Hbv гепатит с

Hbv гепатит с

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Стадии HBV-инфекции

У новорождённых отмечается состояние иммунной толерантности. В крови циркулирует значительное количество HBV-ДНК и выявляется HBeAg, но активность трансаминаз нормальная, а при биопсии печени отмечается картина мягкого хронического гепатита.

У детей и у молодых людей наблюдается стадия иммунного клиренса. Падает содержание сывороточной HBV-ДНК, но HBeAg остается положительным. Мононуклеарные клетки в зоне 3 представлены главным образом ОКТ3 (все Т-клетки) и Т-8 лимфоцитами (цитотоксические супрессоры).

HBeAg и, возможно, другие вирусные антигены появляются на мембране гепатоцита. В течение этого периода больной в высокой степени контагиозен и происходит быстрое прогрессирование воспаления печени.

Фазы HBV-инфекции

 

Фаза репликации

Фаза интеграции

Контагиозность

Высокая

Низкая

Сывороточные показатели

   

HBeAg

+

Анти-НВе

+

HBV-ДНК

+

Гепатоциты

   

Вирусная ДНК

Неинтегрированная

Интегрированная

Гистология

Активный ХАГ, ЦП

Неактивный ХПГ, ЦП, ГЦК

Портальная зона

   

Количество:

   

супрессоров

Увеличено

Нормальное

индукторов

Уменьшено

Уменьшено

Лечение

Противовирусное (?)

?

ХАГ — хронический активный гепатит; ЦП — цирроз печени; ХПГ — хронический персистирующий гепатит; ГЦК гепатоцеллюлярная карцинома.

Стадии HBV-инфекции

Возраст больных

Стадия

Содержание HBV-ДНК

Активность АсАТ

Биопсия

Новорождённые

Иммунной толерантности

+++

Нормальная

ХГ (лёгкий)

10-20 лет

Иммунного клиренса

++

+++

ХГ (тяжёлый)

Старше 35 лет

Латентная

Низкое

Нормальная

Цирроз, ГЦК

ХГ — хронический гепатит; ГЦК — гепатоцеллюлярная карцинома.

В конечном счёте у пожилых больных вопрос о заболевании становится спорным, содержание циркулирующей HBV-ДНК — низким, тест на HBeAg в сыворотке — отрицательным, а на анти-НВе — положительным. Гепатоциты секретируют HBsAg, однако core-маркёры не продуцируются.

Активность сывороточных трансаминаз нормальная или умеренно повышена, а биопсия печени выявляет картину неактивного хронического гепатита, цирроза печени или ГЦК. У некоторых молодых больных вирусная репликация, однако, неуклонно продолжается, и HBV-ДНК может быть обнаружена в ядрах гепатоцитов в интегрированной форме. Воспалительный инфильтрат напоминает таковой при аутоиммунном хроническом гепатите с большим числом Т-лимфоцитов-хелперов и В-лимфоцитов.

Существуют значительные несовпадения по времени между этими различными фазами как у детей, так и у взрослых. На течение инфекции влияют также географические особенности региона. Жителям Азии особенно свойственна пролонгированная фаза виремии с иммунной толерантностью.



Источник: ilive.com.ua


Добавить комментарий