Гепатит д смертность

Гепатит д смертность

Симптомы хронического гепатита D

Выделяют два варианта хронической дельта-инфекции: совместный хронический гепатит D и ХГВ; ХГD на фоне носительства НВ-вируса.

При первом варианте хронический гепатит D протекает в условиях продолжающейся активной репликации НВV что документируется наличием в сыворотке крови соответствующих маркеров НВV и НDV.

Отличительной особенностью второго варианта хронической дельта-инфекции служит отсутствие серологических показателей полноценной репликации НВV. Согласно данных клинических наблюдений у 52% больных можно было с большой вероятностью говорить о наличии второго варианта хронической дельта-инфекции, так как у всех них в сыворотке крови не обнаруживался НВeАg, но имелись анти-НВЕ.

Что касается анти-НВс суммарных, то они обнаруживались во всех образцах сывороток крови у больных с обоими вариантами хронической дельтаинфекции.

Серологические маркерные профили при хронической дельта-инфекции

Серологический маркер

Совместный ХГБ и ХГВ

ХГВ на фоне носительства HВV

НВsАg

+

+

НВeАg

+

Анти-НВe

+

Анти-НВС IgМ

+

ДНК HBV

+

РНК НDV

+

+

Анти-НV IgМ

+

+

Анти-НDV суммарные

+

+

У больных ХГD низкой активности ведущими клиническими признаками служат увеличение размеров печени, иногда — селезенки, возможны симптомы интоксикации в виде утомляемости, раздражительности. У некоторых больных обнаруживаются «синячки» на конечностях, внепеченочные знаки в виде телеангиэктазий или пальмарной эритемы. Из функциональных проб печени ведущими бывают умеренная гиперферментемия и некоторое снижение величины протромбинового индекса. Больным хроническим гепатитом D высокой активности свойственны симптомы интоксикации и диспоитические явления. Практически у половины пациентов выявляются повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, агрессивность в отношениях с родными и сверстниками При сохранности аппетита у большинства пациентов бывают признаки дискомфорта со стороны ЖКТ в виде тошноты, чувства тяжести в эпигастральной области и правом подреберье, метеоризм. Иктеричность и субиктеричность склер регисгрируются нечасто. Увеличение печени отмечается у всех больных. У половины увеличивается селезенка, выявляется геморрагический синдром в виде «синячков» на конечностях, туловище, кратковременных носовых кровотечений и ограниченной петехиальной сыпи. Часто встречаются телеангиэктазии в виде мелких элементов. главным образом на лице, шее, кистях, пальмарная эритема, характерны резко выраженные явления диспротеинемии.

Клинико-лабораторные проявления хронического гепатита D с переходом в цирроз были представлены в основном выраженными симптомами интоксикации, диспептическими явлениями, иктеричностью кожи и склер, значительным увеличением и уплотнением печени, что всегда находилось в соответствии с высокой эхогенностью органа при УЗИ. Постоянными симптомами были значительное увеличение селезенки и геморрагические проявления с большой частотой носовых кровотечений и петехиатьных высыпаний. Почти у всех больных обнаруживается пальмарная эритема. Наряду с выраженными клиническими симптомами у этих детей бывают высокими показатели активности печеночно-клеточных ферментов, резко снижаются протромбиновый индекс и сулемовый титр, нарастает содержание у-глобулинов в сыворотке крови.

По наблюдениям Д.Т. Абдурахманова (2004), Y.F. Liaw (1995), В.Е. Сюткина (1999), совместное протекание хронического гепатита D и ХГВ у взрослых больных встречается редко — в 10-16% случаев. В основном констатируется подавление вирусом гепатита D репликации вируса гепатита В. При этом клиническая картина XГD существенно не отличается от таковой при ХГВ. Преобладают жалобы астенического характера (слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна), снижение массы тела, боли и тяжесть в правом подреберье. Желтуха наблюдается у отдельных больных В биохимическом анализе крови регистрируется повышение активности АЛТ и ACT в 3-10 раз, в ряде случаев имеется увеличение содержания билирубина за счет конъюгированной фракции с одновременным возрастанием уровня ГГТП, а также умеренное повышение концентрации у-глобулинов.



Источник: ilive.com.ua


Добавить комментарий