Цирроз печени алкогольный мкб 10

Цирроз печени алкогольный мкб 10


Содержание статьи:

Распространенность асцита при циррозе печени

Цирроз печени алкогольный мкб 10

Многие годы безуспешно боретесь с АЛКОГОЛИЗМОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить алкоголизм просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Современная медицина рассматривает асцит как скопление жидкостей в брюшной полости, разнообразных по составу и происхождению, возникшее вследствие заболеваний, травм или лечебных воздействий.

Алкоголизм

Согласно имеющимся данным в 75% случаев асцит развивается на фоне цирроза печени, в том числе, обусловленного алкоголизмом. При условии систематического употребления алкоголя на протяжении более 10 лет алкогольный цирроз печени развивается у 15-25% алкоголиков.

Обострения цирроза связаны с употребления алкоголя. При воздержании пациента от принятия спиртных напитков, его состояние значительно улучшается и стабилизируется.

цирроз печениЕсли же человек продолжает употреблять спиртные напитки, развивается гипоальбуминемия – белковый дисбаланс, повышается внутрисосудистое давление в системе воротной вены, происходит задержка воды и натрия, расширяются периферические сосуды, увеличивается уровень ренина, альдостерона, норадреналина и вазопрессина в плазме, меняется мембранная проницаемости брюшины. В результате этих патологических изменений развивается асцит.

Прежде чем говорить об асците при циррозе, следует заглянуть в глубинные причины этого сложного и тяжело протекающего заболевания.

На пути от первой рюмки до асцита вследствие алкоголизма пьющий человек несколько лет терзает свой организм и, прежде всего, печень.

Функции печени в организме человека

Здоровая печень человекаВо всех учебниках и словарях печень совершенно справедливо называют жизненно важным органом. Она участвует в обезвреживании чужеродных веществ разной природы, попадающих в организм извне, уничтожает промежуточные токсичные продукты обмена веществ.

От нее зависит, насколько будет обеспечен энергетическими веществами – глюкозой, свободными жирными кислотами, глицерином и пр. Именно печень является главным хранилищем энергетических резервов, обеспечивает регуляцию углеводного обмена.

Без печени невозможны синтез и хранение витаминов D, А, B12. Она имеет отношение к обмену в организме витаминов А, К, РР, E, С, В, D и фолиевой кислоты.

В печени уничтожается так называемый «плохой» холестерин и синтезируется «хороший», необходимый для образования желчных кислот и гормонов. Холестерин является мощнейшим антиоксидантом – входя в состав клеточных мембран, он предохраняет клетки от старения и болезней.

Функции печени в организме человекаПечень участвует в липидном обмене, синтезируя липопротеиды и фосфолипиды, билирубин и желчные кислоты.

В качестве депо крови печень может сохранить жизнь человеку при массивных кровопотерях, выбросив в сосудистое русло значительный объем крови.

Употребляющий спиртные напитки человек сознательно нарушает эти и многие другие функции печени.

Что происходит в печени при употреблении алкоголя?

Печень не зря называют воротами организма, потому что все полезные и ядовитые жидкости всасываются в пищеварительном тракте и сразу же попадают в кровь. Затем по воротной вене они доставляются для обеззараживания к печени, где начинаются сложные химические процессы по превращению веществ. Окисление связано с отсоединением электронов, восстановление – с присоединением. Вновь образованные активные химические группы взаимодействуют, то есть конъюгируют с другими нужными организму соединениями.

Вид здоровой и больной печениСпиртные напитки, поступившие в печеночные клетки, гепатоциты, расщепляются при помощи специальных ферментов – алкогольдегидрогеназ с образованием ацетальдегида. Пока организм здоров, он справляется с окислением этанола до ацетальдегида, который является ядом в десятки раз более сильным, чем сам алкоголь. Более того, развивается компенсаторное повышение активности алкогольдегидрогеназы.

Она приобретает способность очень быстро преобразовывать в ацетальдегид даже значительные дозы алкоголя. В гепатоцитах активизируется вспомогательная этанолокисляющая микросомальная система, которая тоже расщепляет продукты распада этанола.

При обезвреживании продукты распада алкоголя преобразуются в неядовитые вещества, которые попадают в мочу и выводятся из организма.

Боли в печениСо временем активность альдегиддегидрогеназы падает и наступает истощение ферментативной системы.

Это означает, что вредоносный ацетальдегид у алкоголика после приема спиртного накапливается быстро при повышенных концентрациях, а разрушается медленнее. Наступают моменты, когда в печени, крови, головном мозгу, других органах концентрируется очень большое количество ацетальдегида. Возникает отравление организма, сопровождающееся утратой контроля и тяжелым похмельем, с которым знаком каждый пьющий человек.

Развитие алкогольного гепатита

Пока организм здоров, он справляется с детоксикацией ацетальдегида. Но регулярное употребление алкоголя приводит к тому, что организм не успевает синтезировать ферменты и этанол и ацетальдегид в связи с этим не перерабатываться печенью.

Развитие алкогольного гепатитаТоксины накапливаются в ее тканях, в результате чего у людей, злоупотребляющих спиртным, появляется и прогрессирует алкогольный гепатит. Этому способствуют панкреатит, гастрит, холецистит, возникающие при злоупотреблении алкоголем.

После того как ресурсы печени истощаются, развиваются печеночная недостаточность и цирроз печени.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения алкоголизма наши читатели успешно используют АлкоПрост. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Форма заболевания обусловлена качеством и количеством употребляемого алкоголя, исходным здоровьем человека и наличием других заболеваний.

Первые симптомы могут появиться после тяжелого запоя.

Острая форма алкогольного гепатитаОстрая форма алкогольного гепатита проявляется желтушностью рук и ног, склеры глаз, кожи туловища. У больного появляются жалобы на сильную боль в печени на фоне слабости и повышения температуры тела. Исследования показывают, что эти симптомы вызваны воспалением тканей печени с омертвлением ее центральных долек.

Хроническая форма алкогольного гепатита возникает постепенно после острого проявления, если алкоголик не прекратит злоупотреблять спиртным. Характерными признаками хронической формы считается общая слабость, периодические боли в области печени, появление желтушности склер и кожи. Это ситуация, когда патологические изменения могут привести к циррозу печени даже в случае полного отказа от спиртного.

Диагностика гепатита

Диагностика гепатитаНа первой, наиболее легкой стадии алкогольного гепатита отмечается увеличение печени. При диагностике учитываются результаты печеночных проб – биохимических анализов, показывающих состояние печени.

Средняя стадия заболевания сопровождается ощущением тяжести у больного и возникновением периодических болей в правом подреберье.

Наблюдается стойкое увеличение печени, при ее пальпации отмечаются болезненные ощущения. У некоторых больных появляется желтушность глаз и кожи, развивается общая слабость, пропадает аппетит, снижается вес. На такой стадии заболевания похмельный синдром может привести к белой горячке.

Биохимический анализ «печеночного» комплекса анализов показывает плохие результаты.

При полном отказе от спиртного от 10 до 20% больных с этим диагнозом имеют благоприятный прогноз.

Те, кто не отказался от пагубной привычки, и продолжают употреблять алкоголь, приобретают алкогольный цирроз печени – необратимое, неизлечимое заболевание.

Признаки цирроза печени

Одним из главных осложнений являются:

  • развитие печеночной недостаточности;
  • ранняя портальная гипертензия, то есть повышение давления, связанного с нарушением кровотока в печеночных венах, нижней полой вене и портальных сосудах.

Развитие процесса сопровождается изменениями в периферической и центральной нервной системе, кровеносной, мышечной системе и др. Периферические невриты переходят в алкогольные полинейропатии, что приводит к атрофии мышцы плечевого пояса, ног.

Снижение интеллекта сопровождается резким похуданием, тяжелым гиповитаминозом, нарушением работы сердечной мышцы. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются панкреатиты, язвы желудка, гастриты.

Практически во всех клинических случаях наблюдаются В-12 дефицитная и железодефицитная анемии, что связано со следующими причинами:Биохимический анализ

  • токсическим влиянием алкоголя на печень;
  • большого недостатка витаминов из-за несбалансированного питания;
  • дефицитом железа;
  • венозным кровотечением из расширенных сосудов желудочно-кишечного тракта;

Постоянные воспалительные процессы сопровождаются гиперлейкоцитозом, изменениями скорости оседания лейкоцитов, белковым голоданием.

Следует помнить: алкогольный цирроз печени – конечная стадия заболевания, которой предшествуют жировая дистрофия печени и алкогольный гепатит.

Клинические признаки асцита

Уже на третьей стадии алкогольного гепатита у алкоголика начинает развиваться асцит – грозный симптом, предупреждающий, что, в случае отказа от лечения, ему осталось жить не более 3-5 лет.

Больная печеньВыявление заболевания возможно при накоплении в брюшной полости около 1 литра или более избыточной жидкости. Известны случаи, когда накапливалось до 20 литров транссудата.

В таком случае живот в вертикальном положении выглядит отвисшим. Пупок выпячивается под давлением жидкости. В горизонтальном положении тела боковые отделы области живота выглядят набухшими, а живот – распластанным.

На натянутой коже живота виден рисунок венозных сосудов, сконцентрированных вокруг пупка.

Границы патологического процесса легко определяются при помощи перкуссии (простукивания), которую проводят у больных, лежащих на спине, боку, стоящих и находящихся в колено-локтевом положении.

Характерным признаком является симптом флюктуации, то есть улавливание колебаний от постукивания пальцев на одной из сторон живота ладонью, расположенной на другой стороне. Это возможно только при наличии жидкости в промежуточном пространстве.

АсцитЕсли заболевание усложнено сердечной недостаточностью, в плевре накапливается жидкость, отмечается состояние гидроторакса. Диафрагма оттесняется в грудную полость, что подтверждается перкуссией и рентгенологическим исследованием. Движение легких в связи с этим ограничиваются, вследствие чего развивается легочная недостаточность.

У больных циррозом печени при асците могут наблюдаться кровотечения вен пищевода и коллатералей кожи живота.

Накопление избыточной жидкости приводит к потере белка, на фоне которой развивается белковая недостаточность, проявляющаяся астеничностью больных.

Механизм развития асцита при циррозе печени

Развитие асцита зависит от процессов, происходящих в паренхиматозной ткани печени, состоящей из гепатоцитов. Длительная интоксикация приводит к гибели клеток, развивается их некроз, омертвение. Печень реагирует на появление некротических очагов воспалительным процессом, одним из исходов которого является зарубцовывание поврежденных участков. При хроническом алкоголизме этот процесс происходит постоянно и в результате паренхиматозная ткань заменяется соединительной фиброзной тканью, стромой. Следует подчеркнуть необратимость данного процесса.

Жировая дистрофия печени развивается под воздействием ацетата, который получается при окислении ацетальдегида ферментом альдегиддегидрогеназой.

Все эти патологические процессы меняют размеры печени, ее внешний вид. Наступает индуррация – она становится очень плотной, бугристой, шероховатой. Все это полностью изменяет нормальную структуру печени, не дает выполнять физиологические функции.

Лечение асцита при алкогольном циррозе печени

Удар по печени алкоголемПри асците лечение всегда направлено на устранение основного заболевания. Медикаментозная терапия предусматривает прием диуретических препаратов (верошпирон, фуросемид), проведение процедур, направленных на восстанавление водно-солевого обмена, устранение портальной гипертензии.

С целью стабилизации показателей водно-солевого обмена применяются антогонисты альдостерона. Эффективность проводимой терапии определяется уровнем водного баланса.

В случае если медикаментозная терапия не помогает, больного направляют в стационар для проведения парацентеза – пункции брюшной полости. Под местной анестезией в области средней линии живота, между лобком и пупком, делают троакаром прокол стенки брюшной полости. Через прокол медленно выпускают не более 5 литров жидкости, чтобы не допустить коллапса. Частые пункции приводят к образованию спаек в области кишок, сальника, что может затруднить проведение последующих процедур.

В случаях быстрого повторного накопления жидкости можно говорить о неблагоприятном прогнозе.

Что нужно знать родственникам больных асцитом при циррозе печени?

Лечение асцитаСамым опасным осложнением считается внутреннее кровотечение в результате резкого увеличения давления жидкости, скопившейся в брюшной полости. Клинически оно проявляется жидким стулом с примесью крови, рвотой коричневого цвета на фоне резкой слабости больного, потери сознания. При таких симптомах нужна срочная помощь врача. К мерам первой доврачебной помощи можно отнести холодный компресс (замороженные продукты или лед) на область живота.

Печеночная энцефалопатия – такое же опасное осложнение заболевания, которое может не иметь видимых симптомов. Печень, которую продолжают отравлять токсическими продуктами, накапливает их и передает в другие органы и ткани. В результате нарушается сознание и поведение больного, появляются нервно-мышечные расстройства. Своевременное вмешательство устраняет возникшие расстройства. При неоказании медицинской помощи развивается кома.

Близким людям больного циррозом печени нужно понять его и помочь. Больного нельзя нагружать непосильной физической работой, поднятием тяжестей, чтобы не спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение.

Следует следить за стулом больного, который должен быть 2 раза в течение дня. Важно контролировать количество употребленной и выделяемой жидкости. При избыточном выделении мочи следует поставить об этом в известность лечащего врача. Необходимо каждый день измерять объем живота и вес больного, чтобы следить за процессом нарастания задержки жидкости в организме. Лечащему врачу следует докладывать обо всех заметных изменениях.

Принципы диеты при асците и циррозе печени

Диета при циррозе Учитывая, что асцит – осложнение основного заболевания, при разработке диеты учитывают причины его возникновения и механизм развития. Главный принцип – вводить в рацион недостающие в организме больного вещества.

При наличии диагноза «цирроз» некоторые продукты питания нужно назначать очень осторожно. Например, недостаток белка, сопровождающий любые алкогольные патологии печени, нельзя восполнить, вводя его напрямую в рацион. Это может спровоцировать аммиачную интоксикацию и, как следствие, кому. Поэтому альбуминовые растворы вводят в виде инъекций.

Бессолевая диеты обеспечивает свободный выход жидкости из межклеточных пространств и сосудистого русла.

Количество углеводов ограничивается, а если они употребляются, то предпочтительнее сложные углеводы (овощи, крупы, фрукты).

Количество жиров должно быть ограниченно. Пищу готовить лучше всего с использованием растительных масел.

Употребление жидкости в течение суток следует ограничить до 750-1000 мл.

http://youtu.be/Z1XTHUgHYzs

Рацион питания при асците

Запретными становятся кофе, крепкий чай, алкоголь, маринады, специи, приправы. Не рекомендуется употребление овощей, содержащих эфирные масла: редиса, чеснока, лука.

Рацион не должен включать копчености, консерванты, сыры, майонез, выпечку, пирожные, оливки, мороженое. Количество молока ограничивается до 1 стакана в день. Для употребления рекомендуются мясо говядины, птицы и кролика, рыба, яйца (1 в день), нежирная сметана, фрукты, овощи, вареный рис, зелень. Продукты готовят на пару или варят в воде, не добавляя соль. Фрукты лучше всего употреблять в виде начинки для запеканок, компотов, киселей. Если в организме не хватает калия из-за приема мочегонных препаратов, можно усилить рацион свежими фруктами, сухофруктами, овощами.

Древняя диета Авиценны предусматривает употребление орехов, смешанных с медом, бульонов с травами, гранатового сока.

Диета, рекомендованная для больных асцитом, должна быть направлена на предотвращение задержки жидкости в организме, облегчение работы тканей, внутренних органов, систем. Соблюдение диеты способствует значительному улучшению состояния.

Особенности питания больных асцитом в тяжелом состоянии

Каждые 2-3 часа больной должен получать пищу небольшими порциями. Диета должна содержать легкоусвояемые углеводы, витамины и жидкость.

Очень полезны фруктовые и овощные соки, содержащие вегетационную воду. Кроме того, можно давать фрукты, ягоды, некрепкий сладкий чай с добавлением лимона, варенье, мед, настой шиповника, кисели. После улучшения состояния в рацион вводят молоко, творог, протертые супы, сливочное масло, салаты на растительном масле. В качестве источников белков в небольших количествах используют творог, яйца всмятку, кисломолочные продукты, отварную рыбу.

При снижении аппетита диета строится по предпочтениям больного.

При правильном лечении, отказе от алкоголя, соблюдении диеты, печень способна восстанавливаться даже при сохранении 25% здоровой ткани. Это возможно благодаря наличию в ней овальных клеток – разновидностей стволовых клеток.

Но лучше всего вести трезвую жизнь!

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Стадии и возможность лечения алкогольного цирроза печени

Цирроз печени — это хронический недуг с прогрессирующим течением, характеризуется изменениями в структуре ткани органа, сосудистого русла, изменениями на клеточном уровне. Со временем начинают активно образовываться соединительные ткани, появляются рубцы и развивается печеночная недостаточность. Перед лечением цирроза печени необходимо пройти полноценную диагностику и выявить все возникшие осложнения.

Виды заболевания

Виды цирроза печениСуществуют следующие виды цирроза:

  • мелкоузловой;
  • крупноузловой;
  • неполный тип заболевания;
  • смешанный тип.

Существует классификация цирроза печени, основанная на активности и происхождении болезни. По этиологии он делится на несколько типов:

  • вирусный;
  • алкогольный;
  • лекарственный;
  • билиарный цирроз;
  • застойный;
  • врожденная форма;
  • в некоторых случаях определить происхождение заболевания невозможно.

Алкогольный цирроз печени формируется у 25% людей, злоупотребляющих спиртными напитками. Токсический цирроз печени встречается у людей, длительно работающих на производстве по изготовлению химической или медицинской продукции при попадании в организм ртути, свинца и кадмия, а также яда грибов бледная поганка или аспергилла.

Стадии и симптомы

Симптомы цирроза печениВыделяют 4 стадии развития заболевания:

  1. Компенсация. Этап протекает бессимптомно. Множество клеток погибает, оставшиеся функционируют более активно. Анализы не показывают изменений в организме.
  2. Субкомпенсация. Появление первых симптомов недуга: плохой аппетит, снижение массы тела, вялость и апатия, болевые ощущения в правом подреберье, мигрень, нарушение работы ЖКТ, облысение, появление гинекомастии, снижение эластичности сосудов. Некоторые пациенты страдают энцефалопатией, асцитом. Выявленное на данной стадии заболевание поддается лечению и может быть выведено на стадию компенсации.
  3. Декомпенсированный цирроз печени. Появляются симптомы, снижающие качество жизни пациента. К наиболее опасным врачи относят печеночную кому, желтуху, портальную гипертензию.
  4. Терминальный этап — последняя стадия болезни. Симптоматика заболевания ярко выраженная —  орган практически не способен функционировать, может возникнуть печеночная кома, внутренние кровотечения, рак.

У пациента на последней стадии отмечаются следующие признаки:

  • нарастание энцефалопатии;
  • появление малокровия, геморроя;
  • развитие печеночной недостаточности;
  • постоянное скопление жидкости в брюшной или плевральной полости.

Цирроз 4-й степени не лечится, поскольку имеется ряд серьезных изменений органа, функциональных клеток остается недостаточно для поддержания нормального функционирования.

Для определения стадии и сложности заболевания применяют шкалу Чайлд-Пью. Все симптомы оценивается в баллах, которые суммируются.

Стадии цирроза по Чайлд-Пью

Количество баллов соответствует стадии болезни:

  • класс А – 5-6 баллов;
  • класс B – 7-9 баллов;
  • класс C – 10-15 баллов.

Прогноз длительности жизни при классе А составляет 15-20 лет, при классе B рассматривается возможность пересадки органа, при этом послеоперационная летальность составляет 30%. Класс C наиболее опасен, срок жизни при нем составляет 1-3 года, а послеоперационная летальность выше 80%.

Диагностика цирроза печени

Диагностика цирроза печени на КТКрайне важно вовремя определить наличие заболевания, потому как на тех этапах, когда существует возможность регресса, заболевания зачастую протекает бессимптомно. Очень часто цирроз печени обнаруживается на УЗИ случайно, за счет изменений размеров органа, тканевой структуры, диаметра воротниковой вены.

Болезнь диагностируется в несколько этапов. Когда пациент впервые обращается к специалисту, проводится беседа, первичный осмотр и сбор анализов крови, мочи и кала.

Анализ кала дает информацию о том, присутствует ли заболевание и на каком этапе оно находится. На поздних стадиях кал становится белым, пациенты жалуются на нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Моча становится темной, иногда коричневого цвета. Плохая работа печени проводит к тому, что токсические вещества, попадающие в организм, не расщепляются.

Характерные внешние признаки заболевания:

  • ломкость ногтей;
  • секущиеся волосы;
  • купероз на коже.

Пальпация проводится, чтобы отследить изменения в размерах органа. Признаком болезни считается бугристость поверхности органа, появление уплотнений, увеличение органа и заострение правой доли. Косвенный признак, указывающий на недуг, — увеличение селезенки.

Специалистом назначается биохимия, анализ крови на альфафетопротеин, показатели АЛТ и АСТ.

Анализ крови при циррозе печениБиохимический анализ крови, исследования мочи и кала помогают установить картину патогенеза. Биохимия выявляет высокий уровень аспартата, щелочной фосфатазы. Билирубин при циррозе печени оказывается на уровне выше среднего. Количество альбуминов снижается.

Общий анализ крови выявляет анемию и чересчур большое либо низкое количество лейкоцитов. Низкий уровень тромбоцитов объясняется тем, что большое их количество остается в селезенке.

Также перед лечением цирроза печени следует провести цитологическое обследование материала. Наиболее точный метод – биопсия. В результате нее специалист может определить наличие воспалительного процесса.

Эндоскопическое исследование выявляет наличие увеличенных вен в пищеварительном тракте. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография используется для обследования желчного пузыря и поджелудочной железы.

В ходе компьютерной томографии специалист определяет наличие новообразований в печени. Опасные очаги пунктируются и исследуются.

Первичную диагностику цирроза выполняет врач-терапевт. При подтверждении первых анализов назначаются дополнительное обследование, которое проходит у врача-гепатолога.

Возможность лечения

Можно ли вылечить цирроз печениКлетки печени имеют свойство обновляться, поэтому шансы на излечение высоки на первой стадии болезни, при условии полного отказа от алкоголя и соблюдения лечебной диеты.

Декомпенсированный цирроз печени (2-я стадия) поддается лечению хуже, возможен частичный регресс и остановка развития заболевания. На третьей и четвертой стадии рассматривается возможность пересадки органа, консервативное лечение уже не дает результата.

Продолжительность жизни при циррозе печени также зависит от стадии болезни и того, устранен ли патогенный фактор, ее вызывающий.

Течение цирроза печени может быть связано с сопутствующими заболеваниями из-за действия алкоголя. Алкогольный цирроз печени без лечения приводит к смерти черед 2-5 лет в 60% случаев.

Цирроз печени, диагностированный на последней стадии, обычно заканчивается летально. Единственная возможность вылечиться – замена органа. Но для постановки в очередь необходимо не употреблять алкоголь как минимум полгода.

Методы терапии

Лечение состоит в замедлении развития недуга, улучшении качества жизни пациента, увеличении ее продолжительности. Заболевание лечится медикаментозными методами, средствами народной медицины, нетрадиционными методами, восстановительной терапией и лечебной диетой.

Лечение на ранней стадии заключается в терапии основной болезни. Цирроз печени на 4 стадии подразумевает паллиативное лечение, направленное на поддержание жизни. Человек должен отказаться от алкоголя, регулярно принимать препараты противовирусного действия. Алкогольный цирроз печени также лечится препаратами, защищающими гепатоциты от патологического перерождения.

Медикаментозное лечение заболевания

Медикаментозное лечение цирроза печениМедикаментозное лечение алкогольного цирроза печени подразумевает прием глюкокортикоидов, витаминов и гепатопротекторов.

На стадии компенсации специфического лечения не требуется, пациент может находиться дома. Основное лечение заключается в соблюдении правильного питания, отказе от алкоголя и регулярном приеме лекарств. Также назначается прием витаминов группы B, C, рутина, карбоксилазы, липоевой кислоты.

Цирроз печени в стадии декомпенсации и субкомпенсации (2я и 3ья стадии) лечится Преднизолоном, Делагилом. Также назначаются и гепатопротекторы (таблетки Карсил, Эссенциале). Лекарство от цирроза печени подбирается индивидуально в зависимости от возникших осложнений после проведения полной диагностики.

Способы лечения в условиях стационара

Лечение цирроза печени в стационареДля очищения организма от токсинов и шлаков проводится дезинтоксикация.

Существуют стандартные терапевтические мероприятия:

  1. Трансфузионная терапия проводится с целью увеличения количества тромбоцитов в крови.
  2. Плазмоферез состоит в удалении плазмы, содержащей токсичные вещества, жиры, иммунные комплексы. Необходимо провести от 3 до 7 процедур. Продолжительность – 1,5—2 часа.
  3. Терапия стволовыми клетками. В основе данного метода лежит способность клеток печени к обновлению. Здоровые клетки замещают патологические участки ткани. Стволовые клетки берутся из костного мозга и вводятся в зону, где произошла гибель клеток.
  4. Пересадка печени. Метод используется, если заболевание перешло на терминальную стадию и печень не выполняет свои функции.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами используется в качестве дополнительного метода наряду с применением медикаментов и помогает приостановить развитие патологического процесса.

Лечение цирроза печени народными средствамиНародные средства – это травяные сборы, в которые могут входить зверобой, тысячелистник, шиповник, пижма, бессмертник. Такой печеночный сбор помогает отхождению желчи, снижению уровня холестерина. Сбор трав нужно настоять в кипятке в течение 30 минут. Средство нужно принимать натощак по 100 мл трижды в день. Он употребляется в качестве чая, принимается каждые 8 часов.

Лечение овсом приносит ощутимый эффект. Этот продукт обладает противовоспалительным действием, помогает выводить из организма токсины, регулирует обменные процессы. Из овса варится каша, кисель, делаются отвары и настои. Рекомендуется залить крутым кипятком стакан зерен в количестве 100гр на 2 л воды. Настой отправляется в духовой шкаф, где томится 3 часа. Затем жидкость процеживается и охлаждается. Пить настой рекомендуется по 1 стакану перед едой.

Лечение расторопшей – популярный метод борьбы с циррозом. Пол чайной ложки порошка расторопши разводится в стакане воды. Полученную смесь пьют 5 раз в сутки.

Синий лук содержит фитонциды, минералы, витамины, обладающие антибактериальными свойствами. Он полезен для поджелудочной железы, печени, сосудов. Следует перекрутить в мясорубке 1 кг синего лука, добавить туда 200 г сахара. Полученная масса должна настояться в течение недели в затемненной таре, затем ее следует процедить. В качестве лекарства употребляется выделившийся сок.

У многих трав есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому стоит внимательно следить за самочувствием, ведь от них может быть и польза, и вред. Их применение в обязательном порядке должно быть одобрено на консультации с врачом.

Первичная профилактика цирроза печени, направленная на предупреждение болезни, заключается в устранении провоцирующих факторов, влияющих на ее возникновение. Помимо этого необходимо вести здоровый образ жизни и принимать витамины.

Цирроз печени код мкб 10

Цирроз печени мкб (международная классификация болезней) — это тяжелое заболевание печени, за которым следует необратимое замещение паренхиматозной ткани органа фиброзной соединительной тканью. Обычно при циррозе, печень увеличена или уменьшена в несколько раз в размерах, сильно плотная, бугристоватая и с шероховатостью.

Зачастую эта болезнь выявляют у людей которые на протяжении долгого и систематического промежутка времени злоупотребляли алкогольными веществами. Последствием вируса стал гепатит с превращением в свою обычную форму, или повреждением аутоиммунного характера, развала вне печеночных желчных протоков, холангита.

Так же бывали случаи, когда к этому заболеванию иногда приводились тяжелые сосудисто-сердечные затруднения, поражение печеночной области паразитами, гемохроматозы и другие.
В январе 2007 года было принята классификация для кодирования медицинских диагнозов, в нее вошел цирроз печени мкб 10. Код мкб 10 цирроз печени является одним из распространенных диагнозов классифицирования. Каждый код мкб цирроз печени расписан и будет дополняться.

Цирроз и его симптомы

64 Цирроз печени код мкб 10 Первые признаки заболевания — это в течении продолжительного времени довольно слабое проявление показателей симптоматики или совсем ее недостаток. Самые известные жалобы: сильная сонливость, слабость, медлительный образ жизни, утомляемость, вязкие ощущения в области заболевшего органа.

Помимо всего этого, признаками самой болезни могут являться так называемые сосудистые «звездочки», что означает увеличение кровеносных капилляров в области кожных покровов плечевого пояса, покраснения ладоней и т.д.
При всем этом болезнь сопровождается кожным зудом, начинает появляться желтушность, резко возрастают показатели холестерина в крови.

При длительном заболевании развитие доходит до стадии застоя крови и сильного скачка давления в вене, названной воротной, которая проходит от кишечника в печень. Заметные увеличения размеров селезенки, за которой часто следует лейкоцитопения и тромбоцитопения, а так же в области живота постепенно проявляется венозная сетка.

Очень сильно проявляется увеличение вен пищевода, этот симптом можно продиагностировать в рентгенологическом исследовании.
У жертв данной болезни начинается снижение всей работоспособности, а так же работоспособности всего организма человека, резкое ухудшение самочувствия, убывание массы тела до полного истощения организма. Что приведет к вырабатыванию недостатка у печени.

Врачи рекомендуют

Мнение врачей >>

Цирроз печени — осложнения болезни

При данном заболевании не обойтись и без осложнений. Из расширенных вен пищевода начинает обильно переливаться кровь, что вызывает кровавую рвоту (которую если не остановить, может случится плачевный исход) тромбозы вен, и другие. Эти факторы означают начало развития печеночной недостаточности.

Есть 2 вида течения этой болезни:

  • активный цирроз;
  • неактивный цирроз;

Неестественный образ жизни, чрезмерное употребления табачных и алкогольных изделий. Все это может привести к изменению тканей в печени, а в будущем — к циррозу.

Диагностика заболевания

Диагностика производится с помощью ультразвукового или радиоизотопного исследования. Они помогают выявить возможные изменения внутренних органов.

Возможная терапия болезни

Лечение данной болезни должно обязательно проходить под надзором квалифицированного врача и соблюдением особой диеты (№5) и здравого режима.

Алкогольный цирроз печени и его лечение

Алкогольный цирроз печени – значительное поражение тканей печени, что развивается при длительном потреблении алкоголя в больших дозах. Печень является мультифункциональным органом, который выполняет сотни жизненно важных задач. Наиболее известными из их перечня является образование клеток крови, дезинтоксикация, образование белков. Прием спиртосодержащих напитков отрицательно сказывается на работе печени, вызывая не только цирроз, но и другие, не менее опасные осложнения, способные привести к летальному исходу. Чаще всего цирроз, вызванный пьянством, проявляется у мужчин в возрасте 40-60 лет. Пьющие женщины более склонны к появлению заболеваний печени, однако они употребляют этанол содержащие напитки в меньших количествах.

Взятие

Механизм образования алкогольного цирроза

Медики установили, что приблизительный порог безопасного потребления алкоголя для мужчин составляет 40-60 г чистого спирта в сутки, для женщин 20 г (50 г и 30 г водки соответственно).

Точная доза зависит от состояния организма, наличия заболеваний, наследственности. Для кого-то и 50 г этанола могут стать смертельными.

Злоупотребление алкоголем может привести к циррозу через 5-10 лет. На скорость развития болезни влияют частота запоев, дозы и крепость потребляемых напитков. Механизм образования цирроза при алкоголизме выглядит следующим образом. При постоянных пьянках клетки печени не успевают восстанавливаться от воздействия продуктов распада этанола. Их стенки утончаются и зарастают жировой тканью, что обозначает жировой гепатоз – первый шаг к развитию цирроза. Алкоголик пьет дальше, клетки печени страдают от кислородного голодания, сморщиваются и гибнут, замещаясь соединительной тканью. Нарушение образования белка в гепатоцитах провоцирует увеличение печени, однако ее работоспособность уменьшается или вовсе прекращается, а значит жить алкоголику остается считанные месяцы.

Квадрат

Формы цирроза печени

Изучая способность печени справляться со своими обязанностями, врачи выделяют три формы алкогольного цирроза:

  • Компенсированная – имеются обратимые изменения клеток органа при отсутствии симптоматики.
  • Субкомпенсированная – начинают проявляться симптомы заболевания (ухудшение самочувствия, потемнение мочи, появления мелких сосудов в виде звездочек на лице и теле).
  • Декомпенсированная – развивается печеночная недостаточность: печень не может нормально обезвреживать токсины, образовывать белок и желчь и т.д. Для декомпенсированной стадии характерны скопление жидкости в области живота, кровотечения из вен желудка, нарушение деятельности головного мозга.

В зависимости от характера поражения тканей органа алкогольный цирроз печени может быть:

  • мелкоузловым – образование небольших очагов рубцовой ткани, размером до 3 мм;
  • крупноузловым – наличие больших пораженных участков;
  • смешанным – узлы соединительной ткани разных размеров.

Участие

Симптомы заболевания

Признаки цирроза печени у алкоголиков проявляются спустя несколько лет после возникновения болезни. От разрастания рубцовой ткани (без видимых изменений ее структуры) до появления первоначальных симптомов проходит в среднем 5 лет. Проявления цирроза группируются на несколько синдромов, то есть устойчивые совокупности симптомов, которые объединяются общим развитием.

  • Астенический синдром. Больной чувствует слабость, повышенную утомляемость. Он становится сонливым днем, в периоды бодрствования появляется подавленное настроение. Снижается аппетит.
  • Кахексия – снижается масса тела.
  • Артериальная гипотония – пониженное артериальное давление.
  • Печеночно-клеточная недостаточность. Алкогольный цирроз печени образовывает на лице и остальных частях тела сосудистые звездочки, кожа на стопах и ладонях становится красной, появляются гематомы. Кожа, белки глаз и физиологические жидкости приобретают желтушный оттенок. На ногтях видно белые полоски, ногтевые пластины становятся больше в размерах. Увеличиваются слюнные железы возле ушей. Кончики пальцев рук увеличиваются, а сухожилия ладони укорачиваются, что приводит к ограничению сгибательной функции.
  • Расстройства пищеварения. Больного беспокоит отрыжка, тошнота, вздутие живота, рвота, боли в околопупочной области.
  • Синдром портальной гипертензии. Запущенный алкогольный цирроз печени характеризуется повышенным давлением в венах, приносящих кровь от всех органов брюшной полости в печень. Потому увеличивается селезенка, скапливается жидкость в брюшной полости, происходят кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Кроме вышеназванных признаков, симптомы цирроза печени у мужчин могут проявляться в виде приобретения внешних признаков женского организма:

  • отложение жира на животе и бедрах;
  • увеличение молочных желез;
  • выпадение волос подмышками и на лобке;
  • атрофия яичек, приводящая к серьезной мужской проблеме – эректильной дисфункции и бесплодию.

Алкогольный цирроз печени симптомы которого проявляются в виде синдрома портальной гипертензии зачастую требует оперативного вмешательства (удаление селезенки, шунтирование воротной вены, пересадка печени).

Орган

Методы лечения цирроза

Поскольку любой спиртной напиток является врагом номер один для печени, первое правило лечения цирроза – отказ от алкоголя.

Если больной не может бросить пить самостоятельно, а обращаться в специализированное заведение не хочет – в интернете можно обнаружить много проверенных препаратов, помогающих избавиться от алкогольной зависимости.

Лечение алкогольного цирроза печени включает диету, прием медикаментов, а иногда и хирургическое вмешательство. Диетотерапия основана на потреблении продуктов согласно рекомендациям стола №5. Пищу следует принимать 5-6 раз в день маленькими порциями. Показаны продукты с высоким содержанием белка, витаминов и минералов. Исключаются блюда, приготовленные жарением, копчением, маринованием, а также острые и жирные. Грубая клетчатка и мясо должны употребляться в протертом виде. Запрещены колбасы, продукты с консервантами, употребление крепких грибных, мясных, рыбных бульонов.

В перечень лекарственных средств обязательно входят:

  • гепатопротекторы – оказывают поддержку здоровым клеткам органа;
  • препараты с урсодезоксихолевой кислотой – предотвращают гибель гепатоцитов;
  • аденометиониновые средства – нормализуют отток желчи;
  • глюкокортикоидные препараты – устраняют воспалительные процессы.

Единственным выходом при декомпенсированном циррозе является пересадка печени. При наличии осложнений с ним без операции больной сможет прожить не больше года.

Набор

Осложнения и прогноз

Алкогольный цирроз печени опасен осложнениями, которые зачастую возникают при быстро прогрессирующем заболевании.

  • Асцит – скопление жидкости в брюшной полости и ее давление на остальные органы.
  • Перитонит – воспаление брюшины.
  • Желудочно-кишечные кровотечения.
  • Гепаторенальный синдром – тяжелое нарушение работы почек.
  • Печеночная энцефалопатия – поражение мозга продуктами распада клеток печени.
  • Гепатоцеллюлярная карцинома – раковая опухоль печени.

Сколько живут с циррозом печени, зависит от стадии и тяжести протекания заболевания. Начальные изменения в тканях органа можно ликвидировать, и больной проживет еще 15-20 лет, только полностью отказавшись от горячительных напитков. Цирроз на стадии субкомпенсации является показанием к пересадке печени, летальность среди таких пациентов составляет порядка 30%. Без трансплантации больной может прожить 3-5 лет. Последняя стадия заболевания характеризуется сокращением срока жизни до 1-3 лет. Пересадка печени на последней стадии цирроза заканчивается смертью пациента в около 80% случаев. Трансплантация органа – дорогостоящая операция. Часть органа для пересадки чаще всего берут у родственника. Подготовка к хирургическому вмешательству длится 6 месяцев. Все это время больной циррозом должен вести размеренную жизнь без алкоголя.



Источник: alkogolizm-pohmele.ru


Добавить комментарий