Гидронефроз почки у беременной

Гидронефроз почки у беременной

Содержание статьи

Гидронефроз почек у плода

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Гидронефроз почки может быть диагностирован даже у плода. Заболевание представляет собой аномалии почечного развития, когда лоханки и чашечки расширяются из-за скопления в них большого количества мочи.

Причины

Беременная женщина обязательно проходит систематическое обследование, позволяющее своевременно выявлять возникающие патологии.

Уже с 20 недели при проведении УЗИ, врач может рассмотреть почки плода, имеющие полноценное строение, как у новорожденного.

В них хорошо различимы чашечки и лоханки, из которых моча попадает в мочеточник, а затем и в мочевой пузырь. Опорожнение его проходит систематически по несколько раз в день.

При проведении инструментального обследования может быть обнаружено незначительное расширение лоханок и почек. Это абсолютно не является поводом для огромного беспокойства.

Дело в том, что организм беременной может испытывать большие нагрузки, в связи с чем плод старается помочь почкам матери выполнять важные функции. Расширение от 8 до 10 мм не трактуется медиками, как гидронефроз.

Конкретное внимание обращается на почки самой беременной женщины, чтобы понять, почему им не хватает силы самостоятельно справляться с возникающими нагрузками.

А вот превышение указанных значений уже должно вызывать тревогу, особенно в тех случаях, когда у родственников будущего малыша наблюдались патологии почек.

При выявлении гидронефроза у плода обязательно рассматривают, с какой стороны он проявляется. Далее врачи выясняют, по какой причине и где произошло сужение мочеиспускательного канала.

Место сужения может наблюдаться на разных участках:

  • в районе впадения в мочеточник лоханки;
  • в любом районе мочеточника;
  • на входе в сам мочевой пузырь.

Правосторонний и левосторонний гидронефроз имеют одинаковые проявления в соответствующих сторонах.

Значительно хуже обнаружить двусторонний гидронефроз, указывающий на серьезные нарушения в развитии почек и всей мочевыделительной системы.

Опасность такой патологии заключается в том, что скопившаяся моча оказывает сильнейшее воздействие на паренхиму, постепенно приводя к ее полному разрушению.

Гидронефроз после такого перестает увеличиваться, но, к сожалению, драгоценное время упущено, и почку плода уже нет возможности спасти.

Именно поэтому после обнаружения патологии врачи принимают решение о целесообразности проведения лечения.

Диагностика

Если врач заподозрил гидронефроз у плода, беременную непременно направляют на дополнительное обследование, поскольку это единственная возможность выявить степень риска, правильно определить медицинские действия, что позволит спасти почки будущему малышу при серьезной патологии.

Для проведения лабораторного исследования берут мочевую жидкость плода, которая при нормальном развитии должна быть только гипотонической, имеющую меньшую плотность, нежели у плазмы крови.

При любых почечных нарушениях состав мочевой жидкости резко изменяется, превращая ее в изотоническую. Процедура взятия мочевой жидкости сложная, поскольку предполагает прокол стенки мочевого пузыря.

Проводится она только в тех случаях, когда имеются серьезнейшие опасения. Проведение такого лабораторного исследования гарантирует точность установленного диагноза.

Уже более сорока лет успешно практикуют использование инструментального метода исследования – УЗИ.

При обнаружении патологии обязательно, применяя специальные датчики УЗИ, измеряют размеры лоханки, обращают внимание на размеры почек, их структуру, а также на степень заполнения мочевого пузыря плода.

Если при обследовании врачи выявляют патологические изменения, то в зависимости от степени сложности и опасности, либо проводят срочное хирургическое вмешательство, либо устанавливают систематический мониторинг за функционированием мочевыделительной системы.

Кроме проведения УЗИ, беременная может быть направлена на микционную цистоуретрографию, позволяющую получить точнейшую информацию о мочевом пузыре, мочеиспускательном канале и мочеточниках.

Любые нарушения этих органов могутт спровоцировать быстрое развитие гидронефроза. Одну из тяжелых патологий (рефлюкс), также получается возможным выявить после проведения цистоуретрографии.

Исследование, в основе которого лежит использование радиозотопов, называют радионуклидной ренографией. В ее основе лежат два совершенно разные методы.

Для выявления причин, ухудшающих отток мочевой жидкости, проводят лазикс-ренограмму, позволяющую проследить за работой почек до введения мочегонных средств и после их выведения.

Точные размеры, форму, расположение, а также функционирование почек позволяет выявить DMSA-сканирование.

Лечение

После обнаружения отклонений в развитии врачи принимают решение, касающегося дальнейших действий.

К сожалению, не существует лечения, позволяющего оказать помощь, применяя только лишь лекарственные препараты. В самых тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Решается на его проведение не каждый врач, поскольку оно в некоторых случаях не позволяет получить ожидаемые положительные результаты.

Двусторонний гидронефроз относится к тем обстоятельствам, которые накладывают категорический запрет на проведение хирургического вмешательства.

Такой же запрет выдвигается и в случае других опасных патологий внутренних органов плода. Женщине в критических ситуациях предлагают прерывание беременности.

Полноценное лечение начинают проводить только после рождения малыша. Если признаки гидронефроза диагностировались на начальных этапах развития, велика вероятность, что он может пройти самостоятельно.

Чтобы не упустить ухудшения положения, ребенку предписывают систематическое прохождение УЗИ. В первые три года оно должно проводиться один раз в квартал, далее разрешается его проведение всего лишь один раз в год.

Гидронефроз, характеризующийся средним уровнем поражения, вызывает двоякое отношение, поскольку может отмечаться позитивная динамика, но в ряде случаев фиксируется негативная тенденция.

При последней проводят хирургическую операцию, в остальных случаях также наблюдают за изменениями, систематически направляя малыша на прохождение УЗИ.

Конечно же, гидронефроз, при котором резко ухудшается отток мочи, работа почек, сильнейшее расширение лоханок, требует незамедлительного хирургического вмешательства.

При выявлении рефлюкса, который диагностировался у плода еще во внутриутробном развитии, новорожденному назначают медицинскую терапию, предполагающую предотвращение инфицирования органов мочевой системы.

В большинстве случаев рефлюкс просто исчезает сам по себе у малышей по мере их роста. Если же патология остается, тогда проводят операцию.

Даже в тех случаях, когда гидронефроз принял такие характеристики, которые вынуждают проведить оперативное вмешательство, поводов для отказа от операции у родителей не должно быть, потому что успешность ее проведения достаточно высока, составляет практически 95%.

Все зависит и от степени поражения почек, и от своевременности принятого решения.

Отслеживание работы мочевыделительной системы и у плода, и у новорожденного позволяет обезопасить его самого от возникновения тяжелых патологий, предотвратить всевозможные ухудшения и осложнения.

Пиелоэктазия почек — насколько это опасно?

ПочкиПиелоэктазия почек является патологией, сопровождающейся увеличением полости лоханок. Самостоятельным заболеванием она никогда являться не может. Она рассматривается как косвенный симптомом нарушенного оттока мочи из лоханки вследствие наличия инфекции или аномалий строения фильтрующих органов. Лечение должно начинаться с устранения причин развития пиелоэктазии почки, иначе патология будет прогрессировать.

Классификация пиелоэктазии почек

Пиелоэктазию почек по степени тяжести разделяют на три степени:

  1. Легкую;
  2. Среднюю;
  3. Тяжелую.

Степени пиелоэктазииСтепень тяжести патологического процесса определяют сохранностью почечной функции. Она может быть установлена и с учетом средней частоты развития заболеваний мочевыделительной системы, которые носят воспалительный и инфекционный характер. Патология может охватить не только почечные лоханки, но и ЧЛС (чашечно-лоханочную систему почек), мочеточники. Они тоже начинают расширяться.

По степени обширности поражения выделяют:

  • Двустороннюю пиелоэктазию почек;
  • Одностороннюю.

При двусторонней патологии в процесс вовлечены сразу два органа. При односторонней наблюдается пиелоэктазия левой почки или правой. Патология чаще встречается у представителей мужского пола. Причем пиелоэктазия правой почки наблюдается чаще всего, из-за анатомического раположения. Но в патологический процесс могут включаться расширения мочеточников и чашечек.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Если это происходит с правым органом, то ставится диагноз «пиелокаликоэктазия правой почки».

Форма и причины развития патологии

В зависимости от причины, вызвавшей патологическое расширение лоханок почек, выделяют 4 формы пиелоэктазии:

  1. Приобретенная органическая форма часто возникает у взрослых на фоне сужения мочеточника при получении травмы или в результате перенесенного заболевания воспалительного характера. Причинами могут служить камни в почках, наличие в мочевыделительной системе опухолей, опущение почек;
  2. Приобретенная динамическая форма тоже наблюдается чаще у взрослых людей. Она вызывается опухолями простаты или уретры, аденомой, заболеваниями инфекционного характера, воспалительными заболеваниями фильтрующих органов, сужением уретры и гормональными изменениями в организме. В результате наличия выше указанных заболеваний мочеполовой системы количество мочи резко увеличивается, отчего начинается расширение ЧЛС;
  3. Врожденная органическая форма пиелоэктазии почек выявляется у плода в утробе или у новорожденных. Развивается вследствие аномалий развития стенок верхних путей органов мочевыделительной системы;
  4. Врожденная динамическая пиелоэктазия почек развивается на фоне фимоза, стеснения и сужения уретры, нарушения мочеиспускания нейрогенного характера.

МудрецУ взрослых чаще всего патология развивается при закупорке мочеточника камнем или сгустком слизи, гноя, который образовывается при воспалительных заболеваниях почек.

Лоханки расширяются при блуждающей или опущенной почки в результате перекручивания или перегиба мочеточника. У взрослого патологический процесс может начаться даже при приеме очень большого количества воды, когда мочевыделительная система перестает справляться с возложенной нагрузкой.

У пожилых лежачих людей расширение лоханок происходит за счет ухудшения перистальтики мочеточников.

Симптомы и возможные осложнения пиелоэктазии почек

Для пиелоэктазии почек характерны сопутствующие патологии:

  • Уретроцеле, при котором мочеточник при впадении в мочевой пузырь начинается раздуваться как пузырек, а само отверстие выхода сужено. Наличие полости в мочевыводящем протоке обнаруживается при помощи ультразвукового исследования, в результате которого в часто выявляется и пиелоэктазия;
  • Заболевание, характерное для мальчиков, заключающееся в заболевании клапанов задней уретры. Сопровождается не только двусторонней пиелоэктазией, но и расширением мочеточников;
  • Эктопия мочеточника, когда он впадает у мальчиков в уретру, а у девочек – во влагалище. Часто при этом наблюдается удвоение почки и расширение лоханок ее верхних сегментов;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, характеризующийся забрасыванием мочи из мочевых путей обратно в почку. Во время регулярных УЗИ можно заметить характерные изменения лоханок;
  • Мегауретер, или резкое увеличение мочеточника, возникшее вследствие чересчур высокого давления в мочевом пузыре. Мочеточник в нижнем сегменте сужен, часто наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

У взрослых пиелоэктазия обычно протекает без признаков. Но иногда можно обнаружить симптомы основной болезни, из-за которой началось патологическое расширение лоханок. При этом моча начинает застаиваться, что становится причиной развития склероза почки. Такое название дано некрозу ткани, которая производит мочу. Некроз сопровождается почечной недостаточностью, атрофией ткани фильтрующих органов и пиелонефритом.

Диагностика заболевания

Часто расширение лоханок при врожденной форме патологии выявляется у плода во время беременности женщины, но иногда – у новорожденного во время проведения первого УЗИ. Примечательно, что у мальчиков эта проблема встречается до 5 раз чаще, чем у девочек. Обычно она имеет врожденную форму. Реже патология развивается на фоне усиленного роста организма и его органов внутри.

У взрослых расширение лоханок чаще происходит в результате закупорки мочеточника конкрементом. Такое состояние выявляется путем проведения урографии, УЗИ или компьютерной томографии почек (КТ). Для предупреждения развития пиелоэктазии больным мочекаменной болезнью рекомендуется регулярно проводить ультразвуковое исследование. Оно помогает определить статичность габаритов лоханок до мочеиспускания и после него. Кроме УЗИ может потребоваться для диагностики патологического процесса цистография.

Методы лечения почечной патологии

Лечение пиелоэктазии определяется после установления причин ее развития. Если первопричина установлена не будет, то патология продолжит прогрессировать, что непременно приведет к различному роду осложнений.

МудрецЛечение пиелоэктазии у беременных женщин не требуется, так как она после родов проходит сама.

При аномалии развития мочевыводящих путей лечение требует проведение пластической операции для ее коррекции. Но при наличии камня в мочеточнике требуется его удаление хирургическим методом. Таким образом, консервативное лечение пиелоэктазии почечной лоханки не существует. Однако для остановки прогресса патологии необходимо не допускать застоя мочи. Для этого чаще опустошайте мочевой пузырь. Лечение включает в себя обязательный прием уроантисептиков, предупреждающих воспалительные и инфекционные заболевания мочевыделительной системы.

Таким образом, при наличии заболеваний мочеполовой системы регулярно исследуйте ее с помощью УЗИ. Своевременно производите лечение выявленных заболеваний до развития пиелоэктазии. При врожденной форме патологического процесса регулярно посещайте врача и выполняйте его рекомендации для того, чтобы избежать возможных осложнений.

Гидронефроз почки при беременности

Гидронефроз при беременности представляет собой серьезную патологию, во время которой у женщины диагностируют расширение почечной лоханки, что возникает при большом скоплении в парном органе урины. Такие застои могут появляться у больной по самым разным причинам, и приносить ей массу неприятностей и дискомфорта. Чаще всего нарушение выделения урины появляется у беременных в результате развития механической травмы, что ведет к понижению плотности лоханки, а также вызывает атрофирование почечной паренхимы. Все это способно неблагоприятно воздействовать на плод, поэтому проводить лечение гидронефроза почек у беременных следует сразу после обнаружения симптомов болезни. В это время пациентке придется пройти полный осмотр мочевых органов для определения степени течения болезни, а также провести курс лечения, который без нанесения вреда здоровью плода поможет пострадавшей избавиться от гидронефроза.

  1. Описание болезни ее типы и разновидности
  2. Причины заболевания и его симптомы
  3. Диагностика и лечение

Описание болезни ее типы и разновидности

Беременность и гидронефроз

Гидронефроз почки при беременности, к счастью, диагностируется не особо часто, так как заболевание несет серьезный вред здоровью. Долгое отсутствие лечения ведет к расширению лоханки, давлению на чашечки парного органа, а также изменению плотности некоторых частей почки. Какие бывают формы заболевания? Сегодня долгое нахождение урины в полости почек чаще поражает правую часть мочевыделительной системы. Иными словами, гидронефроз правой почки при беременности диагностируется намного чаще – в 95% случаев. Это зависит от строения и нахождения парного органа, а также притока урины.

Особенно часто патология развивается у женщины во втором триместре течения беременности. Почему это происходит? Дело в том, что 2 триместр вызывает изменение положения и функционирования некоторых внутренних органов, что обуславливается ростом плода и сдавливанием некоторых частей женского организма.

В настоящее время врачи выделяют несколько типов заболевания, которые напрямую зависят от причины происхождения болезни.

К ним относится:

  • врожденный гидронефроз;
  • наследственный;
  • приобретенный.

Врожденное заболевание диагностируется еще у плода, что возникает при неправильном развитии или при появлении аномалий на половых органах. В данном случае женщина перед предстоящей беременностью будет знать о своей болезни, что позволит вовремя принимать меры по ее лечению.

Приобретенный гидронефроз появляется в процессе жизни, что вызывают травмы почек, а также их частые воспаления.

Наследственную патологию вызывает генетика человека, поэтому о течение гидронефроза женщина также будет знать заранее.

Классификация болезни выглядит следующим образом:

  1. Функциональный вид гидронефроза, который появляется при временном нарушении здоровья почек.
  2. Органический вид, который выявляется в то время, когда в мочевой системе у женщин диагностируются некоторые хронические заболевания.

Причины заболевания и его симптомы

Гидронефроз почек при беременности может настигнуть женщину при действии на организм определенных причин. Однако данное явление в любом случае вызовет сужение мочевых каналов, а также приведет к застою урины.

К основным причинам, ведущим к развитию гидронефроза почек, относится:

  • нарушение функционирования мочевых оттоков (к примеру, гипотония лоханок или мочеточника) – это вызывает сужение некоторых частей мочевой системы;
  • некоторые изменения патологического типа мочевого пузыря или уретры – к ним можно отнести аномальное развитие, появление рубцов, складки слизистой и так далее;
  • течение воспаления, что вызвало изменение вида мочеточника;
  • развитие у беременной мочекаменной болезни, или же появление в лоханке конкрементов, что также вызывает длительные застои.

Несмотря на причину появления болезни, у женщины в любом случае будет наблюдаться сужение просвета и затруднение опорожнения пузыря.

Несмотря на то, какая стадия гидронефроза протекает у беременной, симптомы заболевания почек всегда одинаковые.

К ним относится:Повышение температуры при беременности

  • повышение температуры;
  • боли в пояснице, отдающие в промежность или таз;
  • выделения крови при проведении мочевыделения;
  • понижение количества мочи;
  • тошнота, перетекающая в рвоту;
  • слабость и быстрое утомление.

При наличии таких признаков у беременной нужно не затягивая посетить гинеколога и описать проблемы, развивающиеся в организме.

Диагностика и лечение

Выявить заболевание у беременной женщины достаточно просто. Для этого врач назначит ей проведение УЗИ, на котором будет явно видно сужение диаметра лоханки и увеличение воспаленной почки. По своему виду гидронефроз напоминает развитие кисты.

Помимо УЗИ, доктор также может назначить катетеризацию мочевой системы, которая в настоящее время проводится при помощи контрастирования. Данный диагностический метод заключается во введении в лоханку катетера, который способен ее опорожнить. После этого в почку вливается определенное вещество, при помощи которого удастся определить проходимость мочеточников.

После этого врач может назначать сему лечения, поскольку вышеуказанные методы позволяют точно понять вид болезни, степень, тип и стадию.

Лечение у беременных проводится двумя способами:

  1. Консервативное.
  2. Хирургическое.

Такое лечение позволит нормализовать тонус мочеточников, что облегчит мочевой системе вывод урины.



Источник: dieta.pochke-med.ru


Добавить комментарий