  • проблемами с сердцем.

При прощупывании отмечается увеличение печени, острые края, уплотнения, болезненность. На фоне выявленных патологических изменений вследствие цирроза могут возникнуть вторичные болезни:

  • язва и гастрит в хронической форме;
  • сахарный диабет;
  • энцефалопатии;
  • проблемы в работе надпочечников.

При первых признаках цирроза необходимо обращаться к гепатологу. Врач сначала собирает анамнез, учитывает все жалобы и проводит визуальный осмотр. Затем больного направляют на:

  • общий анализ крови, показывающий количество лейкоцитов. При воспалительных процессах их количество резко повышается;
  • исследование венозной крови на печеночные пробы и липиды;
  • ультразвук железы и желчного пузыря позволяет определить, не увеличены ли размеры органа, нет ли жидкости в брюшине и множественных очагов;
  • биопсию печени, подтверждающую диагноз.

Методы терапии

При цирротических изменениях печени врач должен максимально грамотно подобрать лекарственную терапию, чтобы не нагружать поврежденный орган и не усугубить и без того тяжелое состояние больного. В основном при циррозе назначаются гепатопротекторы, стимулирующие регенерацию гепатоцитов и обеспечивающие защиту органа от негативного воздействия токсинов. Гепатопротекторы подразделяются на несколько типов:

Пострадавшим рекомендуется полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и строго соблюдать рекомендации врачей. Кроме этого, больным при циррозе показан постельный режим, диетическое питание, умеренное питье, витаминные инъекции, прием поливитаминов.

При криптогенном циррозе запрещаются тяжелые физические нагрузки. Лечение проводится либо амбулаторно, либо стационарно. Схема терапии меняется в зависимости от степени тяжести патологии и сопутствующих патологических процессов:

Самым эффективным методом лечения криптогенного цирроза является пересадка печени.

Но этот вид терапии доступен не каждому по многим причинам: дороговизне операции, долгого поиска подходящего органа, совместимости его с организмом.

У тяжелобольных людей с циррозом могут внезапно развиться опасные симптомы. Поэтому родственникам и ближайшему окружению необходимо знать все о том, чем можно помочь человеку, и что предпринять до прибытия скорой помощи:

  • резкое понижение давления, помутнение сознания, дрожание конечностей, кровотечения и другие опасные признаки указывают на стремительное развитие печеночной комы. Помочь больному до приезда врачей можно немногим: обеспечить обильное питье и оградить от возможных падений;
  • при сильной рвоте необходимо проследить, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами, можно использовать Церукал;
  • при сосудистой недостаточности нужно дать любой аналептик, например, Кофетамин, Эстекор, Кордиамин.

Осложнения и прогнозы

Криптогенный цирроз отличается от остальных гепатопатологий своей природой, но приводит к тем же печальным последствиям, характерным для цирроза:

Кроме этого, при циррозе возникает целый ряд других тяжелых осложнений, начиная от печеночной недостаточности и заканчивая летальным исходом.

Особых профилактических мероприятий в виду неясности происхождения криптогенного цирроза не существует. Достаточно соблюдать общие правила профилактики воспалительных процессов печени:

  • мыть руки после посещения туалета и перед едой;
  • избегать контакта с больными гепатитом людьми;
  • минимизировать употребления алкоголя;
  • правильно питаться;
  • не принимать наркотических средств.

Последствия этой патологии зависят от многих факторов и могут быть различными:

Анна: «5 лет назад мужу поставили диагноз «криптогенный цирроз класса А». Он был в тяжелом состоянии и долго лечился. Откуда взялась болезнь – непонятно. Сначала списывали на алкогольное поражение печени, но подтверждений тому не было. Сейчас состояние стабилизировалось, периодически пьем Эссенциале Форте, стараемся не грузить печень. Анализы сносные, врач говорит, что все хорошо и, если придерживаться ее рекомендаций, осложнений не возникнет».

Инна: «Полгода назад пришлось пройти интенсивное медикаментозное лечение. Через 3 месяца обнаружила желтушность во рту. Показалась гастроэнтерологу. Она написала криптогенный гепатит под вопросом. УЗИ выявило начальный цирроз.

Иногда во время ходьбы побаливает в правом боку, но особых проблем не ощущаю. Решила вести здоровый образ жизни, стала правильно питаться. Боли больше не беспокоят, а желтушность прошла. Обратилась к другому специалисту. Он сказал, что цирроз остановлен. Для собственного успокоения дважды в год пропиваю Гепабене».

Игорь: «У моего отчима был цирроз печени. Умер в 62 года. Диету не соблюдал: ел, все, что в холодильнике лежало, и особенно не перебирал. Лечиться не любил, оттягивал с больницей до последнего. Когда совсем плохо стало, мы его отвезли в стационар. От лечения ему стало еще хуже, понизился гемоглобин, а лейкоциты зашкаливали. Через неделю его не стало, хотя врачи сказали, что если бы мы раньше обратились за помощью, он мог бы еще немного пожить».

Криптогенная форма цирроза, как и другие формы цирротических изменений печени, поначалу ничем себя не выдает. Когда проявляются вторичные признаки заболевания, пострадавший жалуется на сонливость, упадок сил, потерю аппетита, боли под ребром. Это должно стать весомым поводом для посещения специалиста. Избавиться от криптогенного цирроза без хирургического вмешательства невозможно, но можно существенно продлить жизнь пациента, применяя диету и здоровый образ жизни.

Криптогенный цирроз относят к тяжелым патологиям, но при своевременном выявлении болезни, ведении здорового образа жизни и применении грамотной терапии у большинства больных появляется шанс на нормальную жизнь. При пересадке органа донора, совместимого с организмом пациента, человек может рассчитывать на полное излечение от цирроза.

Термин «криптогенный» используется в медицине для обозначения болезней, этиологию (происхождение) которых не удается установить. Диагноз криптогенный цирроз печени ставится в тех случаях, когда причина заболевания не соответствует ни одной из категорий видовой этиологической классификации циррозов.

Классификация циррозов

Из многочисленных заболеваний гепатобилиарной системы организма цирроз печени является наиболее опасным. Это патологический процесс, в ходе которого происходит необратимая трансформация основных функционирующих клеток органа во вспомогательную (соединительную) ткань. В результате перерождения железа внешней секреции (печень) становится неработоспособной.

Циррозные поражения печени классифицируются по следующим параметрам:

  • природа возникновения болезни;
  • изменения структуры, формы и строения (морфология органа);
  • степень поражения.

По последним двум параметрам оцениваются все виды заболевания, независимо от причины возникновения, в том числе цирроз криптогенный.

Градация циррозов по этиологическим видам:

  • Вирусный. Развивается вследствие перенесенных вирусных гепатитов А, В, С.
  • Фармакологический или лекарственный. Возникает на фоне длительного приема или резкой отмены медикаментозных препаратов.
  • Токсический (чаще алкогольный). Проявляется под систематическим воздействием спиртных напитков.
  • Врождённый. Формируется в период эмбрионального развития, может иметь наследственную природу либо развиться под действием тератогенных (внешних, вредных для плода) факторов.
  • Обменно-алиментарный. Причиной возникновения являются хронические прогрессирующие патологии эндокринной системы (сахарный диабет), нарушение обменных процессов, ожирение.
  • Вторичный билиарный. Развивается из-за нарушения работы смежных органов гипатобилиарной системы, в частности, тяжелых патологий желчных путей.
  • Аутоиммунный. Относится к заболеваниям, при которых разрушительный процесс вызван неправильной работой собственной иммунной системы организма.
  • Криптогенный. С неустановленной этиологией. В общей практике такой диагноз составляет около 30% от всех разновидностей цирроза.

Цирроз не имеет возрастных и гендерных критериев. При отсутствии своевременной врачебной помощи заболевание быстро прогрессирует и завершается смертью пациента.

Оценка патологии по морфологии и степени тяжести

Патологические изменения тканей и клеток печени приводят к образованию тонких перегородок (септ). В итоге узелковый участок органа, огражденный септами, отмирает. По размеру узлов классифицируют морфологическую стадию поражения железы на микроузелковую, макроузелковую и смешанную. В первом случае очаги не превышают 3 мм в размере, во втором узлы достигают 5 мм. При смешанном типе распознаются и большие, и маленькие очаги.

Степень тяжести заболевания классифицируется по оценочной методике Child-Turcotte-Pugh, согласно которой установлено три класса развития болезни:

  • класс А (начальная или компенсированная стадия);
  • класс В (стадия субкомпенсации);
  • класс С (тяжелая или декомпенсированная стадия).

Анализ патологических изменений и присвоение классности криптогенному поражению печени производится по пяти параметрам, каждому из которых соответствует определенное количество баллов. Общая сумма баллов указывает на стадию заболевания.

Оценочная таблица

Согласно статистике, выживаемость пациентов, прооперированных в компенсированной стадии, составляет 90%. Продлить жизненный цикл этих больных удается в среднем на 17,5 лет. При присвоении болезни класса В эти цифры соответствуют 70% и десяти годам жизни. В стадии декомпенсации – 18% и не более трех лет.

Одной из особенностей цирроза криптогенного вида является форсированный переход из первой стадии в третью.

Разновидности

Заболевания данного вида подразделяется на три подвида:

  • Первичный билиарный. По не подтвержденному до конца предположению, причиной возникновения является закупорка печеночных протоков вследствие сбоя в иммунной системе. Диагностируется в основном у женщин в возрасте 40 и белее лет. Заболевание характеризуется ошибочной работой иммунной системы, которая начинает вырабатывать антимитохондриальные антитела – специфические иммуноглобулины, которые окисляют промежуточный продукт энергетического обмена (пируват), связывающий процессы взаимодействия нутриентов (углеводов, белков и жиров). Исходя из этого, первичный билиарный подвид относят к аутоиммунным патологиям.
  • Индийский детский. Смертельный диагноз для детей в возрасте до 3-х лет, проживающих на территории Индии и некоторых смежных государств. Возникновение болезни связывают с антисанитарными условиями проживания, однако прямые факты, указывающие на это, отсутствуют.
  • Иные подвиды. К данной категории относятся печеночные заболевания с летальным исходом неизвестного генеза (происхождения), не зависящие от этнической и гендерной принадлежности.

Дифференциация криптогенного цирроза не имеет большого значения для диагностики и терапии. Клиническая картина, диагностические методы и лечение идентичны для всех подвидов.

Симптоматика болезни

Основными признаками болезни на начальном этапе развития являются: раздражение кожных рецепторов (зуд), быстрая усталость, повышенная слабость. Впоследствии проявляются:

  • желтый оттенок кожи;
  • отечность лица;
  • болезненные ощущения в правом боку и подложечной (эпигастральной) области;
  • интенсивное скопление газов в кишечнике;
  • горький привкус во рту, независимо от приема пищи;
  • рефлекторный выброс содержимого желудка через ротовую полость (рвота);
  • снижение массы тела;
  • нарушение сердечного ритма.

Вследствие анормального процесса в пищеварительной системе развиваются вторичные или обостряются хронические заболевания органов ЖКТ.

Диагностика

На первичном осмотре врач фиксирует увеличение и уплотнение печени при пальпации. В более поздних стадиях болезни орган, наоборот, уменьшается в размерах. Для дальнейшей диагностики назначаются лабораторные анализы, ультразвуковое исследование, забор органического материала для микроскопического анализа (биопсия).

Лабораторные анализы

Результаты биохимии и клинического анализа крови:

  • резко повышенное содержание печеночных ферментов АЛТ, АСТ, билирубина, Альфа-Амилазы, щелочной фосфатазы;
  • повышение показателей лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • нарушение липидного (жирового) обмена;
  • снижение функций щитовидной железы (низкий уровень гормонов в крови).

Одним из основных показателей является присутствие антимитохондриальных антител.

УЗ-диагностика

Абсолютные признаки криптогенного цирроза на УЗИ:

  • изменение размеров железы;
  • неровный абрис (контур) органа с круглым нижним краем;
  • отсутствие гомогенной (однородной) структуры из-за множественных узлов.

Гиперэхогенность (повышенная способность к поглощению ультразвука) свидетельствует об увеличении плотности печени и характерна для начальной и субкомпенсированной стадии патологии. В декомпенсированной стадии заболевания наблюдается гипоэхогенность (пониженная) – сжимание железы. Такая особенность связана с тем, что на первых двух стадиях болезни отражение ультразвуковых волн исходит от плотной соединительной ткани, которая замещает клетки печени. В завершающем периоде орган атрофируется и не отражает ультразвук полноценно.

Релятивные (относительные) признаки:

  • Патологическое увеличение объема селезенки. Поскольку данный лимфоидный орган выполняет кроветворную функцию и иммунную, а также участвует в обменных процессах, его изменения при циррозе неизбежны.
  • Асцит или брюшная водянка (скопление жидкости в брюшине).

При проведении УЗИ с допплерографией (исследование сосудистой системы) отмечается расширение селезеночной вены на 10 мм и более, увеличение скоростных показателей в венах.


При подозрении на цирроз (любого генеза) биопсия является обязательной диагностической процедурой

Данный вид инструментальной диагностики производится под местной анестезией и обязательным ультразвуковым контролем. Для забора фрагмента печени применяются два вида биопсии:

  • лапароскопическая – через мизерный надрез в передней стенке брюшины;
  • пунктационная – с помощью введения специальной иглы в область подреберья.

Биопсия устанавливает ярко выраженное поражение желчных протоков (вплоть до их полного разрушения), стремительное разрастание ткани желчных канальцев, рубцы.

Лечение

Вылечить цирроз медикаментами нельзя. С помощью консервативной терапии осуществляется поддержание той стадийной функциональности органа, которая зафиксирована на момент диагностики заболевания.

Применяемые медицинские препараты:

  • лекарства с защитно-восстановительным действием – гепатопротекторы (синтетические – Гепадиф, Сирепар, Прогепар; на основе природных компонентов – Эссливер Форте, Эссенциале Форте);
  • препараты, регулирующие состав желчи и ее качественный отток (Урсосан, Урослив);
  • таблетки на основе вытяжки из расторопши и артишока (Карсил, Силимар);
  • биологически активные добавки и витаминно-минеральные комплексы.

Для облегчения работы пищеварительного тракта в целом назначают ферментные препараты (Мезим, Креон, Панкреатин), пробиотики и пребиотики.

В случае сильного развития водянки пациенту проводят принудительное выведение жидкости из брюшной полости – дренирование посредством хирургического внедрения в брюшину трубки для оттока экссудата (жидкости).

Диетическое питание

В обязательном порядке пациенту показана коррекция рациона, соответствующая диетическому столу №5.


Примерный режим питания

Самым эффективным способом лечения криптогенного цирроза является операция по трансплантации органа, то есть пересадка печени. Это позволит продлить человеку жизнь на несколько лет.



Источник: medatlanta.ru


Добавить комментарий