Антитела к гепатиту с что это значит

Антитела к гепатиту с что это значит

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

При заражении гепатитом С в организме человека вырабатываются антитела к возбудителю недуга. Это свидетельствует о том, что организм старается избавиться от вируса. Если в крови обнаружены антитела (или иммуноглобулины), то у человека возникает беспокойство относительно вероятности заражения. Специалисты в таком случае рекомендуют пройти ряд диагностических обследований для дальнейшего подтверждения или опровержения заболевания.

Содержание статьи:

Классификация антител к гепатиту

Как только вирусный возбудитель проникает в человеческий организм, иммунная система проявляет повышенную активность. Иммунитет реагирует не только на клетку возбудителя, но и его частицы. При каждом заболевании вырабатывается определенный тип иммуноглобулинов. В медицине их обозначают как M и G либо как суммарные антитела к вирусу гепатита С (IgM и IgG).

Антитела типа М вырабатываются не сразу, а только спустя месяц после инфицирования. Если в анализах пациента выявлены иммуноглобулины М в большом количестве, то это свидетельствует, что патология протекает в острой форме. После угасания признаков патологии и улучшения состояния больного наблюдается значительное уменьшение количества антител в крови.

Выявленные в анализах антитела типа G не могут однозначно свидетельствовать о заражении вирусной патологией. Иммуноглобулин появляется после выработки антигена типа M. Для выявления антител должно пройти от 3 месяцев до полугода с момента инфицирования гепатитом С. Если при повторных анализах количество антител к антигенам вируса С не снижается, то это повод для тревоги. Состояние говорит о том, что патология перешла в хроническую трудноизлечимую форму.

Эти вирусные белки не имеют структуры. Их наличие означают, что пациент с большей вероятностью заражен гепатитом С.

Высокий показатель иммуноглобулина NS3 свидетельствует о том, что в организме пациента присутствует большое количество возбудителя, а само заболевание может перейти в неизлечимую форму.Антитела типа NS4 выявляются в крови только спустя некоторое время после заражения, что позволяет специалистам определить давность инфицирования пациента. Также наличие иммуноглобулина NS4 означает, что клетки печени подверглись разрушению.Антигены против белка NS5 также играют немаловажную роль при расшифровке результатов анализа. Они позволяют оценить степень прогрессирования патологии и специфику ее течения.

Многие пациенты ошибочно считают, что если в их крови есть антигены, то они застрахованы от гепатита С. Иммуноглобулины не могут защитить человека от опасных последствий недуга. Но по их количеству можно вычислить недуг до возникновения симптоматической картины или отследить динамику развития патологии.

Что означает наличие иммуноглобулинов в крови

В большинстве случаев антигены к заболеванию обнаруживаются во время подготовки к родам или хирургическому вмешательству.

Расскажем, что такое антитела к гепатиту С. Это специальные белки, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на внедрение чужеродного агента. Необязательно болеть гепатитом, чтобы к нему выработался иммунитет. Встречаются случаи, когда вирус гепатита С проникает в организм и быстро покидает его, не успев дать осложнений.

Иногда обнаружение иммуноглобулинов к гепатиту С — ложный результат анализа. Так бывает, что антитела к вирусу нашли, но человек при этом является здоровым. Для исключения ложноположительного результата пациенту назначают дополнительные методы диагностики:

анализ крови на биохимию;повторную сдачу крови через 30 дней на обнаружение антигенов;определение наличия генетического материала в организме;выявление показателя АЛТ и АСТ.

В худшем случае причиной появления иммуноглобулинов в крови является заражение пациента вирусной инфекцией. При этом основная часть вирусного возбудителя сосредотачивается в клетках печени.

Качественный ПЦР- анализ

Благодаря данному способу диагностики выявляются гены возбудителя в крови человека. Это основная методика для подтверждения инфицирования. Если качественный ПЦР-анализ дал положительный результат, значит, вирус активно развивается в гепатоцитах HСV. Отрицательный результат говорит об отсутствии вируса в организме.

Качественный ПЦР-анализ назначается:

для проверки лиц, контактировавших с носителем вируса;для выявления ведущего возбудителя патологии при смешанной этиологии недуга;при проблемах с печенью;при ухудшении общего самочувствия и ощущении постоянной слабости;при увеличении размеров печени;при наличии гиперпигментации на стопах и ладонях;для проверки эффективности выбранного способа лечения;для выявления активного синтеза в гепатоцитах HСV при хронической форме гепатита С;при возникновении признаков желтухи.

Пациент получает документ, в котором указано, обнаружены ли РНК вируса гепатита С в его организме или нет. Благодаря качественной ПЦР можно выявить патологию на ранних этапах развития, когда отсутствуют ее симптоматические проявления.

Количественный метод определения возбудителя

В лаборатории определяют количество РНК вируса возбудителя в 1 кубическом миллиметре крови. Прямой зависимости между количеством вируса в крови и тяжестью патологии не выявлено. Данный способ диагностики назначается:

для грамотного составления плана терапии;для определения эффективности пройденного курса лечения;для подтверждения результата качественного ПЦР-анализа.

Достоверность подобных тестов гораздо ниже, чем при качественном исследовании. Тест в некоторых случаях не выявляет РНК вируса в организме человека. Это бывает на начальных стадиях недуга либо при его незначительном количестве в крови.

Расшифровка анализов

Интерпретировать результат анализа на антитела возможно без помощи специалиста, если он основан на определении уровня суммарных антител к возбудителю гепатита С. Расшифровать результаты развернутого анализа способен только врач.

Если в крови пациента есть вирусная нагрузка (РНК HCV), но отсутствуют антитела (Anti-HCV total), значит, в лаборатории, где проводились исследования, была допущена ошибка либо заболевание находится на начальных этапах развития.

Окончательная расшифровка развернутого анализа возможна лишь с помощью лабораторных исследований.

Ложноположительные результаты нередко бывают у беременных женщин, онкобольных, людей с хроническими инфекционными заболеваниями и пациентов, принимающих иммуномодулирующие препараты.

При гепатите С антитела к возбудителю заболевания обнаруживаются в крови пациента. Однако не всегда их наличие 100% означает инфицирование. Иммуноглобулины в анализах могут быть выявлены при хроническом течении недуга или перенесенной ранее легкой форме заболевания. Реже антитела к гепатиту С в крови — ошибочные лабораторные данные.

В любом случае при положительном результате необходимо пройти комплекс дополнительных диагностических мероприятий, назначенных специалистом.

Когда в организм к человеку попадают различные инородные частицы, наподобие вирусов, иммунная система человека начинает вырабатывать такие вещества, называемые иммуноглобулины. Это особые клетки, которые помогают организму начать бороться с вирусом. Они называются антитела к гепатиту С. Что следует знать о них?

Какие бывают антитела к гепатиту С?

Подобные антитела выявляются специальным методом анализа ИФА или скрининговым исследованием, которое используется для определения факта наличия у человека вируса гепатита С. Такие антитела к гепатиту С бывают 2 классов:

Так эти антитела к гепатиту С называются на латинском. При этом, суммарно эти антитела и являются антителами против гепатита С.

Что означает наличие антител к гепатиту С?

Абсолютно всех пациентов проверяют на наличие таких маркеров, чтобы выявить есть ли у них вирус гепатита С. Если заболевание уже проходит в острой форме или же хроническое, то у них присутствуют антитела Anti-HCV, эти антитела к гепатиту С могут обнаружиться только после 4 или 6 недели начала заболевания.

Бывают случаи, когда при наличии антител Anti-HCV total люди выздоравливали без помощи специалистов, а самостоятельно. У этих людей этот маркет можно обнаружить еще в течении 4 — 8 лет после их выздоровления. Если даже анализ anti-HCV положительный, то этого все равно не достаточно для того, чтобы правильно установить диагноз. При хроническом гепатите такие антитела к гепатиту С выделяются постоянно, и после положительного результата лечения могут сохраняться в организме долгое время, но их титры при этом постепенно начинают снижаться.

Антитела к гепатиту С и что следует знать о них?

Самое главное, что нужно знать, что такие антитела не смогут защитить от развития самой инфекции, а также не смогут обеспечить иммунитет от повторного инфицирования.

Существует еще такое понятие, как Спектр anti-НСV. Это тоже антитела, причем, специфические, они подходят к отдельным, как структурным, так и неструктурным белкам этого вируса. Их определение важно для того, что оценить, насколько высока вирусная нагрузка, активность инфекции, риск хронизации, а также разграничить острый или хронический гепатит и насколько уже поражена печень.

Антитела к гепатиту с из класса IgM относятся к антигенам этого вируса. Их можно определить уже через 6, а в некоторых случаях и через 4 недели непосредственно после инфицирования, в этом случае их концентрация может достигнуть максимума. А после завершения этого процесса уровень IgM начнет падать, но когда инфекция будет реактивироваться, уровень снова повысится. Поэтому считают, что такие антитела являются прямым признаком хронической или острой инфекции с признаком реактивации.

HCV — анализ крови — что это такое?

Одно из самых сложных и распространенных заболеваний конца прошлого столетия – заражение вирусом гепатита С. В развитых странах распространенность болезни достигает 2%, в то время как общее количество больных во всем мире составляет 500 миллионов человек. Инфекция была выявлена гораздо позже своих предшественников: гепатита А и В — и поначалу носила название «ни А, ни В инфекции». Вместе с ростом наркомании с каждым годом растет и количество инфицированных. Причиной всему служит способ инфицирования: при внутривенном введении наркотика.

Также вирус передается во время родов от матери к ребенку, если имело место повреждение кожных покровов. Поэтому так важно знать, HCV анализ крови – что это? При беременности его необходимо пройти каждой будущей маме. Эта болезнь – лидер среди причин, которые требуют пересадки больному печени.

Как развивается гепатит С?

Заражение вирусом гепатита С происходит следующим образом: кровь больного человека должна попасть в кровь здорового. Первый же ток крови уносит частицы вируса, растворенные в здоровой крови, в печень и тут же начинается размножение. При этом печень человека страдает вдвойне: с одной стороны, клетки печени повреждаются деятельностью самого вируса, с другой — организм человека начинает бороться: он посылает иммунные реакции, а именно специальные клетки-лимфоциты, которые будут призваны на уничтожение зараженных клеток печени.

Распознает иммунная система вирус по содержанию чужеродного генетического материала. Все, кто с этим сталкивался, а также некоторые пациенты, проходящие в обязательном порядке, знают, что означает HCV анализ крови. Что это очень важные показатели как на стадии обнаружения, так и на стадии лечения, скажет каждый, хоть однажды столкнувшийся с данной проблемой.

Когда проходят HCV анализ?

При появлении у больного жалоб на печень врачи, как правило, назначают такому больному HBS и HCV анализ крови. Для того, чтобы определить обусловлено ли заболевание наличием в крови вируса гепатита С или других сопутствующих заболеваний как раз и нужен HCV анализ крови. Что это за показатель?

Анализ выявляет в крови человека антитела, которые могут принадлежать одному из 2 классов:

  • Антитела к HCV. Они являются основным маркером. Наличие инфекции в организме подтверждается при обнаружении РНК HCV. Эти антитела обнаруживаются на стадии выздоровления и могут также продолжать находиться в крови еще в течение 1-4 лет. Главным показателем наличия хронического гепатита является растущие показатели анти-HCV.
  • Уровень IgA, IgM, IgG в сыворотке крови. Рост показателей данных маркеров говорит о поражениях печени при воздействии на нее алкоголем, при биллиардном циррозе и некоторых других заболеваниях.

О чем говорят маркеры?

С момента попадания антигена в организм человека уже на 4-5 неделе его может обнаружить HCV анализ крови. Что это именно вирус гепатита С еще нельзя с точностью сказать. Эти данные нужны доктору для принятия решения о необходимости проведения такому больному противовирусной терапии. Тем более если в крови обнаружится меньше 750 РНК-копий на 1 мл крови, то это говорит о минимальной вирусной атаке.

Антитела гепатита С всегда относятся к одному из двух классов — G или M, данные о которых в обязательном порядке вносят в HCV анализ крови. Расшифровка объясняет эти параметры как immunoglobulin класса G(IgG) и M(IgM). Положительный результат на первый маркер еще не говорит об определенном диагнозе. Иммуноглобулин класса G достигает максимальных показателей на 5-6 месяце с момента попадания инфекции в организм и остается прежним при хроническом гепатите.

Иммуноглобулины М класса могут быть определены уже через 1-1,5 месяца после инфицирования и очень быстро достигают максимальной концентрации. Есть еще один показатель – анти-NS3, который своими высокими показателями является однозначным предвестником наличия в организме острого процесса.

Как сдавать кровь для HCV анализа?

Чтобы сдать кровь в лаборатории для определения наличия HCV антител, не существует каких-либо определенных инструкций. Единственная рекомендация врачей: забор должен производиться натощак. Кровь берется из вены проверяемого пациента с помощью одноразового шприца.

Расшифровка показателей

Итак, предполагаемый больной сделал HCV анализ крови. Что это за плюсики и минусы в результате получились? Следующая таблица даст на это ответ.

Виды тестов с HCV

Существуют качественные и количественные тесты, определяющие HCV (анализ крови). Что это такое?

Количественные тесты применяются в том случае, если нижняя граница достигает 500 РНК-копий на 1 мл или 200 единиц на 1 мл. Определяют эти тесты HCV-РНК. Измерения при этом проводят дважды, так как данные часто разнятся. При положительном анти-HCV и количественные тесты дают положительный результат примерно в 75% случаев. Кроме того, такой итог можно получить почти в 95% случаев у больных острым или хроническим гепатитом С. Такие тесты используются при диагностике острых инфекций, а также у иммунодефицитных пациентов, чей тест на антитела дал отрицательный результат, однако есть подозрение на наличие HCV инфекции.

Качественные тесты отличаются большей чувствительностью, нижняя граница — 100 РНК-копий на 1 мл. Применяют для установления диагноза острой HCV инфекции, делая анализ крови на HCV. Положительный результат может быть обнаружен уже в течение первых двух недель после заражения. Качественный тест отличается тем, что может также выдать ложно-позитивный или ложно-негативный результат.

HCV-анализ крови: что это значит и когда его назначают?

Анализ крови на HCV – один из методов диагностики вируса гепатита С. Данный тест назначается при наличии симптомов гепатита С, повышении уровня печеночных трансаминаз, а также обследованиях лиц из группы риска по заражению вирусными гепатитами.
В последнем случае совместно с анализом крови на HCV проводят анализ крови HBs Ag.

HCV (hepatitis C virus вирус гепатита С) относится к семейству флавивирусов. Впервые он был обнаружен в 1988 году группой исследователей из американской биотехнологической компании «Хирон». Геном HCV представлен молекулой РНК, поэтому скорость мутации вируса весьма высока. У людей, больных вирусом гепатита С, выявляют вирусные частицы, геномы которых различаются между собой на 1-2%. Такая особенность популяции вируса позволяет ему успешно размножаться вопреки защитным реакциям иммунитета человека. Различия в геномах вируса могут влиять на протекание инфекции и результаты лечения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, на сегодняшний день вирусом HCV заражено около 150 000 000 человек, каждый год вирус гепатита С является причиной смерти более 350 000 больных.

Способы передачи гепатита С

Вирус гепатита С передается с инфицированной кровью, например, реципиенту от донора крови или органов, младенцу от инфицированной матери, при половых контактах, при использовании нестерильных шприцев в медицинских учреждениях и инструментов для тату и пирсинга в салонах.

Болезнь может протекать в острой форме, длящейся несколько недель и в хронической, результатом которой могут стать рак или цирроз печени.

HCV-анализ крови: что это значит с точки зрения иммунологии?

Анализ крови на HCV основан на детекции специфических иммуноглобулинов классов IgG и IgM, поэтому данный вид исследования иногда называют анализ крови anti-HCV. Иммуноглобулины — это специфические белки иммунной системы, они вырабатываются В-лимфоцитами в ответ на обнаружение чужеродных белков в организме. При заражении вирусом гепатита С иммуноглобулины вырабатываются к белкам оболочки вируса, нуклеокапсидному коровому белку и неструктурным белкам NS. Появление первых антител к вирусу происходит не ранее 1-3 месяцев после заражения. По выявленным антителам врач может определить фазу инфекции (острая, латентная или реактивация). Специфические антитела к гепатиту С можно обнаружить даже по прошествии 10 лет после заболевания, однако концентрация их низка, и от повторного заражения вирусом защитить они не способны.

Интерпретация результатов анализа

  • Положительный HCV-анализ крови. Что это значит? Данный результат говорит о заболевании гепатитом С в острой или хронической форме либо ранее перенесенном заболевании.
  • Отрицательный HCV-анализ крови. Что это значит? В крови отсутствует вирус гепатита С либо заражение произошло недавно, поэтому антител к нему еще нет. У некоторых больных антитела к этому вирусу вообще не вырабатываются. Такой сценарий развития болезни называется серонегативным, он встречается в 5% случаев.
  • ПЦР на РНК HCV показала отсутствие вируса, ранее был получен положительный HCV-анализ крови. Что это значит? Результат анализа крови на HCV был ложноположительным, причиной этому могут быть некоторые инфекции, новообразования, аутоиммунные болезни.

Обнаружены НСV антитела в крови, что это может означать?

Наталка

Антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) — метод диагностики инфицированности гепатитом С посредством обнаружения в крови одновременно антител класса IgG и IgM (суммарных специфических антител, образующихся к белкам вируса гепатита С методом ИФА-иммуноферментный анализ) . В норме антитела к вирусу гепатита С в крови отсутствуют.
Обнаружение суммарных антител (анти-HCV) позволяет провести диагностику гепатита С начиная с 3-6 недель и более после инфицированности. Однако, обнаружение антител методом ИФА является скрининговым и недостаточно для постановки диагноза вирусного гепатита С и требует подтверждения методом иммуноблота.

Юлия

В отличие от HBV, в диагностике которого учитываются антигенные и антительные маркеры, при HCV методом ИФА улавливаются только антитела. Антигены HCV, если и попадают в кровь, то в количествах, которые практически не улавливаются. Антигены HCV могут быть обнаружены в биоптатах печени при использовании иммунногистохимических методов исследования. Это существенно ограничивает возможности оценки течения и активности инфекционного процесса.
Недавно появились указания о разработке нового подхода к индикации антигенов HCV в крови. Первым этапом является освобождение антигенов из клеточных структур путем лизирования сыворотки, вторым — улавливание антигенов с помощью специфических моноклональных антител. Внедрение этого метода в клиническую практику призвано существенно обогатить возможности диагностики и контроля за течением ВГС.
Анти-HCV в своем большинстве (за исключением антител к coreAg класса М) не свидетельствуют о продолжающейся репликации вируса, не характеризуют ее активность, могут соответствовать постинфекции. Приходится также учитывать, что у реципиентов, которым была перелита инфицированная кровь, могут обнаруживаться анти-HCV донора, при однократной индикации не обязательно свидетельствующие о посттрансфузионном заражении ВГС. Индикация анти-HCV в основном решает задачу этиологического диагноза, но не характеризует течение инфекции (острое, хроническое) и не решает задачу прогноза. У больных хроническим ВГС анти-HCV обнаруживаются в крови не только в свободной форме, но и в составе циркулирующих иммунных комплексов. Их содержание относительно большее при развитии HBV/HCV микст-гепатита.
Антитела образуются к каждому из вирусных белков, расположенных в структурной и неструктурной области HCV. Этим определяется их неодинаковая специфичность и, соответственно, разная диагностическая информативность индикации. Для скрининговой индикации анти-HCV используют метод ИФА, а в качестве подтверждающего референс-теста метод иммунноблота (RIBA). Первая тест-система на основе индикации антител к С-100-3 в ИФА быстро получила повсеместное распространение в клинической, эпидемиологической практике, при отборе доноров. Однако, она позволяла улавливать антитела в зоне, характеризующей всего 12% вирусного полипротеина, причем исключительно в неструктурной области (NS3, NS4). Кроме того искусственный рекомбинантный антиген С-100-3 не полностью совпадает с натуральными вирусными белками, что предопределяет его слабую иммунногенность.
Антитела к С-протеину (core Ag) с помощью антигена С-100-3 вообще не улавливаются. Все это предопределило малую специфичность индикации анти-HCV и большое число ложноотрицательных результатов, особенно в фазу хронического ВГС. У больных с выраженной гипергаммаглобулинемией, наоборот, тест С-100-3 часто дает ложноположительные результаты. При индикации антител к С-100-3 особые трудности возникают при решении задачи дифференциального диагноза хронического ВГС с аутоиммунным гепатитом, криоглобулинемией, коллагенозами.
Тест-системы 2-го поколения позволяют улавливать антитела к белкам в разных зонах генома, причем не только неструктурной, но и структурной области. Их преимуществом явилась прежде всего высокая специфичность, а также возможность более полного представительства антигенного спектра HCV. Использование тест-систем 2-го поколения позволило существенно улучшить отбор доноров и уменьшить угрозу развития посттрансдиффузного ВГС.
Вместе с тем и при использовании тест-систем 2-го поколения не исключены ложноотрицательные результаты, в частности, у больных с необычными для данного региона генотипами HCV. Наиболее совершенны тест-системы 3-го поколения.
Информативность исследований существенно повышается при комплексной оценке широкого спектра анти-HCV, обязательно в условиях динамического контроля. Такая система наблюдения позволяет уловить изменения соотношения антител к разным антигенам HCV.

Евгений стефанцов

У сына обнаружено АТ k HCVAg. А HB s Ag не обнаружено, может ли быть ошибкой. И какой нужно лучше сдать анализ для точного диагноза? Сыну 27 лет наркотик не употреблял никогда. Кровь сдавал 2 раза в г. Тамбове на ВИЧ и в р. п. Инжавино на медкомиссию в армию и тут ставят такой диагноз.

Мы с женой прошли обследование, анализы показали вирус геппатита. У меня Anti HCV-total положительный. Остальные отриц. У жены тоже. Насколько опасно,сколько времени лечитьтся? Сколько стоить? И как быть с работой, можно ли работать в период лечения? Чувствую себя отлично!

Anti-HCV присутствуют как при остром (они могут обнаруживаться уже с 4 — 6 недели после инфицирования) , так и при хроническом гепатите. Anti-HCV total также встречаются у тех, кто переболел гепатитом С и выздоровел самостоятельно. У таких людей данный маркер может обнаруживаться в течение 4 — 8 и более лет после выздоровления. Поэтому положительный анализ на anti-HCV не является достаточным для того, чтобы установить диагноз. На фоне хронической инфекции суммарные антитела выявляются постоянно, а после успешного лечения сохраняются длительное время (прежде всего за счет anti-HCV core IgG, о них написано ниже) , при этом их титры постепенно снижаются.

Екатерина густова

Гепатит С передается с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, половым и трансплацентарным путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключенные. Проникая в организм, HCV попадает в макрофаги крови и гепатоциты печени, где происходит его репликация. Повреждение печени происходит в основном за счет иммунного лизиса, также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигена вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных («системных») реакций. В программе системных проявлений HCV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гломерулонефрит, ревматоидный артрит и др. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит С имеет менее яркую клиническую картину, чаще переходит в хронические формы. В 20 — 50% случаев хронический гепатит С приводит к развитию цирроза печени и в 1,25 — 2,50% — к развитию гепато-целлюлярной карциномы. С высокой частотой возникают аутоиммунные осложнения.
Хочу вас огорчить! Гепатит С не излечим так же как и ВИЧ инфекция! С ним можно жить годами! Но цирроз печени может наступить рано или поздно. Смотря кем вы работаете. отразится ли ваш диагноз на работу неизвестно. но вашим коллегам лучше этого диагноза не говорить

Kostarev konstantin

Стоит отметить, что лишь около 20% людей, однажды инфицированных гепатитом С, самостоятельно справляются с инфекцией. Поэтому, к сожалению, в большинстве случаев, присутствие антител к HCV указывает на хронический вирусный гепатит С (ХВГС).

Ольга

Ко всему вышесказанному добавлю, что после обнаружения антител, необходимо сдать анализ на присутствие самого вируса в крови. Этот анализ называется РНК НСV методом ПЦР, если он будет положительным, то необходимо сделать генотипирование, т. е выявить генотип вируса (от этого зависит срок и стоимость лечения) . Если отрицательный, то, возможно вы стали одним из 15-20 % счастливчиков, у которых произошло самоизлечение. Но в этом случае, нужно контролировать ситуацию и хотя бы раз в год нужно сдавать анализ методом ПЦР.
Если гепатит всё-таки есть, то расстраиваться не стоит. Он успешно лечится. Лечение тяжелое, но работать можно, если работа не входит в число опасных, требующих особой концентрации внимания. В космос точно лететь не стоит)))

Вирусные поражения печени сегодня все часто проявляются в практике гастроэнтерологов. И лидером, безусловно, будет среди таковых гепатит С. Переходя в хроническую стадию, вызывает значительное поражение клеток печени, нарушая ее пищеварительные и барьерные функции.

Гепатиту С свойственно вялотекущее течение, длительный период без проявления основных симптомов заболевания и высокий риск осложнений. Болезнь долгое время себя никак не выдает и может быть раскрыта только тестом на антитела к гепатиту С и другими маркерами.

Поражаются вирусом гепатоциты (клетки печени), он вызывает их дисфункцию и деструкцию. Постепенно, пройдя этап хронизации, заболевание приводит к летальному исходу человека. Своевременная диагностика больного на антитела гепатита С способна приостановить развитие болезни, улучшить качество и продолжительность жизни пациента.

Выявленные вовремя антитела к вирусу гепатита С способны диагностировать заражение на самой первичной его стадии и подарить пациенту шанс на полное излечение.

Что представляют собой антитела к гепатиту С?

У людей, не связанных с медициной, может возникнуть закономерный вопрос — антитела гепатита С, что это такое?

Вирус данного заболевания в своей структуре содержит ряд белковых компонентов. При попадании в организм человека эти белки вызывают реакцию иммунной системы и к ним образуются антитела на гепатит С. Выделяют разные типы антител, в зависимости от типа исходного белка. Они определяются лабораторно в разные периоды времени и диагностируют различные стадии заболевания.

Как проводится анализ на антитела к гепатиту С?

Чтобы обнаружить антитела к , человеку в лаборатории производят забор венозной крови. Данное исследование удобно тем, что не требует какой-либо предварительной подготовки, кроме воздержания от приема пищи за 8 часов до процедуры. В стерильной пробирке сохраняется кровь обследуемого, после методом иммуноферментного анализа (ИФА), основанного на связи антиген-антитело, выявляются соответствующие иммуноглобулины.

Анализ на антитела к гепатиту С является вариантом первичного скрининга наличия данной инфекции у человека.

Показания к проведению диагностики:

  • нарушения в работе печени, жалобы пациента;
  • повышение индикаторов работы печени в биохимическом анализе — трансаминаз и фракций билирубина;
  • предоперационное обследование;
  • планирование беременности;
  • сомнительные данные УЗИ-диагностики органов брюшной полости, в частности печени.

Но часто в крови обнаружены антитела гепатита С совершенно случайно, при обследовании беременной или плановой операции. Для человека эта информация во многих случаях является шоком. Но паниковать не стоит.

Есть ряд случаев, когда вероятны как ложноотрицательные, так и ложноположительные итоги диагностики. Поэтому после консультации со специалистом рекомендуется повторить сомнительный анализ.

Если обнаружены антитела к гепатиту С, настраиваться на худшее не стоит. Следует обратиться за консультацией к профильному специалисту и провести дополнительные обследования.

Виды антител к гепатиту С

В зависимости от антигена, к которому они сформированы, антитела при гепатите С делятся на группы.

Anti-HCV IgG — антитела класса G к вирусу гепатита С

Это основной тип антител, определяемых для диагностики заражения при первоначальном скрининге у пациентов. «Данные маркеры гепатита С, что это такое?» — спросит у врача любой пациент.

Если эти антитела к гепатиту С положительные, то это говорит о том, что иммунная система сталкивалась с данным вирусом прежде, может присутствовать вялотекущая форма заболевания без яркой клинической картины. В момент взятия проб не происходит активная репликация вируса.

Обнаружение данных иммуноглобулинов в крови человека является поводом дополнительного обследования (выявление РНК возбудителя гепатита С).

Anti-HCV core IgM — антитела класса М к ядерным белкам HCV

Этот тип маркеров начинает выделяться сразу после попадания патогенного микроорганизма в организм человека. Лабораторно его можно отследить через месяц после случая заражения. Если обнаружены антитела к гепатиту С класса М, то диагностируют острую фазу. Количество этих антител увеличивается в момент ослабления иммунитета и активации вируса при хроническом процессе заболевания.

При снижении активности возбудителя и переходе заболевания в хроническую форму данный вид антител может перестать диагностироваться в крови при проведении исследований.

Антитела к гепатиту С

Anti-HCV total — суммарные антитела к гепатиту С (IgG и IgM)

В практических ситуациях чаще обращаются именно к данному типу исследования. Антитела к вирусу гепатита С суммарные представляют собой обнаружение обоих классов маркеров, как М, так и G. Данный анализ становится информативен после накопления первого класса антител, то есть через 3-6 недель после факта заражения. Через два месяца в среднем после этой даты начинают активно вырабатываться иммуноглобулины G класса. Они определяются в крови болеющего человека всю жизнь или до момента ликвидации вируса.

Суммарные антитела к гепатиту С являются универсальным способом первичного скрининга заболевания через месяц после заражения человека.

Anti-HCV NS — антитела к неструктурным белкам HCV

Обозначенные выше маркеры относились к структурным белковым соединениям возбудителя гепатита С. Но есть класс белков, называемыми неструктурными. По ним также можно провести диагностику заболевания пациента. Это NS3, NS4, NS5 группы.

Антитела к элементам NS3 обнаруживаются на самом первой стадии. Характеризуют первичное взаимодействие с патогеном и служат самостоятельным индикатором наличия инфекции. Длительное сохранение этих титров в большом объеме может быть индикатором повышенного риска перехода инфекции в хроническую форму.

Антитела к элементам NS4 и NS5 обнаруживаются в поздние периоды развития заболевания. Первый из которых свидетельствует об уровне поражения печени, второй — о запуске хронических механизмов инфекции. Уменьшение титров обоих показателей будет положительным знаком наступления ремиссии.

На практике наличие в крови неструктурных антител гепатита С проверяют редко, так как это значительно повышает стоимость исследования. Чаще для изучения состояния печени используются антитела core к гепатиту С.

Другие маркеры гепатита С

В медицинской практике есть еще несколько показателей, по которым судят о наличии у пациента вируса гепатита С.

HCV-RNA — РНК вируса гепатита С

Возбудитель гепатита С — РНК-содержащий, поэтому можно с обратной транскрипцией провести обнаружение самого гена возбудителя в крови или биоматериале, взятом при биопсии печени.

Данные тест-системы очень чувствительны и могут определить даже одну единственную частицу вируса в материале.

Этим способом возможно не только диагностировать болезнь, но и определить ее тип, что помогает выработать план будущего лечения.

Антитела к гепатиту С: расшифровка анализа

Если пациент получил результаты анализа на обнаружение гепатита С иммуноферментным методом (ИФА), он может задаться вопросом — антитела гепатита С, что это? И что они показывают?

При исследовании биоматериала на гепатит С, антитела суммарные в норме не обнаруживаются.

Для количественной оценки в медицинской практике используется коэффициент позитивности R. Он отражает оптическую плотность образца в биоматериале. При его значении больше 1 результат признается положительным. Если он менее 0,8 — то считается отрицательным. Значение R от 0,8 до 1 является сомнительным и требует дополнительной диагностики.

Рассмотрим примеры ИФА анализов на гепатит С и их интерпретации:

Результаты анализов Интерпретация
HСV IgG cor 16.45 (положительно)

Аnti-HСV IgG NS3 14,48 (положительно)

Аnti-НCV IgG NS4 16,23 (положительно)

Аnti-НCV IgG NS5 0,31 (отрицательно)

В крови имеются высоки титры антител к вирусу гепатита С. Вероятно наличие заболевания. Необходима ПЦP-диагностика для подтверждения диагноза и определения типа возбудителя.
Аnti-НCV IgG cоr 0.17 (отрицательно)

Аnti-НCV IgG NS3 0.09 (отрицательно)

Аnti-НCV IgG NS4 8.25 (положительно)

Аnti-НCV IgG NS5 0.19 (отрицательно)

НBsАg (австралийский антиген) 0.43 (отрицательно)

Антитела IgM к НАV 0.283 (отрицательно)

Присутствуют антитела в крови к гепатиту С. Сомнительный результат. Для уточнения диагноза необходимо провести ПЦP-диагностику

Как видно из таблицы, если все-таки обнаружены антитела к гепатиту С, то расшифровка анализа должна проводится только специалистом. В зависимости от типа маркеров, выявленных в биологическом материале обследуемого, можно говорить о наличии заболевания и стадии его развития.

Иммуноферментный метод является достаточно точным и в большинстве случаев отражает истинную клиническую картину состояния больного. Однако и ему иногда свойственны ложноотрицательные и ложноположительные результаты.

Ложноположительные маркеры периодически обнаруживаются в крови беременных женщин, онкологических больных и лиц, имеющих ряд других типов инфекций.

Ложноотрицательные результаты анализа практически не встречаются, и могут проявиться у пациентов с иммунодефицитом и у принимающих иммуноподавляющие препараты.

Сомнительным признается результат при наличии клинических признаков заболевания у обследуемого, но отсутствия маркеров в крови. Такая ситуация возможно при ранней диагностике методом ИФА, когда антитела еще не успели выработаться в крови у человека. Рекомендуется провести повторную диагностику через месяц после первой и контрольный анализ через шесть месяцев.

Если обнаружены антитела к гепатиту С положительные, то они могут свидетельствовать и о ранее перенесенном гепатите С пациентом. В 20% случаев данное заболевание переносится латентно и не переходит в хроническую форму.

Что делать, если обнаружены антитела к гепатиту С?

Но вот как быть, если какие-то иммуноглобулины были все-таки выявлены? Не паниковать и не расстраиваться! Нужна очная консультация профильного специалиста. Только он способен компетентно расшифровать обозначенные маркеры.

Квалифицированный врач всегда проверит у пациента все возможные варианты ложноотрицательных и ложноположительных результатов в соответствии с его анамнезом.

Также должно быть назначено контрольное обследование. При первичном обнаружении титров можно повторить анализ немедленно. Если он подтвердит предыдущий, показано исследование другими методами диагностики.

Также проводится дополнительная диагностика состояния пациента спустя шесть месяцев после первой сдачи крови.

И только по расширенному списку анализов, очной консультации специалиста и подтвержденных результатов через промежуток времени можно диагностировать заражение обследуемого вирусом.

При этом вместе с определением маркеров в крови целесообразно назначить контроль состояния пациента методом ПЦР. Анализ на антитела к гепатиту С не является абсолютным критерием наличия заболевания. Необходимо анализировать и общую клиническую картину состояния человека.

Полезное видео

В следующем видео — дополнительная информация об анализе на антитела к гепатиту С:

Заключение

Антитела к вирусу гепатита С в крови человека дают развернутую информацию о контакте его с этим возбудителем заболевания. В зависимости от типов маркеров специалист всегда определит стадию заболевания, тип возбудителя и предложит наилучший план лечения.

При эффективно подобранной терапии и ранней диагностике инфекции методом ИФА возможно предотвратить переход болезни в хроническую стадию. Поэтому проходить скрининговые исследования на обнаружение антител в крови к гепатиту С периодически показано всем.

Гепатит С – это вирусное заболевание печени. Его еще называют «ласковым убийцей». Эта болезнь подкрадывается исподтишка, протекает без ярких признаков и приводит к тяжелейшим последствиям: раку или циррозу печени.

Вирус открыли в 1989 году, до этого болезнь называли «гепатит ни А, ни В». Заразиться гепатитом С могут как наркоманы, которые пользуются одной иглой, так и абсолютно благополучные люди. Ведь «поймать» вирус можно в кабинете стоматолога или в маникюрном салоне.

После заражения гепатит ведет себя очень скрытно. Вирусы размножаются в печени, постепенно разрушая ее клетки. При этом, в большинстве случаев человек не ощущает никаких признаков заболевания. А раз нет жалоб и обращений к врачу – нет и лечения. В результате в 75% случаев болезнь переходит в хроническую стадию, и возникают серьезные последствия. Часто первые признаки болезни человек ощущает только тогда, когда развился цирроз печени , вылечить который невозможно.

Как часто встречается гепатит С? На планете больше 150 миллионов хронических больных, в России их число составляет 5 миллионов. Ежегодно заболевание выявляется у 3-4 миллионов человек. А смертность от последствий гепатита С составляет 350 тысяч в год. Согласитесь, впечатляющие цифры.

Болезнь распространена неравномерно. В некоторых странах с низкой санитарной культурой заражены 5% всего населения. Мужчины и женщины одинаково подвержены этой болезни, но у женщин лечение проходит успешнее. У детей гепатит лучше поддается терапии, только в 20% случаев переходит в хроническую форму. В то время, как у взрослых, 20% больных благополучно вылечиваются, 20% становятся носителями вируса, а 60% имеют хронические болезни печени.

Где получить информационную поддержку по лечению гепатита С в 2018 году?

Как передается гепатит С?

Болезнь передается через кровь. Источником заражения является человек. Это может быть больной острой или хронической формой гепатита С, а также носитель – тот кто имеет в крови вирус , но сам не болеет.

Существует множество ситуаций, в которых можно заразиться вирусом гепатита С.

  1. При переливании крови и пересадке донорских органов . Примерно 1-2% доноров имеют вирус и не подозревают об этом. Особенно рискуют люди, которые вынуждены делать повторные переливания крови. В прошлом этот путь передачи болезни был основным. Но сейчас кровь и донорские органы проверяют более тщательно.
  2. При совместном использовании одной иглы наркоманами . Таким путем заражается до 40% больных. Небольших фрагментов крови, которые остаются на игле, достаточно, чтобы заразиться многими серьезными болезнями. В том числе вирусами СПИДа и гепатита С.
  3. При использовании нестерильных инструментов . Многие медицинские и косметические процедуры могут сопровождаться повреждениями кожи. Если инструменты не были правильно продезинфицированы, то на них сохраняются инфицированные частицы крови с вирусом. Такая опасность подстерегает в кабинете стоматолога, на сеансах иглоукалывания, а также техлюдей, кто делает пирсинг, тату или просто маникюр.
  4. Во время родов – «вертикальный» путь передачи. Мать может передать вирус ребенку во время родов. Особенно если на этот момент у нее острая форма гепатита или она перенесла болезнь в последние месяцы беременности. Молоко не содержит вируса, поэтому грудное кормление полностью безопасно.
  5. При половом контакте . Во время секса без презерватива можно перенять вирус от полового партнера. Однако риск такого заражения при гепатите С не слишком высок.
  6. При оказании медицинской помощи . Медработники, которые делают уколы, обрабатывают раны или работают с кровью и ее препаратами тоже рискуют заразиться. Особенно если зараженная кровь попадет на поврежденные участки кожи.

Гепатит С не передается через общую посуду, еду и воду, полотенца, мочалки, поцелуи и объятья. При разговоре, чихании и кашле вирус тоже не выделяется.

Что такое вирус гепатита С?

Вирус гепатита С (HCV) – это мелкий вирус круглой формы, он относится к семейству Flaviviridae. Его основная часть – одна цепочка рибонуклеиновой кислоты (РНК). Она отвечает за передачу генетической информации вирусам-потомкам. Цепочку покрывает оболочка из белковых молекул – капсид. Наружный защитный слой капсулы состоит из жиров. На их поверхности есть возвышения, похожие на вулканы – это молекулы белков, которые служат для проникновения в клетки человека.

Вирус имеет интересную особенность. Он постоянно видоизменяется. На сегодняшний день насчитывается 11 его вариантов – генотипов. Но после заражения одним из них вирус продолжает мутировать. В результате у больного может быть выявлено до 40 разновидностей одного генотипа.

Именно это свойство вируса позволяет ему так долго оставаться в организме. Пока иммунитет человека научится вырабатывать антитела для борьбы с одной разновидностью, вирус уже успевает поменяться. Тогда иммунитету приходится начинать выработку «защитников» заново. От такой нагрузки иммунная система человека постепенно истощается.

Что же происходит в организме, когда туда попадает вирус?

Плохо влияет на состояние человека и интоксикация, которая возникает из-за деятельности вируса. Состояние ухудшается еще и потому что печень, которая должна очищать кровь от токсинов , не выполняет свои функции.

Поможет ли прививка избежать гепатита С?

На сегодняшний день существуют прививки от гепатита А и В. Нет вакцины, которая бы стала профилактикой гепатита С. Это объясняется тем, что вирус имеет огромное количество разновидностей и очень трудно создать препарат, который бы содержал общий для всех генотипов элемент. Но разработки постоянно ведутся. Возможно, в будущем такое средство появится.

А пока мерами профилактики можно считать отказ от наркотиков и использование презервативов при половом контакте. Медицинские работники для защиты рук должны надевать резиновые перчатки. Санстанции постоянно контролируют, как обрабатываются инструменты, которые контактируют с кровью. Но только вы можете принять решение, где лечить зубы, делать маникюр и пирсинг.

Каким может быть результат крови на гепатит С?

Если возникает подозрение, что человек мог заразиться гепатитом, то назначают ряд анализов:

  • Коагулограмма (анализ на свертываемость крови)
  • Тест на определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР (на HCV-РН) качественный, количественный, генотипирование
  • Тест на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV, ИФА, иммуноферментный анализ)
  • Тест на наличие антител класса M к вирусу гепатита С (анти-HCV IgМ)
  • Тест на наличие антител класса G к вирусу гепатита С (анти-HCV IgG)

Рассмотрим подробнее каждый вид исследования:

  1. Общий анализ крови. В крови обнаруживают снижение уровня тромбоцитов . Одновременно повышается количество лейкоцитов . Это признак воспалительного процесса в печени.
  2. Биохимический анализ крови. Во время гепатита С в крови появляются ферменты и другие вещества, которых нет в анализах здорового человека.
    • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, который содержится в гепатоцитах. Если он обнаружен в крови, то это говорит о поражении печени. Этот тест считается очень чувствительным для того, чтобы определить острый гепатит на ранних стадиях.
    • Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это также фермент, который содержится в тканях печени. Если оба фермента (АСТ и АЛТ) обнаружены в крови, то это может говорить о том, что началась гибель клеток печени – некроз. В том случае, если количество АСТ намного выше, чем АЛТ, возможно, что в печени начала разрастаться соединительная ткань (фиброз печени). Или это свидетельствует о поражении органа токсинами – медикаментами или алкоголем.
    • Билирубин – одна из составляющих желчи. Если он обнаружен в крови, то это говорит о нарушениях в работе клеток печени, их разрушении вирусами.
    • Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) – фермент, который содержится в ткани печени. Повышенный уровень может говорить о циррозе печени.
    • Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, который содержится в желчных протоках печени. Если он присутствует в крови, значит, гепатит нарушил отток желчи.
    • Белковые фракции – белки , которые появляются в крови при поражениях печени. Белков достаточно много, но если страдает печень, то повышается количество 5 из них: альбумины, альфа1-глобулины, альфа2-глобулины, бета-глобулины и гамма-глобулины.
  3. Коагуллограмма – это набор тестов для исследования свертываемости крови. При гепатитах снижется свертываемость крови, увеличивается время свертываемости. Это происходит из-за того, что снижается уровень белка протромбина, который синтезируется в печени и отвечает за остановку крови во время кровотечения.
  4. Тест на определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР качественный, количественный, генотипирование (ПЦР на HCV-РНК) – это анализ крови, который определяет наличие вируса гепатита С (HCV) и его составляющей – цепочки РНК. Исследование проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Оно позволяет определить количество вируса в крови и его генотип. Эта информация поможет правильно выбрать лечение и спрогнозировать, как будет протекать болезнь.

    Если анализ положительный, это свидетельствует о том, что организм заражен вирусом гепатита С и возбудитель активно размножается. Зная количество вируса, можно определить, насколько человек заразен и легко ли болезнь поддается лечению. Чем ниже количество вируса в крови, тем лучше прогноз.

  5. Тест на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV, ИФА, иммуноферментный анализ) – это анализ, который направлен на то, чтобы выявить антитела, которые вырабатываются иммунной системой для борьбы с вирусом гепатита С. Исследование на суммарные антитела включает в себя определение иммуноглобулинов независимо от их вида.

    Положительный результат анализа говорит о том, что организм заражен вирусом, и иммунитет активно с ним борется. Антитела вырабатываются при острой и хронической форме болезни. Также они еще 5-9 лет есть в крови человека, который переболел и выздоровел самостоятельно. Поэтому необходимо более точное исследование, чтобы определить, какие процессы происходят во время болезни.

  6. Тест на наличие антител класса M к вирусу гепатита С (анти-HCV IgМ) – иммуноглобулины М появляются в крови через 4 недели после заражения. Они остаются в большом количестве, пока болезнь свирепствует в организме. Через 6 месяцев, когда состояние улучшается, их становится меньше. Но они могут появиться вновь, если болезнь перейдет в хроническую стадию и начнется обострение.

    Положительный анализ на антитела М говорит о том, что у больного острая форма гепатита С или обострение хронической формы этой болезни. Если анализ на IgМ отрицательный и в крови нет АЛТ, но есть следы РНК или IgG, то человек считается носителем вируса.

  7. Тест на наличие антител класса G к вирусу гепатита С (анти-HCV IgG) – это выявление иммуноглобулинов G, которые обезвреживают «ядерные» элементы вирусов. Этот анализ не покажет свежий случай болезни. Ведь IgG появляются только через 2,5-3 месяца после заражения. Их количество снижается через полгода, если лечение прошло успешно. У больных с хронической формой иммуноглобулины G остаются в крови до конца жизни.

    Положительный результат анализа показывает, что острая стадия закончена. Начался или процесс выздоровления или болезнь ушла в подполье и появилась хроническая форма, без обострений.

    Если результат анализов крови на гепатит оказался отрицательным, это значит, что в вашем организме нет вирусов и антител к ним. Но в некоторых случаях врач может посоветовать сдать повторный анализ через несколько недель. Дело в том, что признаки гепатита С появляются не сразу.

Для того чтобы результат анализа был максимально точным, необходимо придерживаться простых правил. Кровь для исследований берется из локтевой вены. Необходимо сдать анализы утром, до еды. Накануне нельзя употреблять алкоголь, активно заниматься спортом. Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете какие-нибудь медикаменты. Они могут повлиять на результаты анализов.

Дополнительные исследования

Обычно врач назначает ультразвуковое исследование печени (УЗИ). Оно помогает определить увеличение печени и участки, пораженные вирусом. Но самые точные результаты дает биопсия. Это взятие специальной иглой образца клеток прямо из печени. Процедура проводится быстро. Для того чтобы пациент не чувствовал дискомфорта, ему делают укол с обезболивающим препаратом.

После проведения всех исследований врач определяет уровень развития болезни и степень поражения печени, а также подбирает самое эффективное и безопасное лечение.


Какими генотипы вируса бывают?

Вирус гепатита С очень изменчив. Он мутировал, приспосабливался к условиям несколько тысяч лет и почти достиг совершенства. Именно поэтому болезнь хорошо противостоит атакам иммунитета и часто переходит в хроническую форму. На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения признала существование 11 генотипов вируса гепатита С.

Генотипы вируса – это его варианты, которые отличаются друг от друга по строению цепочки РНК. Они обозначаются цифрами от 1 до 11. Каждый генотип отличается от своих собратьев примерно на треть. Но внутри каждой такой группы есть несколько вариантов. Различия их между собой не так велики – это подтипы. Для их обозначения используют цифры и буквы (1а или 1в).

Зачем же определяют генотип вируса? Дело в том, что разные генотипы вызывают разные формы болезни. Некоторые подтипы могут исчезнуть самостоятельно, без лечения. Другие, наоборот плохо поддаются терапии. Если определить разновидность вируса, то можно правильно подобрать дозу препарата и длительность курса лечения. Например, генотипы 1 и 4 более устойчивы к лечению интерфероном.

Есть у генотипов еще одна интересная особенность – они поражают людей в разных регионах:

1а — в Америке и Австралии;
1b — во всей Европе и Азии;
2a — на островах Японии и в Китае;
2b — в США и Северной Европе;
2c — в Западной и Южной Европе;
3а — в Австралии, Европе и странах Южной Азии;
4а — в Египте;
4с — в Центральной Африке;
5а — в Южной Африке;
6а — в Гонконге, Макао и Вьетнаме;
7а и 7b — в Таиланде
8а, 8b и 9а — во Вьетнаме
10а и 11а — в Индонезии.

В России чаще других встречаются генотипы 1, 2 и 3. Генотип 1 является самым распространенным в мире и хуже других поддается лечению современными препаратами. Особенно это касается подтипа 1в, прогноз течения болезни при котором хуже, по сравнению с другими разновидностями. Генотипы 1 и 4 лечится в среднем 48-72 недели. Для людей с 1 генотипом требуются большие дозы лекарств и зависят они от массы тела.

В то время как подтипы 2, 3, 5 и 6 дают небольшое количество вируса в крови и имеют более благоприятный прогноз. Их можно вылечить за 12-24 недели. Болезнь достаточно быстро отступает при использовании препаратов Интерферона и Рибавирина. Генотип 3 вызывает серьезное осложнение – отложение жира в печени (стеатоз). Такое явление сильно ухудшает состояние больного.

Есть данные, что человек может одновременно заразиться несколькими генотипами, но один из них всегда будет превосходствовать над остальными.

Какие антитела свидетельствуют об инфекционном гепатите С?

Как только в организм попадают чужеродные частицы – вирусы, бактерии, то иммунная система начинает вырабатывать специальные белки для борьбы с ними. Эти белковые образования называются иммуноглобулины. На каждую разновидность микроорганизмов образуются особые иммуноглобулины.

При гепатите С иммунные клетки вырабатывают 2 вида «защитников», которые в анализах обозначаются меткой anti-HCV, что означает против вируса гепатита С.

Антитела класса М (иммуноглобулины М или anti-HCV IgМ ). Появляются через месяц после заражения и быстро увеличивают свою численность до максимума. Это происходит в острой стадии болезни или при обострении хронического гепатита С. Такая реакция организма свидетельствует о том, что иммунитет активно уничтожает вирусы. Когда болезнь стихает, количество anti-HCV IgМ постепенно уменьшается.

Антитела класса G (иммуноглобулины G или anti-HCV IgG ). Они вырабатываются против белков вируса и появляются примерно через 3-6 месяцев после того, как возбудитель поселился в организме. Если только эти антитела присутствуют в анализе крови, значит, заражение произошло давно, и активная стадия осталась позади. Если уровень anti-HCV IgG невысокий и постепенно снижается при повторном анализе, это может говорить про выздоровление. У больных с хронической формой иммуноглобулины G остаются в крови постоянно.

Также в лабораториях определяют антитела к белкам NS3, NS4 и NS5. Эти вирусные белки еще называют неструктурными.

Антитела, которые вырабатываются против белка NS3 (Anti-NS3). Они появляются в самом начале болезни. Этот анализ позволяет выявить болезнь на ранних этапах. Считается, что чем выше показатель Anti-NS3, тем больше вируса в крови. И тем выше вероятность того, что гепатит С перейдет в хроническую стадию.

Антитела, которые вырабатываются против белка NS4 (Anti-NS4). Появляются на поздних сроках. Позволяют узнать, как давно произошло заражение. Считается что чем выше их количество, тем сильнее поражена печень.

Антитела, которые вырабатываются против белка NS5 (Anti-NS5). Эти антитела есть в крови тогда, когда там присутствует РНК вируса. В остром периоде они могут говорить о том, что большая вероятность появления хронического гепатита С.

Как лечить гепатит С медикаментами?

Излечим ли гепатит с полностью?

Да, с 2015 года Гепатит С официально признан полностью излечимым заболеванием. Что это означает? Современные препараты не просто останавливают размножение вируса — они полностью убивают вирус в организме и возвращают печень в здоровое состояние.

В настоящее время существуют очень эффективные методики лечения гепатита С. При использовании современных препаратов излечение наступает в 95-98% случаев. Учитывая хорошую переносимость применяемых препаратов в настоящее время гепатит С можно отнести к полностью излечиваемым заболеваниям.

С 2015 года широкое применение в лечении гепатита С нашли такие препараты как: Софосбувир + Велпатасвир. Комплексное применение данной комбинации препаратов длительностью в 12 недель приводит к практически 100% излеченности от заболевания.

Софосбувир

Это высокоэффективный противовирусный препарат относящийся к аналогам нуклеотидов. Механизм лечебного действия данного препарата состоит в блокировании фермента, участвующего в копировании генетического материала вируса. В результате вирус не может размножаться и распространяться по организму.

Велпатасвир

Это высокоэффективный противовирусный препарат, оказывающий влияние на белок (белок, кодируемый как: NS5A), участвующий в сборке компонентов вируса. Таким образом, данный препарат препятствует размножению и распространению вируса в организме.

Комбинации препаратов Софосбувир и Велпатасвир применяемые по схеме лечения оказывают двойное действие на различные типу вируса гепатита С, что представляет собой оптимальное лечение всех 6 генотипов гепатита С.

Длительность лечения комбинацией препаратов Софосбувир и Велпатасвир составляет 12 недель. Результат – 98% излечения гепатита С.

Прежние схемы лечения гепатита С предполагали применение препаратов Интерферона в комбинации с Рибавирином. Ниже представлены схемы лечения и механимз лечебного действия


Интерферон

Это белковая структура, которая обычно вырабатываются клетками человека для борьбы с вирусами. Для приготовления лекарства соответствующий участок ДНК человека вживляется кишечной палочке с помощью методов генной инженерии. Потом белковые молекулы выделяют и очищают. Благодаря такой технологии получают интерферон в промышленных масштабах.

Для лечения гепатита С подходит интерферон альфа 2а или 2в в инъекциях. Другие формы, например свечи, не помогают.

Механизм действия интерферона:

  • защищает здоровые клетки от проникновения в них вируса
  • укрепляет стенку клеток, чтобы возбудители не могли проникнуть внутрь
  • препятствует размножению вируса
  • замедляет производство частиц вируса
  • активирует работу генов в клетке, которые борются с вирусами
  • стимулирует иммунную систему для борьбы с вирусом

Дополнительное введение интерферона помогает организму справиться с инфекцией . Кроме того он предотвращает развитие цирроза и рака печени.

  1. Простые интерфероны — являются с амыми дешевыми и поэтому общедоступными препаратами:
    • Роферон-А (интерферон альфа-2а) Повышает устойчивость клеток к вирусу. Усиливает работу иммунной системы, чтобы она активно уничтожала возбудителя. Назначают по 3-4,5 млн МЕ (международных единиц) 3 раза в неделю. Длительность лечения от 6 месяцев до года.
    • Интрон-А (интерферон альфа-2b). Связывается с рецепторами на поверхности клетки и изменяет ее работу. В результате в клетке вирус уже не может размножаться. Также препарат повышает активность фагоцитов – иммунных клеток, которые поглощают вирусы. Первые 6 месяцев доза 3 млн МЕ 3 раза в неделю. Длительность лечения может продлиться до года.
  2. Пелигированный интерферон – это тот же интерферон, но он остается в организме на более длительный срок. Это происходит благодаря добавлению полиэтиленгликоля, который усиливает действие интерферона. Разновидности препаратов:
    • Пегасис (пегинтерферон альфа-2а). Останавливает деление РНК вируса и его размножение. Иммунная защита укрепляется. Клетки печени размножаются правильно, не теряя своих функций. Стимулирует те гены в гепатоцитах, которые могут противостоять атаке вируса гепатита С. Дозировка: 180 мкг 1 раз в неделю подкожно в живот или бедро. Продолжительность лечения 48 недель.
    • Пегинтрон (пегинтерферон альфа-2b) Активирует ферменты, которые вырабатываются внутри клетки для борьбы с вирусами. Доза препарата зависит от массы тела. В среднем она составляет 0,5 мл 1 раз в неделю. Длительность лечения от 6 месяцев до года.
  3. Консенсусный интерферон – препарат, полученный благодаря новейшим биоинженерным технологиям.
    • Инферген (интерферон альфакон-1) Отличается тем, что последовательность аминокислот в интерфероне изменена. Благодаря этому усиливается действие препарата. Он помогает даже тем людям, у кого лечение другими медикаментами не дало результата. Доза 15 мкг – 1 флакон. Вводят ежедневно или три раза в неделю под кожу живота или бедра. Минимальный срок лечения – 24 недели.

Рибавирин

Это синтетический препарат, который стимулирует иммунитет и многократно усиливает действие лекарств на основе интерферона. Применяют совместно с любым из интерферонов.

Арвирон . Препарат легко проникает в пораженные вирусом клетки, останавливает деление вируса и способствует гибели возбудителя. Доза зависит от массы тела. Принимают во время еды утром и вечером по 2-3 таблетки. Разжевывать капсулы нельзя. Длительность лечения 24-48 недель.

Ребетол. Попадает внутрь клеток печени, пораженных болезнью. Там он не дает новым вирусам образовать оболочку вокруг РНК и таким образом сдерживает их размножение. Количество капсул зависит от массы тела. Обычно назначают 2 утром и 3 вечером во время приема пищи. Капсулы не разжевывать. Принимать параллельно с интерфероном 24-72 недели.

Гепатопротекторы

Это препараты, которые призваны подержать печень в трудный для нее период. Они не борются с вирусом, а помогают пораженным клеткам быстрее восстановиться. Благодаря этим лекарственным средствам улучшается общее состояние, уменьшается слабость, тошнота и другие проявления интоксикации.

Фосфоглив. Поставляет в организм фосфолипиды. Они предназначены для того, чтобы «отремонтировать» стенки пораженных клеток печени. Принимают каждый раз во время еды по 1-2 капсулы 3-4 раза в день. Длительность курса – полгода и больше.

Гептрал. Выполняет в организме много функций: усиливает выработку желчи, улучшает работу желудочно-кишечного тракта, ускоряет восстановление клеток печени, снимает интоксикацию и защищает нервную систему. Для усиления эффекта первые 2-3 недели препарат вводят внутривенно с помощью капельниц. Потом назначают таблетки. Внутрь принимают 3-4 недели по 1 таблетке 2 раза в день. Лекарство рекомендуют употреблять на голодный желудок за полчаса до еды. Лучше в первой половине дня. Минимальный срок лечения 3 месяца.

Урсосан. Самый эффективный препарат из всех гепатопротекторов. Изготовлен на основе урсодезоксихолевой кислоты. Защищает клетки от разрушения, укрепляет иммунитет, снижает количество токсинов, не дает жиру откладываться в гепатоцитах, задерживает развитие соединительной ткани в печени. Принимают по 1 капсуле 2-3 раза в день во время еды. Разжевывать капсулы нельзя. Доза может меняться в зависимости от массы тела. Длительность лечения от 6 месяцев до нескольких лет.

Препараты для уменьшения побочных действий лечения.

Противовирусные препараты интерферона не всегда переносятся хорошо. Молодые люди быстро адаптируются к такой терапии, но если организм ослаблен, то ему требуется помощь.

Деринат. Иммуномодулятор – нормализует работу иммунной системы, увеличивает количество клеток-защитников: лейкоцитов, лимфоцитов, фагоцитов, гранулоцитов. Назначают в уколах внутримышечно. Ежедневно или 2-3 раза в неделю. Курс от 2 недель.

Револейд. Предназначен для того, чтобы нормализовать функции крови. Повысить ее свертываемость и не допустить кровотечений. Принимают по 1 таблетке в сутки на протяжении 1-2 недель.

Нейпоген . Нормализует состав крови (количество нейтрофилов), позволяет снизить температуру. Вводится подкожно или внутривенно в капельницах. Назначает врач по результатам анализов крови.

Гепатит С вылечить можно, но для этого необходимо обратиться к специалисту, который имеет опыт работы с этой болезнью. Человеку придется запастись терпением, точно выполнять рекомендации врача и соблюдать диету.

В ответ на внедрение чужеродного агента иммунная система человека вырабатывает иммуноглобулины (Ig). Эти специфические вещества предназначены для связывания с чужеродным агентом и его обезвреживания. Определение противовирусных антител имеет большое значение для диагностики при хроническом вирусном гепатите С (ХВГС).

Как выявить антитела?

Антитела к вирусу в крови человека выявляет метод ИФА (иммуноферментный анализ). Эта методика основана на реакции между антигеном (вирусом) и иммуноглобулинами (antiHVC). Суть метода состоит в том, что в специальные планшеты вносят чистые вирусные антигены, антитела к которому ищут в крови. Затем в каждую лунку добавляют кровь больного. Если в ней есть антитела к вирусу гепатита С определенного генотипа, в лунках происходит образование иммунных комплексов «антиген-антитело».

Спустя некоторое количество времени в лунки добавляют специальное красящее вещество, которое вступает в цветную ферментную реакцию с иммунным комплексом. По плотности окраски проводят количественное определение титра антител. Метод имеет высокую чувствительность – до 90%.

К преимуществам метода ИФА можно отнести:

  • высокую чувствительность;
  • простоту и быстроту проведения анализа;
  • возможность проведения исследования при малом количестве биологического материала;
  • невысокую себестоимость;
  • возможность ранней диагностики;
  • пригодность для скрининга большого количества людей;
  • возможность отслеживать показатели в динамике.

Единственным недостатком ИФА является то, что он определяет не сам возбудитель, а лишь реакцию иммунной системы на него. Поэтому при всех преимуществах метода для постановки диагноза ХВГС его недостаточно: требуется проведение дополнительных анализов , выявляющих генетический материал возбудителя.

Суммарные антитела к гепатиту С

Современная диагностика с помощью метода ИФА позволяет обнаружить в крови пациента как отдельные фракции антител (IgM и IgG), так и их общее количество — antiHVC total. Эти иммуноглобулины с диагностической точки зрения являются маркерами ХВГС. Что означает их обнаружение? Иммуноглобулины класса М определяются при остром процессе. Они могут выявляться уже спустя 4-6 недель после заражения. G-иммуноглобулины являются признаком хронизации процесса. Их можно обнаружить в крови спустя 11-12 недель после инфицирования, а после лечения они могут сохраняться до 8 и более лет. При этом их титр постепенно снижается.

Бывают случаи, когда у здорового человека при проведении ИФА на antiHVC total обнаруживают противовирусные антитела. Это может быть как признаком хронической патологии, так и следствием самопроизвольного излечения пациента. Такие сомнения не позволяют врачу установить диагноз ХВГС, руководствуясь только ИФА.

Различают антитела к структурным (ядерным, core) и неструктурным (nonstructural, NS) белкам вируса. Целью их количественного определения является установление:

  • активности вируса;
  • вирусной нагрузки;
  • вероятности хронизации процесса;
  • степени повреждения печени.

AntiHVC core IgG – это антитела, которые появляются при хронизации процесса, поэтому для определения острой фазы ХВГС не используются. Своей максимальной концентрации эти иммуноглобулины достигают к пятому-шестому месяцу болезни, а у длительно болеющих и не получающих лечения пациентов они определяются в течение всей жизни.

AntiHVC IgМ являются антителами острого периода и говорят об уровне виремии. Их концентрация нарастает в течение первых 4-6 недель болезни, а после перехода процесса в хронический – уменьшается вплоть до исчезновения. Повторно в крови больного иммуноглобулины класса М могут появляться при обострении заболевания.

Антитела к неструктурным белкам (AntiHVC NS) выявляются в разные сроки болезни. Диагностически значимыми из них являются NS3, NS4 и NS5. AntiHVC NS3 – самые ранние антитела к вирусу ХВГС. Они являются маркерами острого периода болезни. По титру (количеству) этих антител определяют вирусную нагрузку на организм пациента.

AntiHVC NS4 и NS5 – антитела хронической фазы. Считается, что их появление связано с поражением ткани печени. Высокий титр AntiHVC NS5 указывает на наличие в крови вирусной РНК, а его постепенное снижение – на начало фазы ремиссии. Эти антитела длительное время после выздоровления присутствуют в организме.

Расшифровка анализа на антитела к гепатиту С

В зависимости от клинической симптоматики и результатов анализа на РНК вируса гепатита С данные, полученные после ИФА, могут трактоваться по-разному:

  • положительные результаты на AntiHVC IgМ, AntiHVC IgG и вирусную РНК говорят об остром процессе или об обострении хронического;
  • если в крови обнаружены только антитела класса G без генов вируса, это указывает на перенесенное, но излеченное заболевание. При этом РНК вируса в крови нет;
  • отсутствие в крови и AntiHVC и РНК вируса считается нормой, или отрицательным анализом на антитела.

Если выявлены специфические антитела, а самого вируса в крови нет, это не означает, что человек болен, но и не отрицает этого. Такой анализ считается сомнительным и требует повторного исследования через 2-3 недели. Таким образом, если в крови найдены иммуноглобулины к вирусу ХВГС, необходима комплексная диагностика: клинические, инструментальные, серологические и биохимические исследования.

Для постановки диагноза важен не только положительный ИФА, что означает наличие вируса в крови в настоящее время или ранее, но и обнаружение вирусного генетического материала.

ПЦР: обнаружение антигенов гепатита С

Вирусный антиген, а точнее его РНК, определяют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот метод, наряду с ИФА, является одним из ключевых лабораторных анализов, позволяющих врачу поставить диагноз ХВГС. Назначается он тогда, когда получен положительный результат анализа на антитела.

Анализ на антитела является более дешевым, чем ПЦР, поэтому именно он используется для скрининга некоторых категорий населения (беременных, доноров, медиков, детей из группы риска). Вместе с исследованием на гепатит С чаще всего проводят и определение австралийского антигена (гепатит В).

Носитель антител к вирусу гепатита С

Если методом ИФА в крови пациента обнаружены AntiHVC к вирусу, но никаких клинических признаков гепатита С при этом нет, это может быть трактовано, как носительство возбудителя. Вирусоноситель может сам не болеть, но при этом активно заражать контактирующих с ним людей, например, через кровь носителя. В таком случае нужна дифференциальная диагностика: расширенный анализ антител и проведение ПЦР. Если анализ ПЦР окажется отрицательным, человек, возможно, перенес заболевание латентно, то есть бессимптомно, и самостоятельно излечился. При положительном ПЦР вероятность носительства очень высока. Как быть, если антитела к гепатиту С есть, а ПЦР отрицательный?

Важно правильно трактовать анализы не только для постановки диагноза ХВГС, но и для контроля эффективности его лечения:

  • если на фоне проводимого лечения антитела к гепатиту С не пропадают, это указывает на его неэффективность;
  • если после противовирусной терапии вновь выявлены AntiHVC IgМ, это означает, что процесс снова активировался.

В любом случае, если по результатам анализов РНК вирус не обнаружен, но антитела к нему обнаружены, следует провести повторное обследование, чтобы убедиться в точности результата.

После лечения гепатита С антитела остаются

Остаются ли антитела в крови после курса лечения и почему? После эффективной противовирусной терапии в норме могут выявляться только IgG. Время их циркуляции в организме переболевшего человека может составлять несколько лет. Главным признаком излеченного ХВГС является постепенное уменьшение титра IgG при отсутствии вирусной РНК и IgМ. Если пациент вылечил гепатит С уже давно, а суммарные антитела у него остались, нужно провести идентификацию антител: остаточные титры IgG – это норма, а вот IgМ – это неблагоприятный признак.

Не стоит также забывать, что бывают ложные результаты анализов на антитела: как положительные, так и отрицательные. Так, например, если в крови есть РНК вируса (качественной или количественной ПЦР), а антител к нему нет, это можно трактовать как ложноотрицательный или сомнительный анализ.

Причин появления ложных результатов несколько:

  • аутоиммунные заболевания;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли в организме;
  • тяжелые инфекционные процессы; после прививки (от гепатитов А и В, гриппа, столбняка);
  • лечение интерфероном-альфа или иммунодепрессантами;
  • значительное повышение печеночных показателей (АСТ, АЛТ);
  • беременность;
  • неправильная подготовка к сдаче анализа (прием алкоголя, употребление жирной пищи накануне).

При беременности процент ложных анализов достигает 10-15%, что связано со значительным изменением реактивности организма женщины и физиологическим угнетением ее иммунной системы. Нельзя игнорировать также человеческий фактор и нарушение условий проведения анализа. Анализы проводятся «инвитро», то есть вне живых организмов, поэтому лабораторные ошибки имеют место быть. К индивидуальным особенностям организма, которые могут влиять на результаты исследования, относятся гипер- или гипореактивность организма.

Анализ на антитела, несмотря на все свои преимущества, не является 100%-ным поводом для постановки диагноза. Риск ошибок есть всегда, поэтому, чтобы избежать возможных ошибок, нужно комплексное обследование пациента.



Источник: papeleta.ru


Добавить комментарий