Эндокринология учебник сахарный диабет

Эндокринология учебник сахарный диабет


Сахарный диабет второго типа представляет собой хроническую болезнь, обусловленную снижением чувствительности тканей человеческого организма в отношении инсулина. Характерное проявление сахарного диабета состоит в нарушении обмена углеводами с повышением уровня глюкозы в крови.

Сахарный диабет является одной из самых распространенных эндокринных болезней. Его частота колеблется в среднем в районе 1, 5-3 %, увеличиваясь в развитых государствах (до 5-6 %). На планете существует примерно 200 млн. человек, болеющих сахарным диабетом, тогда как 90% из их числа болеют сахарным диабетом второго типа. Часто сахарным диабетом второго типа заболевают лица, чей возраст превышает 45 лет. Максимальный процент заболеваемости этой болезнью можно наблюдать у лиц, страдающих ожирением. Таким образом, люди с умеренной склонностью к ожирению имеют частоту в 4 раза выше, а люди с наиболее ярко выраженным ожирением имеют частоту, возросшую в 30 раз.

Сахарный диабет возникает тогда, когда организм не реагирует соответственно на инсулин. Данное состояние именуют «инсулинрезистентностью» (снижением чувствительности в отношении инсулина). В сравнении с людьми, болеющими сахарным диабетом первого типа, люди с сахарным диабетом второго типа характеризуются продолжающейся выработкой инсулина (изредка он вырабатывается в числе, превышающем физиологическое), но инсулин утрачивает способность реагировать с клетками и помогать усваиванию глюкозы из крови.

Подлинная причина сахарного диабета второго типа не определена. По современным исследованиям причиной его развития считают изменение чувствительности и числа рецепторов клеток в отношении инсулина (реакция рецепторов с инсулином есть, а снижение их числа снижает тканевую чувствительность инсулина в отношении к инсулину). Есть ряд состояний и факторов, которые увеличивают риск увеличения диабета за счет роста тканевой резистентности в отношении инсулина.

Факторы влияющие на резистентность организма

  •  Резистентность в отношении инсулина возрастает примерно на 30% во время созревания, в связи с влиянием гормонов роста.
  • Женщины. Принято считать, что женины имеют наибольшую склонность к росту резистентности, в сравнении с мужчинами.
  • Раса. Резистентность в отношении инсулина у афроамериканцев на 30 % превышают аналогичную у иных рас.
  • Ожирение.

Диабет второго типа иногда встречается у членов одного и того же семейства, но узнать его истинную природу (определить фактор генетически) наследования оного пока не смогли.

Основными симптомами заболевания являются

  • Наиболее частое мочеиспускание, в сравнении с обычным;
  • Жажда;
  • Возросший голод;
  • Рост числа мочевыделений;
  • Слабость;
  • Снижение массы тела или быстрый ее набор.

К остальным признакам заболевания можно отнести

  • Частое инфицирование;
  • Онемение и покалывание ног и рук;
  • Образования сложнозаживающих язв;
  • Прогрессивное снижение зрения.

Для подтверждения возникшего было подозрение в наличии у наблюдаемого пациента заболевания сахарным диабетом второго типа, проводят определения количества сахара в моче и крови. В большинстве ситуаций сахарный диабет определяют тогда, когда заболевший уже обладает осложнениями, т. е. примерно спустя 5-7 лет после того, как возникла болезнь. В таком случае, экспертами американской ассоциации диабетиков было предложено ввести очередные критерии диагностики заболевания, способствующие определению диабета на ранних этапах.

В случае, когда плазменная глюкоза натощак

  • Ниже 6, 1 ммоль/л – нет гипергликемии, а тогда отсутствует и диабет.
  • В промежутке 6, 1-7, 0 ммоль/л – ухудшенная гликемия натощак.
  • Более 7, 0 ммоль/л – изначальный диагноз заболевания, но с дальнейшим подтверждением.

Подобные состояния в качестве нарушенной толерантности в отношении глюкозы и нарушенной гликемии натощак не редко рассматриваются в качестве предиабета и нуждаются в последующем наблюдении и профилактическом лечении.

 

Рассмотрим сахарный диабет второго типа и его лечение.

Его лечение включает: физические нагрузки, диету, лекарства, понижающие концентрацию в крови глюкозы.

При терапии сахарного диабета второго типа имеет большую значимость диета. В отдельных ситуациях проблема заболевания может быть решена полностью без лекарств. Часто пациенты, которые страдают сахарным диабетом второго типа, обладают лишним весом, по этой причине главной целью врача в случае назначения диеты является уменьшение массы пациента.

Рассмотрим главные принципы диеты

  • Исключение легкоусвояемых углеводов (сладких фруктов, сладостей, хлебобулочных изделий);
  • Разделение приема еды на 4-6 малых порций на протяжении дня;
  • 50% жиров обязаны иметь растительное происхождение;
  • Диета обязана удовлетворять нужду организма в питательных средствах;
  • Строжайший режим потребления пищи;
  • Ежедневное употребление овощей.

Желательно при диабете употреблять такие продукты

  • Нежирное мясо;
  • Хлеб – около 200 граммов, главным образом черный;
  • Зелень и овощи. Морковь и картофель желательно употреблять в количестве, не превышающем 200 граммов за день. А прочие овощи (огурцы, капусту, помидоры и пр. ) употреблять разрешается почти безгранично.
  • Ягоды и фрукты кисло-сладких и кислых сортов около 300 граммов в сутки;
  • Напитки. Разрешается черный и зеленый чай, разрешается с молоком, не очень крепкий кофе, томатный сок, фруктовые и ягодные соки из кислых сортов.

Целью физических упражнений при заболевании сахарным диабетом второго типа, как и диеты, является, с одной стороны, уменьшение массы, а с другой – уменьшение риска роста осложнений. Пациентам разрешаются динамические нагрузки, имеющие среднюю интенсивность. К примеру, такие как зарядка, прогулки, занятия плаванием. Продолжительность физических упражнений должна составлять не более получаса.



Источник: medbook.propto.ru


Добавить комментарий